【防疫科普】新冠肺炎“炎症风暴”是什么？如何应对？

光明网讯 抗击新型冠状病毒疫情的进展始终牵动人心，在各方的共同努力下，重症患者病死率已有明显下降趋势。近日，有报道称，新冠肺炎有些病例可能前期病症较轻，但后期突然加重，这与病人感染和导致“炎症风暴”有关。那么，什么是“炎症风暴”？一线医生如何应对？哪些病人更易出现“炎症风暴”？对此，光明网记者采访空军特色医学中心呼吸与危重症医学科主任潘蕾。

什么是“炎症风暴”？

潘蕾介绍，所谓“炎症风暴”，专业术语叫全身炎症反应综合征，即SIRS。假设病毒最开始从呼吸道进入人体，进入后可能会先在咽部等地方停留，此时身体就会有炎症细胞（比如白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等等）聚集在这一局部。这些炎症细胞会分泌一些细胞因子，想要把这个病毒局限起来或者清除掉。 但细胞因子分泌后，身体又会对细胞因子产生反应，如果此时身体的反应太过严重，就会产生全身炎症反应综合征。

可以说，病人的感染激活了机体的免疫细胞，大量的免疫细胞攻击病毒，并杀死病毒所在细胞，造成细胞大量死亡，引起机体的损害。通常，正常的免疫是保护，但过度的免疫就是损伤。不但会导致肺部的损害，还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。总而言之，人体的炎症因子，就是把“双刃剑”，不仅可以杀掉病毒，也会给自身造成损害。

一线医生如何应对“炎症风暴”？

因为现在对新型冠状病毒感染的肺炎没有特效药，有些药也在试用阶段；目前抑制“炎症风暴”最有效、最主要的方法还是激素。潘蕾谈道，激素也是双刃剑，使用必须合理，时机、剂量必须适合，疗程须妥善把握，不能长期使用也并非使用越早越好，医生们都是因人而异进行谨慎判断。

潘蕾表示，当炎症风暴发生后，新冠肺炎病人的病情会突然加重，不仅导致肺部的损害，还会引起肾脏、肝脏、心肌等器官的损害。此时肺泡内的巨噬细胞调集细胞因子，可能会产生剧烈反应，最终导致ARDS，即成人呼吸窘迫综合征（或称急性呼吸窘迫综合征）。

ARDS的出现，说明人体肺部的氧气含量已经非常低，随时会危及人体生命，这时候医生们就用到了“终极大boss”ECMO（体外膜肺氧合），ECMO 的主要原理是把患者静脉血引出体外进行氧合，再将氧合后的血液输回体内，用于供氧，暂时替代心肺功能，通俗一点来说，就是“人工肺”。

哪些病人更易出现“炎症风暴”？

潘蕾表示，“炎症风暴”出现的患者个体差异不同，如果收治的病人本身就有基础疾病，比如糖尿病、冠心病、肾功能不全等，在 “炎症风暴”的作用下，就会引起多器官衰竭从而导致死亡，这在重症病人和危重症病人中出现的几率比较高。

那么，患病的老人、小孩是否更易出现“炎症风暴”呢？对此，潘蕾表示并非如此，反而在某些青壮年身上产生“炎症风暴”的反应会更剧烈一些，可以理解为：抵抗力越强、人体内的对抗越厉害，产生的反应愈发重。但并不是所有人都这样，有的人抵抗力很强，也可以将病毒清除。总之，还是和个体差异有关。

光明网记者 张梦凡 张蕃