多系统萎缩患者血压昼夜节律变化及夜间高血压相关因素_风闻

多系统萎缩是一组成年期散发的进行性神经变性疾病，临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等临床症状和体征。临床上将MSA分为以帕金森样症状为突出表现的(MSA-P)亚型和以小脑型共济失调症状为突出表现的(MSA-C)亚型。各型MSA均有不同程度的自主神经功能障碍，血压异常是其重要的临床表现，并且MSA患者的血压昼夜节律和夜间高血压有明显的差异变化。

正常人群的血压一般表现为昼升夜降的昼夜节律，夜间血压比日间血压平均降低10% 左右，这种正常的血压波动有利于血管和心、脑、肾等器官的充分休息。MSA患者心血管自主神经功能明显受损，使得血压昼夜节律和水平出现异常变化，而这种异常仅通过诊间或家庭血压监测常常难以发现，动态血液监护仪能够真实反映各监测时间点的血压情况，明确显示血压变化特征。

MSA患者血压昼夜节律消失,以反勺型和非勺型为主，夜间高血压是MSA患者心血管自主神经功能衰竭的重要特征。MSA患者血压异常可能与其心血管肾上腺素能神经功能衰竭相关，夜间高血压与心、脑、肾损害密切相关，应引起重视。MSA患者可从降压治疗中获益，应对MSA合并高血压患者积极、规范降压治疗。

MSA发病机制推测为神经元髓鞘细胞胞质内出现@-突触核蛋白阳性包涵体，导致神经元髓鞘变性脱失，激活小胶质细胞，诱发氧化应激，进而导致神经元变性死亡。适当的血脂成分及水平对维持髓鞘的正常结构和功能具有重要作用，脂质稳态的失衡可能导致髓鞘结构和功能异常，造成髓鞘不稳定、进而溶解和脱失。

MSA患者的血脂水平明显低于正常人群，MSA患者血压昼夜节律消失，普遍存在夜间高血压，,需要引起重视。