张力：武汉新冠肺炎疫情——“应收尽收”的“最后一公里”有这么个小细节

【文/ 观察者网专栏作者 张力】

2月5日，笔者在观察者网发表了《“自我隔离”是否成功的“最后一公里”》一文，结尾提到：“目前疫情有两个主战场：‘强制隔离’战场和‘自我隔离’战场。只有两个战场同时取得胜利，才能真正战胜新型冠状病毒！”

针对确诊病人做到“必收”，这是“强制隔离”战场。随着火神山、雷神山医院与方舱医院、临时急救医院的建立，这一战场已取得标志性胜利，病人一经确诊，就有足够床位马上收入医院进行专业性封闭隔离治疗。所以，战胜疫情的重点，也将由“强制隔离”战场向“自我隔离”战场转移。

换句话说，只有把“应收”的“潜伏病人”尽快地甄别出来变成“必收”，才能取得最终胜利。否则新冠病毒就会“野火烧不尽，春风吹又生”。

战略决定方向，细节决定成败

目前，武汉市政府甄别“应收”病人战略非常正确，简单概括有三点：

其一，严格地封闭式小区管理。

其二，“乌纱帽”与责任挂钩，从组织上保证“封闭”贯彻执行。

其三，小区内网格化、地毯式测量小区居民体温。

小区封闭管理主要当然是为了防止疫情扩散，但还有个附带的作用：使小区内暂时还抱有侥幸心理的“应收”病人，只能通过网上或代购买药，于是就“露馅”了。 这就好比要将口含呼吸管潜入水下的人赶出水面，最好的方法就是在水面堵死呼吸管。

方向与做法没错，成败却由细节决定。细节就是小区物业门卫保安能否严格管控进出口。如果门卫不严，方法再对也白搭。

2月19日上午，笔者作为志愿者在小区出入口分发团购水果时（图1、图2），有意观察了一下“封闭”进出口现场。约一小时，有5个小区居民需外出购物，其中一人购药，都被保安劝返。如果这时保安能够同步登记购药人信息，并及时向上反映，可能排查出一个（或一家）“应收”病人了。

当然，患有非呼吸系统疾病的患者也需要买药，登记购药人信息与药品种类可以帮助他们通过社区志愿者买药，如果要购买呼吸系统疾病用药，登记信息则可以使其立即成为社区的重点关注对象。比起简单劝返，这更有助于“早发现、早治疗”。

图1 小区门口卸货（笔者拍摄）

图2 小区门口分发（笔者拍摄）

笔者建议，封闭期间，小区门卫保安及时记录并汇报有外出购药人员相关信息，不妨作为刚性要求执行。

目前在“封闭管理”的关键时刻，所有管理或措施，都应该围绕支持社区、物业铁面无私地“封闭”出入口展开。笔者想进一步建议，政府新冠防控决策部门尽快统一制定并发放小区进出入登记表，其中还应当包含记录“购药”人员信息。

体温的数字申报与文字申报

2月17日-19日三天，武汉政府用网格化、地毯式方式，对封闭区内全体市民进行体温测量，之后将体温测量常态化。毫无疑问，只有准确获得体温数据，才能找到“应收”，进而“必收”。

所以，准确采集封闭小区居民体温数据，成为确保“应收尽收”成功的“最后一公里”！

据笔者实地了解，目前体温采集主要方法有二：

方法一，以社区（或小区）为单位，派专人挨家挨户测量。

这是最客观、准确采集体温的方法。由于严格的封闭管理，社区管理人员将收集、采购、分发居民生活必需品的繁杂工作承接起来，尽管有志愿者帮助，人员仍然极度短缺。所以，要求武汉所有社区做到每天派专人“挨家挨户”测量体温，很难落地做到。

方法二，自我测量、微信上报。

这是笔者所在封闭小区采用的方法。据笔者通过亲朋好友进一步了解，这也是目前采集体温数据的主要方法。就此，先谈谈笔者亲历。

2月18日中午，笔者加入武汉汉阳网格编号xxx疫情防控微信群。入群后发现，除笔者按实际测量体温数字申报外（例如36.8℃），其他成员都是用“正常”二字报备体温。见图3。

图3 截图来自笔者手机

所谓数字申报，就是将实际测量体温数字，上传到微信群；所谓文字申报，就是用文字描述体温，上传到微信群。

“文字申报”有以下几大缺陷：

1. “正常”的定义含糊不清。38°以下，特别是仅略高于37°的，也可能有意无意归为“正常”。

2. 体温计当摆设。反正只需报“正常”。

3. 无体温计，用手搭额头自己感觉一下，也可报“正常”。

4. 网格群主通过微信群手工统计汇总后，才能继续层层向上汇报，大大增加人为干预数据或统计出错的可能性。

5. 无法发挥云计算、数字化、物联网、大数据分析先进技术，换句话说，明明拥有“精确制导武器进行定位打击”，却用耍大刀应敌，或者把“精确制导导弹”放在一旁，端着红缨冲锋陷阵。

笔者担心这样的体温测量流于形式，你好我好都“正常”。起码，笔者所在小区天天如此。但愿果真都一切“正常”。

由此可见，方法二的自我测量、微信上报，亟待完善。

如何完善？首先权威部门将体温“文字申报”视为无效，同时权威部门为全市网格群提供一个统一、且操作简单的微信小程序，供居民进行体温“数字申报”。

笔者于19日上午自己做了一个信息采集小工具（图4）进行测试，证明该思路用于完善居民体温“自我测量、微信上传、数字申报”，实操可行。

图4 截图来自笔者手机

综上所述，为了确保“应收尽收”成功走完“最后一公里”，笔者在这里抛砖引玉，向政府疫情防控部门建言如下：

1. 统一体温数据收集工具。委托科技公司负责，在短时间内完成小程序，收集自我测量、他人测量的体温数字。

2. 不会使用智能手机的人群。通过儿女、或网格疫情防控员远程帮助填写。

3. 提供不了“体温数字”的居民，在小程序上申请上门服务或派发体温计。

4. 来自所有“网格疫情防控微信群”的体温数字，直接上传到云服务器进行大数据分析。按需求将分析结果，发送给疫情防控系统的不同管理层。

当然，“体温数字”也可能有造假、隐瞒的情况，但比起只报“正常”两字，还是会有一些低烧人群暴露出来。

而且，数字化还提供了数据分析的基础，相比之下，仅用“正常/不正常”，不能精准统计，只能定性表述。比如说，正常人的体温一般会有波动，如果某人连续几天上报数字完全相同，那么就可以自动转入疑似造假的清单，让社区派人上门抽查。

结束语

本次新冠病毒疫情爆发，为我们提供了一个运用网络高科技作为“武器”，精准定位甄别“应收”患者的实战机会。如果没有利用高科技快速、成功走完“应收尽收”的最后一公里，我们还可能为新冠病毒付出更多、更大的代价。至少，更精准的数字统计，也许可以在部分小区先试行起来吧。

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