BBC：体制性问题是如何让美国暴露于病毒风险？

【文/观察者网 王慧】新冠肺炎疫情的暴发，给全球卫生安全体系带来重大挑战。面对疫情，美国卫生高官不得不在听证会上直言，“这次我们失败了，承认吧”。

14日，英国广播公司（BBC）撰文分析，为什么体制性问题让美国在疫情当中面临风险，文章讲述了3位生活在美国的采访对象的故事。从这些故事中可以发现，美国现行体制下，许多人都不会去看医生，他们各有各的苦衷。

有人因为身份问题害怕去医院，一些长期在美生活的无证移民怕因为去看病而遭到驱逐；有人因为没买保险，或保险买的不够，根本没钱去看病；也有人因为没有“带薪病假”没时间去看病，直致病情耽搁。

文章称，新冠疫情席卷全球，让各国暴露出许多体制性问题。在美国，人们被对待的方式存在着巨大的差异，这取决于他们的经济状况和身份。数千万的美国人可能因为保险问题或身份问题不寻求医疗帮助，这会让美国社会中每个人都面临更大的风险。

BBC报道截图

塞巴斯蒂3岁就被父母从墨西哥带到了美国，一直生活在这里的他是美国1100万无证移民当中的一员。

他的手很干，被洗到干裂。“我一直对洗手很着迷，因为从小到大我都知道，如果我病了，我是不能去看医生的，” 塞巴斯蒂对BBC记者说，“我从来没有看过医生，如果我生病了，妈妈总是会在家给我治疗，但我记得我有时会生很重的病，然后错过很多学校的课程。”

在美国，没有公民身份也就意味着没有医疗保障，即使是当时奥巴马推出的平价医疗法案也清清楚楚地写着，非法移民被排除在外。

塞巴斯蒂说：“无证移民很难得到医疗救助，在医疗机构，你需要向法律体系公开自己的身份，这就有被驱逐出境的风险。我的家人可能不是罪犯，但是他们都是无证的，看医生这件事让他们很害怕。”

就在塞巴斯蒂接受采访那天，他生活的区域出现第一例确诊病人。他说，尽管他的家人听到许多和新冠病毒相关的消息，但生活仍一如既往。

事实上，在美国看病，不管你是否有公民身份都要花很大一笔钱。如果没有保险的话，去看一次医生就要花几百美元。而2700万美国人是没有医疗保险的，在特朗普担任总统期间，这个数字还在急剧增长。

另外一些有保险的人，很可能还面临着“保额不足”的情况，他们只拥有基本的保险，通常这些保险仅能报销检查或治疗的一小部分费用。

28岁的丽莎•卢比奥就是这个情况，她是图森市一家医院的管理人员，有最基本的医疗保险。她说，“流感季我们经常感冒，但带我的小孩去看儿科医生，每次都得花100美元，就做个检查。”

“一周前我就开始咳嗽和喉咙痛，但如果医生告诉我，他们不能开任何处方，这只是一种病毒。这样的话，我就必须决定是否值得从我的账单和我孩子的其他需要中拿出这部分钱（来看病）。”

丽莎说，去年她因为保险不足遭受了毁灭性的打击**。“我病了，觉得胸痛。但是对我而言，尽管我有保险，我还是看不起医生，所以我就试着去忽略这些疼痛。”**

“两周之后，有一天半夜，我突然肺萎缩了，需要接受重症监护。但我被告知，如果能早点发现，情况就会好很多。”

除了塞巴斯蒂和丽莎之外，BBC还采访到了一位美国公共卫生工作者沙阿博士（Dr Ravi Gravois Shah）。医护人员从这次疫情中注意到美国的另一个体制性问题，这一问题的大背景便是美国的雇主不必为员工提供带薪病假。

沙阿博士说：“我非常担心我的病人，他们不能请假来看病。即使生病了，他们也要去上班，因为除此之外，他们没有其他办法来支付食物和水电费。冠状病毒不会改变这一点。”

沙阿博士是一家移动诊所的主任，这一诊所依靠慈善捐款运营。这家诊所开着车在图森市转圈，每周接待大约50名平常无法获得任何医疗服务的病人。但沙阿博士自己也承认，这些病人只是沧海一粟。

他说：“我们一直都会遇到一些怀孕期间没有寻求治疗的患者，或者是几个月甚至几年都无法让他们的疼痛或者慢性疾病得到治疗、诊断的患者。”

沙阿博士讲道，即使是在冠状病毒出现之前，美国的公共卫生危机就因为许多人没有办法获得医疗保健而在不断加剧，大量未被诊断出感染艾滋病毒或其他性传播感染的患者就是例子。

**“我没有看到在冠状病毒的处理上会有什么不同，”**他说，华盛顿的承诺并不能让他信服。“几十年来我们一直知道，很多人没有保险，保险不足，没有身份证明，不能请病假。我们一直觉得这些都还好。”

“这些得不到治疗的人病情会加重，疾病会更频繁地传播，因为他们没有得到治疗，没有得到隔离，没有得到诊断和治疗。我们将因为那些我们会觉得还好的事情，付出公共卫生的代价。”

BBC称，如今，社会上很大一部分人无法看医生这一问题突然成为关注焦点，因为这不仅对个人身体有害，也对整个社会有害。

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