新研究发现，中国人每天一个鸡蛋容易得糖尿病？没那么简单！_风闻

这两天，一篇关于中国人群吃鸡蛋与糖尿病风险升高的新研究受到了大量关注。有信息称“每天吃一个鸡蛋，糖尿病风险增加60%”。鸡蛋能不能吃，吃多少，一时又成了大众难题。

这项研究确有其事，但结论并不能那么简单理解。如何理解鸡蛋对健康的影响？我们结合这篇研究的要点和相关信息来看一看。

太长不看版：

风险增加60%是粗略数据，调整其他糖尿病风险因素后，相关性大幅降低且不显著；相关性≠因果关系；一篇新研究发现也不代表确定的结论；目前膳食指南仍然推荐每天吃一个鸡蛋。

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1. 数据怎么来的

吃鸡蛋增加糖尿病风险的信息出处，是《英国营养杂志》（British Journal of Nutrition）近期发表的一项研究，由中国医科大学、南澳大利亚大学和卡塔尔大学研究人员合作完成。

截图来源：British Journal of Nutrition

这项研究数据源自“中国健康与营养调查（CHNS）”，这是中国知名的大型营养学研究，在中国九个省份持续进行，且随机覆盖了城市和农村地区的样本。此次分析纳入了1991年-2009年期间参加CHNS的8545名≥18岁成人数据，期间共进行了7次饮食调查，受试者需要通过3天24小时的饮食回忆和食物称重来记录鸡蛋食用量。所有受试者平均50.9岁，饮食情况平均被随访11年。

2009年，研究人员根据他们的空腹血糖来诊断糖尿病情况，结果发现11%受试者患有糖尿病。在此基础上，分析了中国人群食用鸡蛋与糖尿病的关联。

2. 研究结果怎么理解？

论文数据显示，与吃鸡蛋最少（每天≤9g）的25%人群相比，吃鸡蛋第二多（每天9.1g - 20.6g）的25%人群，糖尿病风险增加60%，吃鸡蛋最多（每天≥37.6g）的25%人群糖尿病风险增加65%。这些数据，便是乍一看吓一跳的“每天多吃 1 个鸡蛋，糖尿病风险增加 60%”的来源。但这一解读并不准确。

因为首先需要注意的是，这是没有调整其他糖尿病潜在影响因素下的统计结果。而在调整了年龄、性别、城乡地区、收入水平、教育水平等人口特征，以及吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、超重/肥胖、高血压、血清胆固醇和能量摄入等个人生活习惯和基础健康状况之后，这一关联程度大大减弱，而且在统计学上也不再显著。

换言之，这些“其他”因素对糖尿病风险影响不小，加在一起甚至也可能超过鸡蛋的影响程度。

（数据来源：参考资料[1]）

▲CHNS研究中1991年-2009年平均鸡蛋食用量与糖尿病风险。模型1调整了年龄、性别、城乡地区、收入水平、教育水平，模型2在模型1的基础上，继续调整了吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、超重/肥胖、高血压，模型3在模型2的基础上，继续调整血清胆固醇和能量摄入。敏感性分析在参加了全部7次饮食调查的2425名受试者中进行。

而且，在调整上述因素后，与吃鸡蛋最少的人群相比，吃鸡蛋最多的人群糖尿病风险增加25%，相比之下，食用量处于中间水平的人群，平均风险还比吃鸡蛋最多的人更高一些。再来看另一组相对更有说服力的数据——在参加了全部7次饮食调查的2425名受试者中，虽然多吃鸡蛋的人群糖尿病风险更高，但这种关联也不显著。两组经过调整的数据，整体也都并不完全符合“吃鸡蛋越多、糖尿病风险越高”的趋势。

