真人“战”痘实录，这些做对事半功倍！_风闻

人这一生，大概率是会遇到痘痘的。只不过有的相遇是云淡风轻，一期一会。有的则是风卷云涌，绵绵不绝。

——美斗

有研究认为，超过95%的人曾有或会有不同程度的痤疮发生。说起痘痘和战痘经验，社群好多朋友都表示“这道题我会！”“我有好多话要讲！”

本期的线上      ［医美面对面］    栏目，来自于可爱、善良、乐于分享的社群群友们提供的案例  （感恩❤️）  。借此，言言请来美斗医生与大家一起来聊聊，      到底如何有效“战痘”！    （本期的案例均采用“化名”，如有雷同，纯属巧合）。

★        美斗说：  

         为什么会长粉刺？      

“黑头”与“白头”都属于痤疮中常见的早期皮肤损害，我们常统称为粉刺。    每个人都有毛囊皮脂腺单位，也会源源不断分泌皮脂。

正常情况下，角质细胞和皮脂脱落到毛囊腔内，会自行排出。但当它被留下，并越积越多，直至角化过度时，就会形成粉刺。如果黑素沉积和脂质氧化，开口的角蛋白变成了黑色就表现为“黑头”粉刺。如果挤出黑头  （⚠️ 不可以自行挤哦）  ，可以看到头黑脚白的半透明的脂栓。

◎        粉刺如何治疗？  

外用的维A酸类是治疗粉刺型痤疮的首选药物。  它可以调节毛囊角化，加速粉刺排出，还可以预防新的粉刺形成，并防止进展为炎性丘疹。是理想的外用粉刺溶解剂。

⚠️**注意：****外用维A酸的副作用也不容忽略。**美斗见过不少正常皮肤的朋友，对“外用维A酸”的理论功效十分心动，自行购买并大面积使用，一不小心就把皮肤“作”敏感了！

外用维A酸对皮肤的刺激反应很常见，常会引起红斑、干燥、刺痒、脱屑的情况。轻微反应可以继续使用，逐渐耐受，反应明显者则需要暂停。

在使用外用维A酸时需要注意以下几点：    

•  建议从低浓度、低频率、小范围开始使用，建立耐受后，再加浓、加频、扩大范围。通常3-4周可以考虑增加浓度。

• 外用维A酸对光不稳定，且使用后可能增加皮肤对光的敏感性，因此建议晚间避光使用 。

•不建议乱用，粉刺、痘痘、易发区域可以用，没有任何皮肤问题的朋友就没必要自行乱用了。

除了外用维A酸以外，医学针清＋化学焕肤，或者日常护肤时添加含有果酸、水杨酸或壬二酸类的护肤品也是可以考虑的辅助方法。  ⚠️  不过！！  不建议以上药物、医美、功效型护肤品同一时段叠加，  我们的皮肤经不起那么多刺激呀。

★                          美斗说：  

痘痘为什么反反复复不会好？      

在初次诊疗时，美斗常常听到一些痘痘朋友问：“我看过好几家医院了，翻来覆去就那么几种药，痘痘反复不见好。你这有什么特效药吗？”

谁不希望有“一用就好的特效药”呢？如果有，医生绝不会保留。  但现实是，  治疗常是一个因人而异、循序渐进且综合的过程，大部分的治疗起效也需要时间和疗程。

例如，很多朋友都知道异维A酸是治痘的“猛药”，但**异维A酸的起效时间一般在服用3-4周****，疗程通常不少于16周，**皮损控制后也需要在医生的指导下减量巩固。且在服用期间定期复诊随访，即时反馈疗效、反应等。

因此当听到“翻来覆去就那么几种药，没啥效果”的抱怨时，美斗常会仔细确认“你真的用对药了吗？”

不同程度的痘痘怎么治？      

像小西西这样，以炎性丘疹为主要表现的痘痘（  中度II级  ），如果初诊时，美斗通常会建议先外用药为主试试看，可以在外用维A酸的基础上，**联合过氧苯甲酰或外用抗生素强化抗炎效果。如果外用药效果不理想，再考虑添加抗生素口服（  多西环素及米诺环素常用  ），如果需要也可辅助医美治疗**。

而像小美，除了有较多炎性丘疹以外，还有脓疱的情况（  中-重度III级  ），初诊时会直接建议口服＋外用一起，希望尽快控制住。

⚠️ 需要注意：**口服抗生素的剂量、疗程以及可能的不良反应。**一般6-8周为一个治疗疗程，不建议随意间断使用，更不建议自行加大剂量或延长时间。如果上述方案不理想，再考虑是否改为口服异维A酸。

心态很重要！      

遵医嘱规范化用药不容易，更难的是对生活饮食习惯和心情也有要求，很多朋友与小西西感同身受：“这也不能吃，那也不行，是不是太悲哀了？” 

人不是机器人，情绪波动、对美食的欲望、偶尔的任性都会有的，如何去平衡更重要。正如即使我们胜利斗痘，也无法保证永不新发，面对偶尔散在的新发痘痘，不要焦虑，知道如何早期积极治疗控制住它更重要。

学会与痘痘斗争和共处，与学会与自己握手言和是相通的吧。

★                          美斗说：  

使用异维A酸要注意什么？      

异维A酸是多效且强效的斗痘“武器”，但并不轻易使用。不少朋友仔细阅读异维A酸的药物说明书后，被上面写的可能的不良反应“劝退”。

异维A酸有些不良反应很常见，譬如皮肤和口唇的干燥。这需要我们在**服药时加强保湿并尽量使用帮助皮肤屏障维稳和修复的护肤品。**除了干燥和胎儿致畸作用，其他的不良反应就比较少见了，并且停药后大多数可以恢复，在医生的医嘱和随访下服用还是相对安全的。

★                    美斗说：

其他病因引发的痘痘。

如果成年女性，有月经前痤疮明显加重、痘痘长期反复、常规治疗效果不理想、或合并多毛、肥胖、月经不规律、显著皮脂溢出等高雄激素表现时，建议像君君一样，去做内分泌及相关检查，尽早发现潜在病因，并在专业医生指导下进一步治疗。

必须要等到不发痘的时候才可以医美去痘印吗？      

痘痘常常伴随着痘印、痘坑的问题，不需要等到痘痘完全消退，才去开始治疗痘印、痘坑。

像强脉冲光、化学焕肤或者微针射频类的治疗  （更  多关于痘印治疗的介绍请戳万年痘印挥之不去，这三点你肯定没做到）  ，除了对痘印痘坑有所改善以外，还有一定的抑制皮脂分泌及抗炎的作用，对痘痘本身也有帮助。因此，在基本控制住痘痘时，就可以选择适当的医美治疗，进一步改善皮肤啦。

每次聊起痘痘，美斗总是忍不住说很多。痤疮是美斗日常诊疗中最常碰到的影响皮肤美观的问题之一了，但治疗常常是综合，且具有个体差异的。

美斗希望大家了解更多关于痘痘的科普，      但绝不能依此“自我诊治”        **，**痘痘是皮肤病，一定要在皮肤科医生的面诊下，进行专业、有效和针对性的治疗。希望大家都尽早胜利斗痘呀！