从冠脉支架从1.3万元降到700元说起_风闻

李光满冰点时评912

只要是关系老百姓生活的事就都是大事，解决一点就向前推进一点，老百姓就幸福一点，社会就和谐一点。

中国医疗到底还有多大的降价空间？以前我们还真没有一个量的概念，这次我们终于知道，仅冠脉支架一项就降低单价93%，老百姓就可以降低就医成本109亿元。

11月5日，国家高值医用耗材集中带量采购在天津举行。这次集中带量采购的冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，医疗机构临床常用的主流产品基本中选，覆盖医疗机构意向采购量70%以上。与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约109亿元，预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

同样的冠脉支架，同样是材质为钴铬合金、铂铬合金，同样是载药种类雷帕霉素及其衍生物，为什么在集中带量采购前和集中带量采购后有那么大的差别呢？这中间的差价到底被谁赚走了?

这次显然是减轻老百姓医药负担的集中采购，却成了医疗厂家的利空，主要冠脉支架的生产厂商的股价闻讯大幅下跌，难道此前的高额利润都被这些厂家赚走了？恐怕也不尽然。据报道，高值医用耗材价格虚高和销售方式密切相关。生产企业生产出产品后，交由代理商包销，经过层层代理后，高值耗材的出厂价和最终百姓的使用价格，就相差悬殊了，这里的关键是“层层代理”赚走了巨额差价。

国家医疗保障局副局长陈金甫表示，在这个模式下，企业比拼的是销售渠道和费用空间，而恰恰产品质量、性能保障、成本管理等方面竞争根本就不充分，所以它没有企业之间的公平竞争，就谈不上成本的优势，质量的比拼，你必须斩断原有的销售模式对中国行业发展的影响，一方面是高质量发展需要，一方面招采可能也会带来行业的重组，优胜劣汰，这些都是必然的，叫改革之痛，这是必然的一个选择。

其实目前我们看病贵不仅体现在一个冠脉支架上，还有许多药物的价格仍然居高不下，虽然有医保承担一部分，但许多药物仍然无法承受。还有一些医保外的医疗产品很多群众根本承受不起。

从这次冠脉支架从1.3万元左右降到700元左右，我们最大也最直观的感受就是，还是要政府出面，由政府统一组织带量集中采购，未来我们解决看病难看病贵的问题还得从这方面入手。

政府为什么不能对所有常用药物也以这种方式进行统一招标采购呢？如果所有常用药物全都由政府进行统一带量采购，我相信老百姓看病的整体医疗费用的降价空间虽然不一样都像冠脉支架一样大，但那也一定有相当大的空间，节省的医疗成本将会是一个天文数字，在大数据时代的今天，有冠脉支架的探索，做到这一点显然并不难。

医疗费用的大幅降价为全民免费医疗提供了可能，而全民免费医疗应该成为解决老百姓看病难看病贵问题的一个方向。

从免费医疗我们会的想到另一个问题，那就是养老问题，现在中国人口老龄化来势凶猛，由于中国在一段时间里实行的是独生子女政策，一个子女根本无法承担父母的养老责任，哪怕他们有这个心也没有这个力，社会集中养老正在成为一个重大的社会问题，也必然会是一个方向。

在养老方面我国正在做的是社会化民营化，而且正在像住房一样高端化高档化，我们看见有一些新修的康养机构确实很好，但动辄一个月七八千、上万元，少的也要五千元左右，对于普通退休人员来说，根本住不起这样的养老机构。我以为应该由国家出手，对于新批的康养机构的用地、入住费用、设施、服务和管理标准进行规范，在不降低质量的前提下，高、中、低价格按一定比例分配，以中低价格为主，让普通老百姓都能进入优质的康养中心进行集中养老，以减轻子女和社会的负担，也让老年人幸福快乐地安度晚年、安心养老。

当前我国的高房价已经吸干了老百姓几代人的积蓄，成为了压在普通老百姓身上的大山，再加了子女入学难入学贵，表面看中小学免费教育，实则读完整个幼儿园和中小学，对于一个普通家庭来说，确实是非常沉重的负担，再加上高房价、高医疗费、高养老成本，人的一生都无法轻松。

我个人认为，解决老百姓的实际困难，如果一下子无法全部解决，就先从免费医疗开始，然后解决子女教育和老人养老问题，解决一个就搬掉老百姓身上的一座大山，一座山一座山地搬，终会有全部搬掉的那一天，总能让老百姓真正享受到幸福生活。如果不能一座山一座山地搬掉，最终必然会压垮老百姓的身体和精神，压垮这个社会的基石。

最后我要为国家对冠脉支架集中统一采购叫好，希望从这件事开始，政府挖山不止，给老百姓办更多的实事，解决更多的实际困难，真正做到幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶，真正把中国建设成为一座人人幸福的乐园。

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