大流感-历史上最致命的瘟疫的史诗故事（第十五章）_风闻

第十五章

1918年的流感大流行，就像许多其他流感大流行一样，是一波一波的。第一波春潮杀死的人很少，但第二波将是致命的。有三种假设可以解释这种现象。

一是轻度和致命的疾病是由两种完全不同的病毒引起的。这是极不可能的。第一波的许多受害者对第二波表现出了显著的抵抗力，这提供了强有力的证据，证明致命的病毒是温和病毒的变种。

第二种可能是温和病毒引起了春季流行，在欧洲遇到了第二种流感病毒。两种病毒感染了相同的细胞，“重新排列 “了它们的基因，产生了一种新的致命病毒。这种情况可能发生，也可以解释第一波的一些受害者获得的部分免疫力，但至少有一些科学证据直接反驳了这一假说，今天大多数流感专家不相信这种情况。

第三种解释涉及病毒对人类的适应性。

1872年，法国科学家C.J.达瓦内在检查一个带有炭疽病菌的血样群。为了确定致死剂量，他测出不同量的这种血液，并将其注射到兔子体内。他发现需要十滴才能在四十小时内杀死一只兔子。他从这只兔子身上抽血，感染了第二只兔子，这只兔子也死了。他重复这个过程，用第二只兔子的血感染第三只兔子，以此类推，通过五只兔子感染。

每次他都确定了杀死所需的最低血量。他发现，细菌的毒力每次都在增加，经过五只兔子后，致死剂量从10滴血降到了1/100滴。在第十五次通过时，致死剂量下降到一滴血的1/4万。二十五次后，血液中的细菌已经变得非常毒辣，以至于不到一滴血的1/100,000,000的致死量。这种毒力在培养物储存时就消失了。这也是一个物种所特有的。老鼠和鸟类在大剂量的同样的血液中存活下来，而兔子却被无限量地杀死。

达文的一系列实验标志着一种后来被称为 “通道 “的现象的首次展示。这种现象反映了生物体对环境的适应能力。当一个致病性弱的生物体从一个活体动物传递到另一个活体动物时，它的繁殖能力更强，生长和传播效率更高。这往往会增加毒力。

换句话说，它变成了一个更好、更有效的杀手。即使在试管中改变环境，也会产生同样的效果。

正如一位研究者所指出的那样，当用于培养生物体的培养基从牛肉汤变为小牛肉汤时，他所研究的一株细菌就变成了致命的细菌。

但这种现象很复杂。杀菌效率的提高不会无限制地持续下去。如果病原体杀灭效率过高，它就会耗尽宿主而自我毁灭。最终它的毒力会趋于稳定，甚至消退。尤其是在跨物种的时候，它的危险性可能会降低，而不是增加。这种情况发生在埃博拉病毒身上，它通常不会感染人类。最初埃博拉病毒的死亡率极高，但经过几代人的传递后，就会变得温和得多，威胁性不是特别大。

所以通道也可以削弱一个病原体。当巴斯德试图削弱或者用他的话说，“减弱 “猪附红斑狼疮的病原体时，他只有通过兔子传递才成功。随着细菌对兔子的适应，它在猪体内失去了部分生长能力。然后，他将兔子培育的细菌接种到猪身上，猪的免疫系统很容易就将其破坏。由于弱菌株上的抗原与正常菌株上的抗原相同，猪的免疫系统也学会了识别并消灭正常菌株。它们对这种疾病产生了免疫力。到了1894年，兽医用巴斯德的疫苗在法国保护了10万头猪；在匈牙利，超过100万头猪接种了疫苗。

流感病毒在行为上与其他病原体没有什么不同，它也面临着同样的进化压力。当1918年的病毒从动物跳到人身上并开始传播时，它在适应新的物种时，可能遭受了自身的冲击。虽然它始终保留着毒性的蛛丝马迹，但这种冲击很可能削弱了它，使它变得相对温和；然后，随着它越来越善于感染新的宿主，它变成了致命的。

麦克法兰-伯内因在免疫系统方面的工作而获得了诺贝尔奖，但他的大部分职业生涯都在研究流感，包括其流行病学历史。他注意到有一次通过将无害的流感病毒变成了致命的病毒。一艘载有流感病人的船访问了格陵兰岛东部的一个孤立的定居点。船开走两个月后，爆发了一场严重的流感疫情，死亡率高达10%；10%的患病者死亡。伯内特 “有理由确信，这次流行病主要是病毒性流感”，并得出结论，病毒在适应新的人口并成为具有毒性和致命性的病毒之前，以温和的形式经过了几代人--他估计有十五或二十个人的传递。

伯内特在对1918年大流行的研究中得出结论，到1918年4月下旬，“新菌株的基本特征似乎已经确定”。他继续说：“我们必须假设，在美国负责春季流行病的祖先病毒传递和变异，这个过程在法国继续进行。”

致命性就在于这种病毒的遗传可能性；这种特殊的变异病毒群总是有可能比其他流感病毒更具杀伤力。通行证正在磨砺它的凶性。当它在根部冒烟，自我调整，越来越高效地在人类身上繁殖时，通道正在锻造一个杀戮的地狱。