另一方面，相关性并不等同于因果关系。而且，全球其他大型营养学研究中，关于鸡蛋和糖尿病风险也尚未得出一致结论。作者团队也提出，不同研究观察到的差异，提示不同饮食方式也起到了作用，而不只关乎鸡蛋食用量。研究期间，中国人群可谓吃得越来越丰盛，从蔬菜谷物为主转变为大鱼大肉、高油、高加工的高热量饮食。这项研究中，绝大多数（92.9%）受试者的整体鸡蛋食用量也增加了，所有受试者的平均鸡蛋食用量从1991年到2009年也几乎翻了一倍（16克/天-31克/天），不难推测，这种增长也伴随着其他饮食因素的变化。

▲鸡蛋摄入量的增长，可能也伴随着其他饮食和生活习惯的变化（图片来源：123RF）

此外，数据来源虽然权威，但也有一定的局限性。研究只在2009年检测血液样本评估了糖尿病状态，也缺乏糖尿病家族史信息；CHNS受试者在1997-2006年期间的报告率非常低，整体随访失败率也较高；鸡蛋食用量也只依靠并不精准的方法记录了7次，并且缺乏其他烹饪数据。

因此，尽管研究通过中国人群大规模数据提示了新的信息，但从日常实践而言，尚不足以颠覆现有认知，更不能简化理解成“多吃一个鸡蛋糖尿病风险就会升高60%”。作者团队也提出，仍然有必要对吃鸡蛋与糖尿病风险开展对照研究。

3. 影响糖尿病的其他饮食因素

不过，饮食对糖尿病的影响确实不小。但与其担心尚缺乏定论、且“源自一篇研究的结论”，不如先将明确的风险管理好。

《中国2型糖尿病防治指南》建议，普通人群都需要注意合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式。

如果已经处于糖尿病前期，更应通过饮食控制和运动来降低糖尿病的发生风险，对风险干预的具体目标为：

（1）超重或肥胖者BMI达到或接近24，或体重至少下降7%；

（2）每日饮食总热量至少减少400~500大卡；

（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；

（4）中等强度体力活动至少保持在150 分钟/周。

此外，还应注意低糖低盐：控制添加糖的摄入，不喝含糖饮料；食盐摄入量限制在每天6克以内，每日钠摄入量不超过2000毫克；少吃含钠高的调味品或食物，例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品。

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4. 鸡蛋到底吃多少？

撇开糖尿病风险，胆固醇也是不少人对鸡蛋的顾虑之一。但相似的，这也是一个不断有研究提供新证据，却持续充满争议的话题。去年，美国心脏协会（AHA）发表了饮食胆固醇和心血管风险的科学建议，其中提到，回顾现有证据，整体而言鸡蛋摄入与心血管疾病风险没有显著相关性。但考虑到蛋黄胆固醇含量较高，仍然建议健康人群每天最多吃一个完整的鸡蛋，血脂异常患者则应谨慎食用富含胆固醇的食物。

中国营养学会《中国居民膳食指南（2016）》提供了符合中国国情的科学证据和指导建议。目前，该指南指出，蛋类各种营养成分比较齐全，营养价值高，但考虑到胆固醇含量也高，摄入量不宜过多。推荐每周吃蛋类280g～350g（大约每天一个鸡蛋），吃鸡蛋不弃蛋黄。

参考资料

[1] Yue Wang, et al., (2020). Higher egg consumption associated with increased risk of diabetes in Chinese adults – China Health and Nutrition Survey. The Lancet, DOI: https://doi.org/10.1017/S0007114520003955

[2] Go (over) easy on the eggs: ‘Egg-cess’ consumption linked to diabetes. Retrieved November 23, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-11-easy-eggs-egg-cess-consumption-linked.html

[3] 中国健康与营养调查项目. Retrieved November 23, 2020, from http://www.chinanutri.cn/gzrw_132/10/201707/t20170721_148443.html

[4] 中国营养学会《中国居民膳食指南（2016）》

[5] 《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》

[6] Jo Ann S. Carson, et al., (2019). Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation, 10.1161/CIR.0000000000000743

来源：医学新观点