从青蒿素说起——中药西药究竟如何划分_风闻

芋头微波-以治病救人为业，以揭发、玩弄伪科普为乐。2020-08-14 22:56

2020-08-14

作者：芋头微波；

发表时间：2020年04月05日；

如标题所示，作为医生在临床、在生活，我们经常遇到类似这种问题，而网上很多人也问我某个药究竟是中药还是西药。比如青蒿素。那我们就先以青蒿素为例子看看药物的分类吧。

我国国家药典2010年版把药物大致分三部份：

●一部：收载药材和饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等，品种共计2165种，其中新增1019种（包括439个饮片标准）、修订634种；

●二部：收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等，品种共计2271种，其中新增330种、修订1500种；药典三部收载生物制品，品种共计131种，其中新增37种、修订94种。

●三部：收载生物制品，品种共计131种，其中新增37种、修订94种。

青蒿素在国家药典里归入二部，也就是说归入“化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料”。

有些人以此为据，说青蒿素收入药典二部，所以是西药。不急不急~问题远远没有那么简单……我们查一查，发现国家药典二部还收录的有什么：

1、天然的化合物：如樟脑（天然）等等【1】

2、来自天然植物、非现代提取工艺制作的化合品：如划破罂粟果实，干燥其乳状液制作的阿片等等【2】

3、通过以上1、2制作而成的化合品：如复方樟脑酊、阿片类等等【3】

4、包含一部药物的化合品：如含有冰片的复方莪术油栓等等【4】

5、包含作为药用辅料物质：麦芽糖【5】

………………

如果以二部药品就是西药的逻辑，那么天然樟脑就是西药！麦芽糖那这个逻辑是啥我不知道了，大家自己想去。

如果说以现代工艺化学成分提取的纯化合品是西药的话，那么在二部的阿片类算什么？

所以啊，单纯以二部三部来作为西药标准，就会有很多毁三观的事情发生。哈哈哈哈哈哈……

呵呵~以国药准字H头为准，那么复方甘草片、大黄碳酸氢钠片【6】、黄连素、复方薄荷脑鼻用吸入剂、炉甘石洗剂【7】、远志糖浆【8】、炎琥宁注射液【9】、复方桔梗远志麻黄碱片Ⅰ【10】……等就算是西药咯！还有啊，上面所举有些药物，内含药用物质（非辅料）可是明确归入药典一部哦，比如大黄、远志浸膏等。其中大黄叶绿素铜钠尤为亮眼，国药准字H头，主治便秘，主治有效的成份只有大黄，这大黄还不提纯，直接打粉放进胶囊。原来大黄属于西药啊~~。国药准字H头，只能说明这些药物是按化药条例管理。国家官方、法律条文乃至国家药典，从未说过国药准字H头的药物不是中药！

呵呵！如果说是成分单一的纯化合品是西药的话，那么收录国家药典一部的冰片（合成龙脑）、胆矾（CuSO4·5H2O）、轻粉（Hg2Cl2）、硫磺（S8）、石膏（CaSO4.2H2O）、砒霜（As2O3）是西药？国药准字号Z头的黄杨宁（C26H46N2O）是西药？！

这问题在学术界还真有不同学术观点，有些人认为青蒿素的主流使用理论依据是西医理论、其深度研发与制造也是用现代科技与西医理论的，所以是西药。而有些人认为，青蒿素的研发线索是从中医古籍来的，是继承中医治病经验而成，是中药与现代科技结合的标杆、是中药一条创新发展方向的标志，而其使用上未必不可以使用中医理论来，所以应该是中药。真是公说公有理，婆说婆有理。

但是无论怎么样的学术观点，每个人都应该有一个同一时间内贯彻始终的标准。不应当搞双标，或以目的为标准（比如某类群体的标准：药好就是西药，药有管理问题或者其他问题就一定是中药！中药有效，一定加了西药；西药出事，其实那是中药……反正中药就不好~）呵呵！

个人浅见，中西药物分类标准无非三种：历史分类、理论运用分类和管理分类。

●1、历史分类，大家很容易理解了，就是依据传统用药历史，以传统用药主体群体为分。比如奎宁、阿司匹林其在中国的传统历史主要是西医所用，故为西药。这种分类适合于传统药物。

●2、理论运用分类，以使用者所用理论作为划分。学术上，本人支持该分类。但是，药物传统使用、给药形式不应作为药物分属中西药物的绝对标准，这不符合学术发展观念，也限制自己的发展之路。

如此分类，哪家都可以可以海纳百川，融会新知，不断探索促进学术的发展。但是这种以临床一线个体操作为主的分类，会因医生认识不同而产生分歧，不适合管理，只适合于学术范畴。

●3、管理分类，就是以国家相关法律法规、公告、政策为是。由国家委派专业人士依据国情制定标准，划分药物。（如今药典管理分类虽未明说划分中药西药，但是标准划分依然有问题，已造成一定程度的混乱，原因见上。个人认为国家药典应以药物形状、来源、工艺等依次进行标准划分，以天然药（矿药、植物药、动物药）、化药、生物制剂等划分为是，不宜参以中西药物划分为标准，极易产生混乱）

从业者可以有各自的学术观点，但是，对于普通老百姓来说，重点不是中药还是西药，而是看疗效。如果是想要知道，看国家官方认定即可。

以下列举关于青蒿素定位的国家政府官网、国家政府直属机构官网、国家官方报道的链接一二：

■1、国家官方将“青蒿素”认定为中药的报道，屡见不鲜：

a、“2002中医药现代化国际科技大会在成都召开李岚清副总理致信祝贺”——“这次会议也将充分展示新中国成立以来我国中医药事业的发展成就：中医药学术水平显著提高，开发出抗疟药物青蒿素等一批在国际上有影响的中药新品种”【11】

b、为了生命之树常青—我国中医药发展事业成就综述 ——抗疟的青蒿素，救治了世界各地无数疟疾患者【12】

c、人民网“抗疟新药青蒿素”——“青蒿素是我国独有的一种抗疟新药，它因为有着许多独特、神秘的药效而成为我国中药的一枝奇葩”【13】

■2、中国官方青蒿素的国际合作（包括学术）与项目研发，几乎全部由国家中医药管理局及中医界人士主导：

a、国家中医药管理局国际合作司在京召开了“青蒿素复方快速控制疟疾项目研讨会”【14】

b、国家中医药管理局推荐的中医大主导的研究青蒿素项目，获得2005年度国家科学技术进步奖目录

c、《一定要让中国的青蒿素抗疟药惠及全球－李国桥先进事迹》如今国际公认最有效、最有性价比的青蒿素复方是名老中医李国桥带头的、至今国内唯一不间断坚持青蒿素研究的团队研制。

e、国家将屠呦呦获2011年度拉斯克临床医学奖列为2011年度中医药十大新闻，并由国家中医药管理局发布

■3、国家将青蒿素列为中药产业管理与发展