李柯：绝症“肺痨”是如何成为历史的？-经略

【文/ 李柯】

时值新春，大疫当前。

笔者身居欧洲，无以助力奉献，但与其空忧愁，不如寻访故迹以增广见闻，在这非常时期的除夕，匆匆探访了欧洲20世纪最大的医院。

说是医院，其实是柏林境内的一座医院“镇”，在著名建筑师Ludwig Hoffmann长期主持下，到1929年，它发展成为拥有5500张床位的庞然大物。

而自19世纪末筹办起，一直到20世纪中期，这座医院的主要任务都是收治结核（俗称“肺痨”）病人，患者数目之众，我们今天断难以想象。对比一下数据会令人更加惊讶：我国现行省办及以上综合性医院床位数原则上不超过1500张；小汤山的床位也只有1000张。

由于“肺痨”的强传染性，所以医院设在远郊，到今天仍被自然保护区三面环绕。沿着东德时期敷设的巨大水暖管道前行，遭遇疾驰而过的两只狍子和三只野猪，霎时间自然生态、科幻、工业、历史感都涌上前来。

德意志第二帝国末期和魏玛时期的德国，除了必须面对政治经济上的乱局，还遭受着肺结核疫情经年累月的威胁。据统计，1933年死于肺结核的德国人有约5万，另有结核病患者约20万。

但在今天看来惊人的绝对数字背后，却是死亡率的逐年降低。这要归功于德国针对结核病组建起来的防疫体系。与“治疗”（Behandlung）一般疾病的提法不同，德国人用专有名词来命名这套防疫体系——“抗击结核”（Tuberkulosebekämpfung）。笔者到访的位于Berlin-Buch的医院，便是体系中的一个环节。

（德国1892-1933，结核病每万人死亡数）

由于结核病在当时尚属不治之症，抗击结核的重心就在于阻断传播和加强护理，具体表现为一些重要立法的出台，比如1911年《帝国保险规章》、1923年《普鲁士抗击结核法》等，以及大规模举办专门医院和疗养院。根据法律，患者的所有病理和社会信息都要登记报告，以便根据不同情境采取隔离措施。1924年时，全国共建成约400座结核专科医院、170个成人疗养院、189个儿童疗养院、28个森林康复学校和29个康复所。1926年，政府与医疗保险业协会达成一致，决定将上报义务延伸至一切疑似患者，并宣布结核疗养院免费开放。

（根据《普鲁士抗击结核法》制作的患者情况登记表格）

此外，随着1940年代链霉素的发明和临床推广，结核病最终得到遏制，柏林的这所医院也就转型成为综合性公卫设施。到了1989年，东德陷入混乱，医院虽有4000人员编制，全年也只收治了3500病人。第二年，东德并入西德，医院同时解体。自2012年起，原院区被逐渐改造为住宅，结核病的痕迹也完全看不到了。

因此，虽然结核病曾经是世界性绝症，肖邦、契诃夫、卡夫卡、梭罗，都是受害者——这一长长的名单上，还有鲁迅——但这些痛苦都过去了，和结核病同为乙类传染病的SARS也过去了，甚至柏林的这所医院，以及小汤山，都似乎不重要了。

基于这些经验，我们甚至可以乐观地预言，人类终将克服一切疫病的威胁。当然前提首先是，要正视它，如鲁迅先生的名言：“必须敢于正视，这才可望敢想、敢说、敢做、敢当”。

国内有人批评，当前国内的疫情扩大是当地主政者一开始“不敢做、不敢当、不让别人说、权当看不见”造成的？笔者暂时无以深究，但是希望主政者要明白：研究怎么治病，非常重要，研究为什么技术条件到了，却还治不了病、不能快速治病，同样非常重要。

有效应对大疫大灾，是检疫一切制度和措施、一切人事和法治、一切修辞和宣传的最终根据，中华民族在大疫大灾中绵延了几千年，然而中国的现代化治理水平与发达社会相比还有很大的差距，法律与政策，公共应急机制，公共廉价的医疗保障，都是战胜疫情的重要措施，所有这些方面，“中国制度”的完善和加强尚任重道远。

鲁迅先生所处的旧时代，技术和国家治理水平都还很低下，因此不幸殒命于肺结核这样的时代“绝症”，但是他总是会给千千万万彷徨的国人和我们这些后来者指出希望，他说“我们自古以来，就有埋头苦干的人，有拼命硬干的人，有为民请命的人，有舍身求法的人。这就是中国的脊梁”。

他还说：“愿中国青年都摆脱冷气，只是向上走，不必听自暴自弃者流的话。能做事的做事，能发声的发声。有一分热，发一分光。就令萤火一般，也可以在黑暗里发一点光，不必等候炬火”。

鲁迅就是这样的脊梁，共和国的缔造者们也是这样的脊梁，千千万万的战士，千千万万的科学家、劳动者，都是这样的脊梁。

无论如何，笔者心中的“新中国”就该有“新”中国的样子，“新时代”更要有“新”时代的气象，在新的一年，在今后的年岁里，无论什么形势、无论什么挫折，让我们一起勉励，做中国的脊梁。

向国内所有为应对疫情而奔忙转战、接受隔离、放弃走亲访友以及千千万万万沉默的兄弟姐妹们致以节日的问候！你们都是中国的脊梁！给你们拜年啦！