陈根：哈佛大学开发新凝血剂，把握创伤护理“黄金时间”_风闻

文/陈根

几十年来，无法控制的出血一直是1至46岁人群的主要死因，其中，30%至40%的死亡就和严重失血有关。由于大多数死亡发生在外伤后的最初一小时，出血控制对时间非常敏感，创伤护理的“黄金时间”概念就说明了这一点；在第一小时内进行止血干预将决定创伤患者的存活率。

然而，目前可用的现场干预措施，如止血带和局部止血敷料只能满足外部可触及和潜在的可压缩伤口。近年来，组织内或腔内可注射、自膨胀的止血聚合物泡沫技术（如XSTAT和ResQFoam）和栓塞导管技术（如主动脉复苏性血管内球囊闭塞）的发展取得了一些进展，这可以提高躯干出血控制的效率。

但对于内出血、弥漫性出血和非压迫性出血，除了少量止血药物外，输血血液制品（即包装的红细胞和新鲜冰冻血浆和血小板）和凝血因子浓缩物仍是止血的主要临床治疗方法。尽管非常有效，但在生物制品的护理点管理方面仍存在一些后勤方面的挑战。

以血小板为例，其应用受到多重限制：保存期短（5至7天），储存要求严格，广泛的预筛选以避免免疫原性问题，以及生物污染的高风险。即使在无菌的临床环境下，供体血小板供应不足也增加了维持血小板储备以治疗手术相关出血、肿瘤性凝血障碍和化疗/放疗所致骨髓抑制患者出血并发症的挑战。

近日，哈佛大学的科学家们就开发出了一种新的血液凝固材料，这种材料便携且易于储存，或将应用于创伤护理的“黄金时间”。该研究已发布在《科学进展》上。

哈佛团队的解决方案是一种可以注射到血液中的凝血剂，它可以冷冻干燥，使其具有棉花糖一般的一致性，并且能够在室温下一次储存几个月。而在需要的时候，它可以与生理盐水结合，随时可以注射。

研究人员将他们的创造称为HAPPI，即Hemostatic Agents via Polymer Peptide Interfusion的缩写。它与受伤部位的活化血小板结合，帮助更多的血小板在那里聚集。由于它只与激活的血小板结合，而不是那些漫游在血液中的血小板，HAPPI可以在身体的任何地方注射，并且只会在伤口处帮助凝血。

在对小鼠的测试中，团队发现HAPPI能够将出血时间减少99%，失血量减少97%。对于外伤来说，这种材料能够将中位生存率提升到1小时以上，这足以让受伤的患者进行进一步的治疗。

该团队表示，接下来的步骤是扩大制造HAPPI的材料的生产规模，并在更大的动物身上进行测试。