医疗资源告急，美媒称意大利医护被迫“先救年轻人”

【文/观察者网 王世纯】随着疫情持续恶化，医疗资源日益紧张的意大利医护人员被迫做出艰难的决定：先救生存率高的。美媒Politico网站称，这意味着意大利将优先救助相对健康的年轻人。意大利医生形容这一举措为“战时举措”。

此前，意大利麻醉学和重症监护委员会3月7日发布文件，建议临床医生“在资源匮乏”的情况下，考虑包括病人的年龄和生存可能性来分配床位，而非“先到先得”。

意大利这一举措引发了英国的关注和担忧，意大利的医疗资源，尤其是重症监护资源已经优于欧洲不少国家。英国的医疗系统已经开始讨论，在最坏情况下，是否要效仿意大利“先救年轻人”。

3月3日，在意大利布雷西亚，医务人员在医院外搭建的帐篷中工作 图源：新华社

据美国政治新闻网站Politico 3月10日报道，在意大利新冠肺炎的重灾区伦巴第大区，床位和医疗用品的紧缺迫使一线医生要做出艰难选择：在人手不够的情况下，谁能获得病床和呼吸器。

麻醉学家，意大利麻醉学和重症监护委员会（SIAARTI）负责人吕基·里乔尼（Luigi Riccioni）表示，“我们不想歧视（任何病人）……我们知道，与健康人相比，极其脆弱的病人无法忍受一些治疗手段。”里乔尼此前参与撰写了新冠肺炎患者优先处理原则的医院指南。

Politico网站在报道中称，这意味着医护人员会优先考虑相对年轻，没有其他疾病的人，而不是老年人或已患有基础疾病的人。

意大利急救医生克里斯蒂安·萨拉罗利在接受西班牙《世界报》采访时表示，已经开始对病人进行分级，根据年龄和健康状况对病人进行选择救治。除了年龄和总体状况外，他们还会考虑是患者从重症监护室出来后的恢复能力。

萨拉罗利表示，这一举措“就像在所有战争中一样”，这是他们在医学院从来没有学过的情况。

3月7日，意大利麻醉学和重症监护委员会（SIAARTI）会发布了包括“临床伦理学”在内15条建议，作为决定转入重症监护病房的参考。在SIAARTI官网发布的文件中，该委员会“建议”临床医生“在资源匮乏”的情况下，考虑包括病人的年龄和生存可能性来分配床位，而不是“先到先得”。

意大利麻醉学和重症监护学会发布的包括“临床伦理学”在内15条建议 图源：SIAARTI

随着意大利疫情扩散，意大利的医疗资源正“逼近极限”。美国政治新闻网站politico3月10日报道称，伦巴第大区目前还有大约900张床位可供需要重症监护的患者使用。但在贝加莫、洛迪和帕维亚等地区，医院床位使用“已接近饱和”。伦巴第大区重症加强护理病房负责人安东尼奥·佩森蒂在接受意大利媒体采访时表示，尽管伦巴第的医疗体系在意大利处于领先水平，但如今也已经陷入崩溃边缘，他们不得不在医院走道开设重症护理病床。

另据据英国《每日快报》3月11日报道，在承担了巨大压力以后，意大利医生们已经致信欧洲重症监护医学学会、米兰大学的重症监护专家毛里齐奥·切科尼教授、安东尼奥·佩森蒂教授和贾科莫·格拉塞利教授，以警告欧洲各地的医护人员要为入院人数激增“做好准备”。信中透露，多达10%的新冠病毒感染者需要重症监护，导致医院已经不堪重负。欧洲其他地区的医院要注意医疗人员的防护。

意大利这一举动引起了英国的担忧和重视，因为意大利医疗条件，尤其是重症监护室床位的人均数量在欧洲国家中是相对较高的。爱尔兰、荷兰、芬兰、希腊、瑞典、苏格兰、威尔士、北爱尔兰和葡萄牙的重症护理床位要比意大利少得多。此外，意大利的伦巴第州已经扩大了其ICU和重症监护病床规模，欧洲其他地区没有这样的医疗条件。

在英国，人们也担忧同样的问题，《纽约时报》驻英国调查记者简·布拉德利（Jane Bradley）表示：“如果意大利已经到了必须优先治疗有更大生存几率的年轻病人的地步，那么英国和英国国民保健服务（NHS）可能即将面临的同样的重大问题。”

简·布拉德利的猜测没有错，英国的医疗系统已经开始讨论，在最恶劣情况下，是否要效仿意大利“先救年轻人”。

英国《每日快报》称，英国国民保健服务（NHS）将面临意大利那样“先救年轻人”的抉择

英国卫生事务方面最高级的政府顾问，首席医疗官克里斯·惠蒂教授表示，英国的医院已经开始讨论，如果最坏情况的预测被证明是准确的，他们需要在没有足够的床位、呼吸机或护理人员的情况下，对那些最有可能存活下来的人实行有限定量的护理。

惠蒂表示，他担心医疗人员受到感染，如果三分之一的医生和护士被隔离，届时那就是我们无法应对（疫情）。如果发生这种情况，我们将没有能力为那些需要紧急手术治疗阑尾炎、血栓等的病人提供医疗服务，届时病人会得不到有效治疗，毫无必要地死去。

惠蒂说：“最大的挑战将是维持麻醉服务，麻醉人员面临的风险最大，因为我们处理的是病人的呼吸道。”

作为除中国外疫情最严重的国家，意大利累计确诊破万例。据意大利当地媒体当地时间10日报道，意大利官员称，该国新冠肺炎死亡病例数从周一的463例增至631例，累计确诊数升至10149例。目前，意大利已采取严厉“封城”举措。

由于疫情日益严峻，加上医疗资源紧张，意大利也在积极寻找外援。意大利外长迪马约与国务委员兼外长王毅通电话时表示，当前意大利疫情形势十分严峻，意政府正密切关注和学习中方抗疫的成功经验，采取有力举措阻止疫情扩散。意方面临医疗物资和设备短缺的困难，希中方帮助解决燃眉之急。

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