巡礼“十三五”·迈向全民健康这五年｜深化医改持续取得新成效_风闻

“十三五”期间，我国坚持以人民为中心的发展理念，将深化医改纳入全面深化改革的重要组成部分统筹谋划、全面推进，重大疾病防控持续加强，医疗服务水平稳步提升，中医药服务能力继续增强，重点人群健康服务扎实推进，综合监督水平不断提升，各项工作取得了新进展、新成效，城乡居民健康水平持续提高。一系列成效的背后，凝练了改革的智慧，散发着民生的热度，助推着社会的进步。

“新事物”持续涌现

深化医改的目的是为了老百姓能够获得优质高效的医疗卫生服务，减少因为疾病所产生的压力和苦恼，提升看病就医过程中的获得感和幸福感。在全国各地，老百姓能够体会到许多“新事物”——

在浙江，深化医疗服务领域“最多跑一次”改革，优化就医流程，提升老百姓就医获得感；70个县（市、区）161家县域医共体建设全面推进，县乡医疗卫生机构“一家人”“一本账”“一盘棋”格局加快形成。

在重庆，基层医疗卫生机构实施“一类保障二类管理”，严格落实基本建设、设备购置、人员经费等投入，并允许按收支结余不高于60%发放超额绩效；设立全科医生津贴，由绩效工资经费渠道解决，有条件的区县纳入财政预算保障，明确全科医生津贴与家庭医生签约服务费不纳入绩效总量。

在安徽，组建81个紧密型医共体，覆盖2980万居民，有效推动优质医疗资源下沉基层；开展高年资护士下沉社区试点，利用高年资护士专业优势推进健康教育和基层带教工作，为居民提供立体化、连续性的健康管理和医疗服务。

在青海，加快医保信息系统改造，优化经办流程，全省所有定点医疗机构同步实现了基本医保、大病保险和医疗救助一站式直接结算；强化中藏医药服务能力建设，支持省藏医院、省中医院开展中医药传承创新、中藏医药循证能力建设，调整完善医疗机构制剂调剂使用政策，满足各族群众临床用药需求。

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“十三五”期间，通过医改，各地涌现的“新事物”提升了老百姓看病就医的获得感。统计显示，2019年，我国居民人均预期寿命提高到了77.3岁，孕产妇死亡率下降到17.8/10万，婴儿死亡率下降到5.6‰。城乡居民健康水平差距逐步缩小，群众看病就诊更加便利，一些医疗卫生服务利用指标逐步达到或接近经合组织国家平均水平，87%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。

医改工作抓铁有痕

“新事物”的背后，是克难攻坚的改革推进，融入了以医务人员为主力军的改革参与者的汗水和智慧。5年当中，医改工作抓铁有痕——

在缓解看病贵问题方面，以降药价为突破口，深化三医联动改革。推进国家组织药品集中采购和使用，着力降低虚高药价，首批25个试点药品中选价格平均降幅52%，扩围到全国后，第二批中选药品价格平均降价53%，第三批55个品种平均降价53%。开展药品价格谈判，对进口抗癌药等实施零关税。完善国家基本药物制度，优化医保药品目录，规范药品使用管理。深化药品医疗器械审评审批制度改革，鼓励新药和仿制药研发创新。提高短缺药品保供稳价能力。深化医疗保障制度改革，提高筹资水平，改革支付方式，提高基本医保保障能力。

在推动解决看病难问题方面，着力推进供给侧改革，促进优质医疗资源下沉和均衡配置。有序推进区域医疗中心建设，考虑病种流向等因素，在8个省份开展试点，逐步优化全国层面高水平医疗资源的配置。稳步实施分级诊疗，推进医联体建设和县域综合医改，84%的县级医院达到二级及以上医院水平。推进家庭医生签约服务，试点社区医院建设，提升基层医疗水平。持续深化“放管服”改革，促进健康产业和社会办医规范发展，加快“互联网+医疗健康”发展，远程医疗服务覆盖国家级贫困县和边远地区。

在推进医药卫生治理体系和治理能力现代化方面，坚持改革与管理并重，努力提高服务质量和体系运行效率。全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，破除以药补医机制，同步推进补偿机制和运行机制改革。开展公立医院薪酬制度改革试点和建立健全现代医院管理制度试点。总结推广福建省和三明市等地医改经验，以点带面推动改革不断深化。改革完善医疗卫生行业综合监管制度，强化事中事后监管，完善“双随机、一公开”机制。维护医药领域市场秩序，强化价格监管与反垄断等执法，严厉打击欺诈骗保，加大药品检查、抽查和不良反应监测工作力度。

把预防为主摆在更加突出位置

国家卫生健康委体制改革司相关负责人表示，2020年是极为不平凡的一年，在应对新冠肺炎疫情的大考中，我国医药卫生体系经受住了考验、发挥了重要作用，充分展示了深化医改的成果。突如其来的新冠肺炎疫情，在一段时间内影响了医改的节奏，但阻挡不了持续深化医改的决心、信心和行动。

今年6月，中央全面深化改革委员会第十四次会议指出，要坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，强化大卫生大健康理念，把预防为主摆在更加突出位置。要梳理各地深化医改情况，总结好的经验做法，加快推进健全分级诊疗制度、完善医防协同机制、深化公立医院改革、深化医保支付方式改革、加强医保基金监管、加强基层医疗卫生机构能力建设、完善药品供应保障体系等重点任务，完善相关配套支撑政策，打好改革组合拳。要高度重视新一代信息技术在医药卫生领域的应用，重塑医药卫生管理和服务模式，优化资源配置、提升服务效率。

深化医改，各地奋发前行。作为改革的先驱和标杆，三明医改在历经治混乱、堵浪费和建章程、立制度阶段后，目前已进入以人民健康为中心、治未病的大健康阶段。去年以来，三明市启动医防协同融合改革，在区域健康管护组织（总医院）建设、疾控机构综合改革、推进医疗服务与公共卫生服务协同融合发展等方面进行了积极探索和实践，推动医防协同融合改革向纵深发展。

来源：健康报