薄世宁：新冠疫苗三期试验，中国防疫太好都没条件做了_风闻

大家好，我是北京大学第三医院ICU的医生薄世宁，今天从医学从业者的角度跟大家聊聊新冠肺炎。

新冠肺炎，普通人都觉得是黑天鹅事件。从我们医生角度来讲的话，跟经济学家、政治学家、国际关系专家的理解不同，人到这个地球上只有几百万年，但是病毒已经上亿年历史，所以地球本来就是细菌和病毒的，它们从来不是意外来临的。

当然本场讲座想跟大家讲讲疫苗，疫苗到底安不安全，疫苗的原理是什么。

病毒和人，每天无时不刻地在博弈，我们不知道病毒哪天会来，但是知道以后一定还会再来。2月4号我写了一篇文章，叫《为什么病毒性肺炎这么难治》，这篇文章的点击量在几千万，也被《人民日报》选中，普及新冠肺炎的一些基本的知识和原理。

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讲到今年的疫情，我们医生喜欢跟1918年大流感，做一些对比。1918年大流感一共有三波，第二波是最严重的，第一波，小case，第二波，上帝真正跟整个人类开了一个玩笑。 三波疫情，一共在全球引起了5亿人的感染，死亡率接近10%，5000万人死亡。以美国举例，那场疫情让全美人均平均寿命，从51岁降低到了39岁，整整减少了十二年。

疫情第二波，是在十月份、十一月份，突然引起整个美国和欧洲爆发式的流行。死的病患有一半是20岁到40岁的中青年，这点很奇怪，很多历史学家、医生、科学家、病毒学家、生物学家，都在研究当年为什么会引起20岁到40岁这个年龄段，这么多人的死亡。也讲到了一个词叫炎症因子风暴。

我们今天会用建模去表明瘟疫的走向，比如说像非典，我们建好模就会想，是不是因为温度变化，这个瘟疫就没有了。1918年大流感，最核心、最关键的因素，是人类行为的变化，建模显示，如果在早期戴口罩，减少聚集，进行隔离的话，能够把当年的病死率，降低50%以上。新冠肺炎刚刚开始的时候，我们国家及时进行隔离、防控，确确实实把病毒就给吓跑了。

大流感爆发期，在美国，随便吐痰要罚款，甚至要监禁。但是颁布这些行政命令的时候已经晚了，当时美国的医院，全部爆满，这种病毒在早期的时候，致死性非常强的。但是致死性非常强又是病毒自身的弱点，重病病人都被关在医院里面，出去溜达的一般的都是无症状感染者或者说轻型病例，所以随着时间的推移，人为地把病毒的毒力选择性降低了。

但是故事还没有结束。

八十年以后，在阿拉斯加有一个非常小的村庄，因为1918年的流感死亡了72人，阿拉斯加那个地方非常冷，当时处理尸体，直接就是掩埋，再覆盖冰雪，后来有科学家挖开坟墓，从尸体当中重现了1918年大流感的病毒。 后来在鸟身上，这个病毒发生了变异，叫H1N1。

所以说纵观人类和病毒的博弈史，病毒疾病始终伴随着我们，只是我们不知道它哪天会来。

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病毒性疾病，我们很难在早期找到特效药。今年的8月23日，美国FDA审批通过了一个决案，叫紧急应用授权（康复者血清）。特朗普说，这个是历史性突破，他刚一说，美国人就开始骂，说19世纪末期 20世纪初，就已经开始应用血清来治疗疾病，当时是治疗白喉。 其实抗击非典、MERS中东呼吸综合征、括埃博拉病毒、寨卡病毒都有用到。

但是它的效果并没有那么好，针对同一种病毒，我们人体会产生很多种抗体，所以血浆里面含有多种抗体，疗效未必准确。而且我们从康复者体内取上400毫升注入病患，好比是一滩大火，你泼了一杯水，可能根本解决不了问题。

因为没有特效药，新冠肺炎在国外爆发初期，英国专家提过群体免疫，说让人都感染了以后，我们就不怕了。结果发现感染了以后，产生抗体的时间大概在四个月左右，2月份感染的那一拨人白感染了。

虽然面对这么多的困难，但是人类的平均寿命在不停的延长，中国平均寿命已经将要接近80岁，上海是83岁。远古人住在山洞里，喝矿泉水，吸天然的空气，氧离子很高，但是远古人只能活30岁，因为各种细菌病毒。

人和病毒，就是一个相互博弈的开放过程，人只能依靠自身的免疫系统，做自身的长城，才能够抵御病毒感染。就像反脆弱原理，一个玻璃杯掉在地上摔碎了，这叫脆弱，但是用力摔一个乒乓球，它会弹得更高，叫反脆弱。人体的免疫系统，就是人体的一个反脆弱体系。艾滋病疫苗研究了这么长时间，其实这个病人体也能够产生抗体，但是三期临床试验发现没有效果，这点是最可怕的。

新冠疫苗一期、二期临床试验都做完了，很多人问我这个疫苗安不安全，那我能回答非常安全。很多人不放心能不能打，那肯定可以打。临床试验一期和二期主要是看安全性的，三期主要是放到真实的病毒场景下，看看它有没有效果。

现在很多公司都已经开始生产新冠疫苗了，在还没有经过国家批准以前，就已经提前备出来了，就等国家做完临床试验、批准应用临床以后，及时地能用到临床上。新冠疫苗正式普及的时间，按照现在的速度个人推测，在明年一月左右能够普遍接种。现在的难点在于，要做三期临床试验，不太好找地方，你要去和国外联系，中国没条件了。国外不给你做也没办法。

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新冠使我们面临100年以来最严重人类公共卫生危机，我们到底会怎么样战胜这个病毒呢？没有特效药，康复者血清也有很多问题，我们要通过康复者血清里面的抗体，研发出抗体药物来，更重要的是疫苗，要用疫苗的反脆弱原理，激发人体免疫力，最终战胜病毒。

最后讲一张图，来自电影《流浪地球》，《流浪地球》里面有一个关于希望的描述，它说当地球将要突破木星的刚体洛希极限，进入到无法逆转的解体过程，无论未来结局会将人类历史导向何处，我们选择相信希望，因为希望是比钻石还贵的东西，希望是我们回家唯一的方向，我们回首往昔，展望未来，其实医学永远释放着光，照亮我们前行的路。

谢谢大家！