中医到底能不能治病，有没有科学结论？_风闻

刘西西

作为中西医结合医院的医生，我来说两句，首先我们一般认为的中医是指传统中国医学，是指通过五行阴阳调和为理论基础(人卫版中医课本里就是这样写的)，通过中草药口服外敷、针灸、推拿、正骨为主要治疗手段的一种医学模式。一般拿来与之讨论的所谓西医是指现代医学(由西方发展而来)，以解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学以及内外妇儿等专科知识为理论基础，通过现代的医疗设备，比如X光、CT机、血生化仪、病理切片、免疫组化、超声、各种内镜等为检查手段，推广以循证医学作为诊断依据，对疾病做出诊断，并以各大药企研发的药品(基本上上市前要通过临床三期试验，部分中药制剂除外)口服、注射、静脉注射，外科手术、内镜手术、放化疗等为主要治疗手段的医学模式。如果对于我这个定义没有大的异议，请往下看。

首先我绝对承认有很多中药，中成药，在传统中医的经验中有治疗效果，通过现代药企的加工生产，在现代临床治疗中占有一席之地，其中大部分是由主张现代医学的医生通过上述种种诊断手段，在了解疾病的情况下开出的。

接下来我要说一下传统中医的几大不足，有不同意见请看完，欢迎讨论。

第一，诊断缺乏科学依据，主张五行阴阳论的传统中医，诊断结论一般是什么阴虚气衰、肝火攻心等，同时主张五官与五脏的联系，这是对病征的总结，而不是对疾病的诊断，比如两个人，一个是肾脏有疾病，另一个人是内分泌代谢疾病，可能会表现类似的症状，中医往往可以得出比较相近的诊断结论，而有些结缔组织疾病比如系统性红斑狼疮，很多病人表现不一，中医可能又会得出比较不相关的几种诊断。在没有解剖学 生理学作为基础的情况下，仅靠望闻问切来诊断疾病，太依靠经验主义，很容易出错。

第二，中医的治疗效果难证伪。现代药企研发一种新药，首先对药品的化学成分是很明确的，然后在人体参与疾病治疗的分子基础也是明确的，而且还要通过临床三期试验，要采用随机双盲对照的方式取检验药品的作用，这是采用科学的方式让人信服。反观中药方剂，治病所涉及的相关分子基础所知不多，也很少采取双盲对照试验，所以对于药效，很难有说服力。

第三，中医治疗不具有稳定性以及可复制性。这里强调的有两点。首先，中医对同一种疾病的治疗效果很不稳定，比如同样是某种疾病，去中医那看，很可能开出的是不同药方，也可能是同一种药方，但是治疗效果可能有很大差异，中医会说不同的人不一样很正常，但是在现代医学当中，稳定性是相当有保证的，比如阑尾炎基本都能搞定，比如原发性高血压通过吃药和饮食控制，基本能稳定住，而且可以预见疾病的发展自以及可能带来的并发症，要提醒患者定期检查，再比如各种癌症肿瘤，都有明确的分期，到了几期，是采用手术治疗还是放化疗，采用什么放化疗方案是大体有治疗规范的，虽然个别病人不同需要微调，但总体的稳定性是可见的，然后通过更加细致的总结研究，在原有的治疗基础上进一步提高。中医治疗个体差异化那么大，连一个可预见的基础都没有，何谈提高？再有，就是不同的中医师对于相同类似疾病的不同诊疗效果相差甚远，中医师的医疗水平相差很大，同样的疾病，可能这个医生的药方治好了，换一个医生，就搞不定了，这是为什么呢，反观西医，除了某些疑难杂症，大部分常见疾病不同等级的医院治疗效果是差不多的，因为对于疾病的诊断治疗有一套规范啊，有每几年就会更新的针对不同疾病的专家共识和医疗指南啊，这些保证了疾病诊疗的稳定性以及可复制性，一旦现代医学突破了某个疾病或者找到了某种疾病的新的更好的治疗方案，只要临床试验通过，伦理通过，很快就会推广全国，甚至全球，一下造福了数以万计的相同病患，这一点咱们传统中医呢，既然有这么多自称神医的，或者西医治不好的他能治好的，那么请将你如何治疗某种疾病的方法写出来啊，传承开啊，造福更多的病患难道不好吗？你想同时挣钱的话可以申请专利啊，为什么不呢，原因只有一个，就是对疾病的诊疗并没有可复制性，就是不稳定，时灵时不灵呗，有些甚至就是蒙的。千万别用每一个人都是不同的体质这一点来反驳，因为这种说法无异于耍无赖，现代医学既然能做到，说明是可以做到的。这一点也是我对于传统中医最诟病的一点。

第四，本人听过中医和西医的年会报告，西医年会基本都在介绍对某种疾病的诊疗方案又有什么进步，或者手术方式的创新，或者说一些罕见病的病例以及死亡病例的讨论。而印象深刻的一次报告，是上海中医药大学的某位教授的讲座(这也是中国重点的中医药大学了，教授名字不记得了)，全程都在讲自己的针灸疗法有多么厉害，成功抢救了心脏病突发濒临猝死的患者，也让中风在轮椅的患者重新站起来，我相信这位教授没有说谎，我相信他的针灸疗法有独到之处，不过我有两个疑问，第一，这套疗法稳定性如何，成功率如何，成功的您介绍了，失败的病例呢，没有吗？第二，这一套疗法这么厉害，可复制性如何？能推广到全国吗？您也没有提，那么您的神技的意义就大打折扣了。这也是部分中医以及中医迷的一贯论调，喜欢强调某次诊疗或者就医的神奇经历，可是并不具有推广性，就算所说非虚，这对医学的发展毫无帮助。

第五，传统中医还经常拿着黄帝内经等古代医学典籍说事，先且不论其中有记录多么荒唐的疗法，我只想说几千年前的人总结出的东西，局限性是必然的。反观西医，刚才我也说了，继续教育是免不了的，每年都要参加年会学习，隔不了几年就会有新的治疗指南出来，要与时俱进，搜文献的话也基本只会看近10年的报道。

综上所述，传统中医无论从诊断治疗的方法是否科学，是否具有稳定性和可复制性，以及是否在进步等方面来说，都存在巨大缺陷。所以，我认为看病还是去找现代医学，那里有系统的科学的诊疗方案。但是，传统中医中有用的，具有推广意义的方剂也需要加以研究，尽可能了解其中的分子机制，然后经过临床试验，通过规模化生产，推广到临床应用，造福患者，也是功德一件。不管是什么医学，都要遵循科学的方法去研究，不然也很容易被骗子利用(部分中医人士强调的体质不同论、长期治疗论、医院坑钱论以及无副作用论在民间广为骗子所用)。当然，我们也应该尊重传统中医铁粉，希望你们说到做到，生病了去看传统中医，也希望你们能够通过传统中医治好疾病，找到可复制的稳定的疗法，然后推广开，造福民众。

谢谢！

转自: https://www.zhihu.com/answer/568185809