CNN：印度新冠死亡率低为何让专家担忧_风闻

几个月来，印度一直在努力控制冠状病毒大流行，但收效甚微。

2020年7月10日，在孟买的一个居民社区，一名身穿个人防护装备（PPE）的医疗志愿者在对COVID-19冠状病毒进行医学筛查期间，对一名妇女进行体温读数。-孟买和德里等人口稠密城市的医院正努力应对疫情，该国目前约有72万人感染，居世界第三。（普尼特·帕拉尼佩/法新社照片）

据约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的数据，这个拥有13亿人口的国家拥有全球第二高的病例数（超过440万），死亡人数位居第三（超过75000人），而且疫情没有减弱的迹象。

但印度报告的死亡率——以每100例确诊病例的死亡人数计算——与其他感染率高的国家相比，低得出奇。

印度的Covid-19死亡率为1.7%。根据约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的数据，在美国，这一比例约为3%，英国为11.7%，意大利为12.6%。

印度政府表示在处理冠状病毒危机方面取得了成功，这是印度政府为降低死亡率而做出的决策。

“全国平均死亡率正在下降。。。“，总理莫迪在八月的新闻发布会上说：“死亡率降低到1%以下的目标很快就能实现。”

但是印度的一些科学家警告说，这些数字是不完整的和误导性的，依靠这些数字来重新开放这个国家可能会使事情变得更糟。

一个戴帽子的男人：2020年7月9日，孟买，戴着个人防护装备（PPE）的医疗志愿者在达拉维贫民窟进行挨家挨户的医学检查，以对抗COVID-19冠状病毒的传播，他们在测量一名妇女的体温。-印度的主要城市受到了这一流行病的最严重打击。新德里和孟买各有约10万个病例，首都有3000人死亡，孟买有近5000人死亡。（普尼特·帕拉尼佩/法新社照片）

Covid-19在印度有多严重？

尽管自3月份以来，报告的病例数一直在稳步增加，但印度的疫情在6月份加剧，传播开始呈指数级增长。

7月17日，印度用了将近6个月的时间记录了100万个病例。然后，又花了3周时间，达到200万，16天达到300万，仅12天就在9月初突破400万。

印度人口最多的两个城市新德里和孟买是受灾最严重的城市之一。在这些城市，贫民窟加剧了危机，那里数百万人生活在狭小的环境中，几乎没有自来水或卫生设施。

这个国家在三月份被彻底封锁，数百万人被迫留在室内。此举摧毁了印度经济，使数百万的移民工人没有收入，使印度最贫穷的人进一步边缘化。

迫于压力，尽管感染人数激增，政府在5月份开始取消限制。今年7月，德里首席部长阿文德 凯伊里瓦尔（Arvind Kejriwal）表示，印度需要将注意力转向经济：“我们现在必须专注于下一阶段。在科维德人失业期间，工厂关闭，人们面临损失，人们很难面对自己。。。现在让我们集中精力振兴印度经济。”

本月早些时候，印度地铁5个月来首次重新开放，从9月21日起，最多100人的集会将被允许参加热点地区以外的体育、娱乐、文化、宗教和政治活动。

死亡统计数字准确吗？

印度的冠状病毒病例数量可能在上升，但死亡率正在下降。根据卫生部的数据，每100例患者的死亡率从4月份的4%上升到8月份的2.15%，现在已经不到2%。

但一些专家警告说，这些数据充满了漏洞。印度公共卫生基础设施薄弱，资金不足，多年来一直未能准确记录本国公民的死亡人数。

即使印度没有面临大流行，全国只有86%的死亡病例在政府系统中登记。社区医学专家赫曼特·谢韦德博士说，在所有登记的死亡病例中，只有22%的人得到了医生证明的官方死因。

这背后有几个原因。在印度，大多数人死在家里或其他地方，而不是在医院里，所以医生通常不在场来确定死因。

谢韦德博士说，即使病人在医院死亡，也不是所有医院都在卫生部死亡原因医学认证（MCCD）门户网站的覆盖范围内，这意味着死亡原因没有记录在国家数据库中。即使是包含在MCCD中的医院也面临数据错误或信息缺失等其他问题。

这些问题在农村地区更为突出。

在德里，只有63%的死亡者得到死因认证。“这是首都，”谢韦德说想象一下，当你离开时，去北方邦、比哈尔邦、贾坎德，那里只有35%的死亡登记在案——忘了死因证明吧。”

简而言之，如果你死了，你的死亡可能不会被记录在系统中。即使是这样，它也很可能得不到死因，因此也不会包括在Covid的死亡人数中。

印度还没有统计所有的Covid死亡人数

还有一个问题是，由于检测不充分和医疗编码不完善，导致的Covid死亡人数少计。

普林斯顿大学的高级研究学者拉曼南·拉克斯米纳拉扬说：“死亡人数肯定被低估了，因为很多人在没有得到冠状病毒检测的情况下死亡，并不算是冠状病毒死亡。”如果印度的死亡率比其他国家低的话。”

印度加强了检测，使8月份的检测数量几乎翻了一番，但人均检测率仍然是世界上最低的国家之一。据约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的数据，每天每10万人中只有1人接受测试，而美国约有150人，澳大利亚有156人。

拉曼南·拉克斯米纳拉扬说，抗体测试显示印度可能低估了50%至100倍的感染率，这意味着尽管印度官方公布的病例总数为440万，但“真实”数字可能超过1亿。

谢韦德说，即使一个Covid-19患者死前检测呈阳性，如果他们有其他既往疾病，如糖尿病或癌症，也可能不算Covid-19死亡，因为这些都可以被记录为死因。

检测的增加造成了一个误导性的死亡率

印度最近增加的检测也可能最终导致死亡率的倾斜。

随着更多的检测，当局正在发现更多的病例，这也是为什么案件数字一直在飙升的部分原因。但死亡率是根据确诊病例总数来衡量的——因此，当病例增加时，即使死亡人数保持不变，死亡率也会下降。

简而言之，即使死亡率在下降，也不一定意味着死亡人数在下降。事实上，他们实际上在增加——死亡人数从8月初的每天750人左右跃升到本周的每天1000多人。

那么印度到底有多少人因COVID死亡？

印度漫长而复杂的死亡确认意味着我们可能在一段时间内不知道Covid-19的真实死亡人数。

谢韦德说，印度幅员辽阔，收集出生和死亡数据是一项庞大的任务，需要地方、地区和州政府部门参与其中，在某些情况下，需要挨家挨户地在样本地区核实数据。

这个过程非常耗时，政府最新的全国出生和死亡报告应该每年发布一次，是从2018年开始的。要获得2020年的完整数据可能需要数年时间。

在此之前，虽然印度的死亡率可能低于美国或西欧国家，但拉斯米纳拉扬说，这并不意味着人们应该停止采取预防措施。

“如果你谈论2%的病死率，那仍然是难以置信的高，”Shewade说这是1/50的几率死于一种被检测为阳性的疾病，我认为这对大多数人来说是不可接受的风险。”