说说我大脑里的动脉瘤_风闻
雷斯林-雷斯林官方账号-2020-10-30 10:54
作者：雷斯林 公众号：为你写一个故事 / raistlin2017
01
现在想想，某些写作者真是变态。
得病了第一时间想的，居然是把自己得病的过程记录下来。
一来我是今天实在没空去写其他东西，但又连续跟了这么多天了，想继续保持下去不想鸽。
二来，记录自己得病和治病的过程，自己未来看看也算是一个不错的回忆，也可能会对一些和我有同样困惑的人有帮助。
所以今天的内容，简单说说我脑子里的动脉瘤。
一些是医生告诉我的，一些是我自己的了解到的。
02
我是最近在上海华山医院做的体检，华山医院是上海一家很好的三甲医院。
在体检报告里，它会把你可能出现的问题全都总结在第一页，其中不打星不着急，打星的则要尽快挂号复查：
体检套餐中，包含脑部mri平扫(核磁共振）以及颅脑ct两项检查。检查发现颈部和眼部血管交汇处有凸起阴影，很大可能是动脉瘤。
所以拿到体检报告之后，我尽快预约了华山医院的神经外科医生。医生看了我的片子后，说他鼠标指的这地方的阴影，就可能是动脉瘤，还挺明显的：
另一个角度看也一样，鼠标指着的部位可能就是动脉瘤，已经鼓出来一部分了：
但医生说mri的准确率只有70%，所以让我去做cta继续确认一下，今天去做。
03
MRI（核磁共振）发现疑似动脉瘤后，继续确认有两种方式。
一种是做CTA（增强CT），另一种则是做DSA（数字减影血管造影）。
CTA（Computed tomography angiography），是通过往人的血管中注入显影剂，因为x光穿不透显影剂，所以可以显示更清晰的血管形状，如果cta也发现有动脉瘤的话，基本就可以确诊了。
CTA成像
而DSA，则是把造影剂，通过导管注入需要检查的血管内，然后通过X光成像。
因为DSA是一种侵入式检查，需要把导管伸入大脑内部。
虽然它的准确率更高，但我选择不做。
04
动脉瘤，说白了就是动脉因为种种因素，扩张畸形了，它可能出现在人身体的任何部位。
比如这张示意图里显示的，血管上鼓出来的这一部分。
显然，如果血管上鼓出来这一部分，这一部分的血管壁会变薄。而且如果不处理，它可能会越变越大，越大就越薄，越薄也就越大。
等到某一天血压升高，可能这个瘤体就破裂了。
如果这个动脉瘤，是在身体其他部位还好。但如果像我一样，动脉瘤在脑内，一旦破裂就是颅内出血，死亡率不低，所以需要及时干预治疗。
有动脉瘤的人在人群中并不算特别罕见，只是动脉瘤在不大的情况下身体没有任何症状，很多人的体检项目又没有MRI平扫这一项，所以很多人不知道。
动脉瘤的成因现在也没有一个定论。
不过我外公是大脑突然出血去世的。
所以我觉得，我是因为遗传。
05
治疗动脉瘤，现在可以选择开颅夹闭或者介入栓塞。
开颅夹闭顾名思义，就是打开头盖骨以后用夹子直接处理动脉瘤。（下面那张图的上面）
而介入栓塞，则是从从股动脉开始，通过显微手术沿着血管往上，最后在动脉瘤部分塞入小弹簧，减少动脉瘤部分血液的流速，防止瘤体破裂。（下面那张图的下半部分）
上面是夹闭，下面是栓塞
开颅手术后遗症多但处理完全，介入栓塞创伤小但价格昂贵，被称为最昂贵的手术之一。(10万以上，上不封顶，不过我完全不需要捐款，这个钱我付得起。）
两者都是风险不小的手术，毕竟要在脑子里操作，可能会有方方面面的影响。
两者都无法保证不复发，所以要终身复查。
在论坛上，看了许多关于这两种手术的反馈。
看到有人说做了介入手术，结果爸爸/妈妈醒来后一直说胡话的。
有人说做了开颅，结果妈妈到现在都说不了话的。
还有说刚开始做手术就导致出血，很快人就去世的。
以及许多许多说，做了一次没做干净，后面要反复不断做手术的。
总之，会是一个比较痛苦的过程。
医生朋友让我不要去各种论坛，看和这些治疗有关的评论，说只有治疗很不成功的人，才会上去诉苦。
但我实在是控制不住我自己….
06
尽管我相信现代医学，也相信国内医生的医术，但到了这一步还是迷茫。
比如虽然都说这手术现在已经比较成熟了，但每个医生也都说，这是风险不小的手术，要做好准备。
比如华山医院的科室好，但我不知道每个医生具体怎么样，以及那个医生到底会不会用心做我的手术。
很多人和我说，现在还是要给医生塞红包，但我并不擅长此道，完全不知道“塞红包”这一动作，到底该怎样完成，该以怎样一个时机完成。
躺上手术台，人麻醉了，我整个人的生命就交给一个我完全不认识不熟悉的人手上了。我必须得完全信任他才行，然而我就连熟悉的人都无法信任…
所以真的是迷茫。
甚至我都不知道如果今天cta确诊了以后要不要手术。
我时常骂自己是脑残。如果手术了，可能真变成科学意义上的脑残也说不定。
而且我总有种奇怪的迷思——大脑动过手术，我就不是我了。
总之，走一步看一步吧。
如果你和我遇到同样的困境，希望上面这一段文字可以帮到你。
我后续如果有了更多信息，也会另外再写文章同步的。