1918年6月30日，英国货轮 “埃克塞特城 “号在海上检疫站短暂停留后，停靠在费城。她身上掺杂着致命的疾病，但美国公共卫生局局长、平民外科医生鲁伯特-布鲁并没有向海事部门下达任何指令，要求扣留患有流感的船只。于是，她被释放了。

尽管如此，船员们的状况还是非常可怕，英国领事事先安排在一个码头接应，除了司机戴着手术口罩的救护车外，空无一物。数十名 “状况危急 “的船员被立即送往宾夕法尼亚医院，为了预防传染病，医院为他们封锁了一间病房。阿尔弗雷德-斯坦格尔博士最初在竞争宾夕法尼亚大学著名教授职位时输给了西蒙-弗莱克斯纳，但弗莱克斯纳离开后，他确实得到了这个职位，他后来成为了美国内科医生学院的院长。作为传染病专家，他亲自监督水手们的护理工作。尽管斯滕格尔与弗莱克斯纳旧有竞争关系，他甚至找来弗莱克斯纳的门徒保罗-刘易斯请教。尽管如此，陆续有更多的船员死亡。

他们似乎是死于肺炎，但据宾夕法尼亚大学的一名医学生说，这是一种伴随着奇怪症状的肺炎，包括鼻子出血。一份报告指出：“人们认为他们得了流感。”

在1918年，所有的传染病都是可怕的。美国人已经了解到 “西班牙流感 “的严重性，以至于延缓了德国人的攻势。现在有传言说这些死亡也是来自西班牙流感，这让这个城市很不平静。那些掌控战争宣传机器的人不希望刊登任何可能伤害士气的消息。两名医生对报纸断然表示 这些人不是死于流感的。他们在撒谎。

这种疾病没有传播。 短暂的隔离已经让船停留了足够长的时间，以至于当船靠岸时，船员们不再具有传染性。这种特殊的烈性病毒，找不到新的燃料，就把自己烧光了。这个城市躲过了一劫。

到现在，病毒已经经历了无数次在人类身上的传递。甚至当医学杂志在评论这种疾病的温和性时 世界各地都出现了恶性爆发的迹象

7月8日那一周，伦敦有287人死于流感肺炎，伯明翰有126人死亡。一位做了几次尸检的医生指出：“肺部的病变，复杂或多变，让人觉得在性质上与过去20年里做的数千次尸检中常见的任何病变完全不同。它不像普通年份的普通支气管肺炎。”

美国公共卫生局的《公共卫生周报》终于注意到了，终于认为这种疾病足够严重，警告全国的公共卫生官员说：“英国伯明翰爆发了流行性流感……据称，这种疾病正在迅速蔓延，并在其他地方出现”。并警告说 “有致命病例”。

早些时候，一些医生坚持认为这种疾病不是流感，因为它太温和了。现在其他人也开始怀疑这种病是流感--但这次是因为它似乎太致命了。缺氧有时非常严重，以至于受害者变得青紫--他们的身体部分或全部变成蓝色，有时是非常深的蓝色。

8月3日，一名美国海军情报官员收到了一封电报，他迅速盖上了秘密和机密的印章。他指出他的消息来源是 “可靠的”，他报告说：“我被秘密告知……现在在瑞士各地流行的疾病是俗称的黑死病，尽管它被指定为西班牙病和抓狂。”

许多关于这场大流行的历史都把致命疾病的爆发--即第二波的锤击--描绘成在世界广泛分离的地区突然和同时发生的，因此令人深感困惑。事实上，第二波疫情是逐步发展的。

当水在锅里沸腾的时候，先是一个孤立的气泡从锅底释放出来，上升到水面。然后又是一个。然后是两三个同时出现。然后是半打。但如果不把热度调低，很快锅内所有的水都会运动起来，水面上是一片沸腾的剧烈混乱。

在1918年，每一次最初的致命性爆发， 尽管它可能看起来是孤立的， 就像锅里即将沸腾的第一个气泡浮出水面。火焰可能在哈斯克尔点燃，并引发了第一次爆发。在一个小基地杀死所有法国新兵的5%的爆发是另一个。路易斯维尔还是另一次，埃克塞特城的死亡和瑞士的爆发也是如此。所有这些都是致命疾病的爆发，猛烈的泡沫浮出水面。

流行病学研究在大流行后不久就写出了这一点。其中一份报告指出，美国的军营 “从1918年8月4日结束的一周开始，报告为流感的病例逐渐增多，从8月18日结束的一周开始，报告为流感性肺炎的病例逐渐增多。如果这真的是大流行病浪潮的开始，我们应该预期，如果把这些系列的数据用对数标尺绘制出来，那么从一周到一周的增加就会按照流行病曲线通常的对数上升曲线绘制成一条直线，这个条件已经基本满足，上升曲线在对数纸上绘制成一条实际上的直线。” 报告还发现，美国和欧洲夏季都有 “越来越严重的明确爆发”，这些爆发 “难以分辨地与秋季大潮融合在一起”。

8月初，一艘从法国驶往纽约的汽船上的船员受到了流感的重创，“所有的海员都匍匐在船上，不得不投入哈利法克斯。“据戈尔加斯办公室的一位流行病学家说，这艘船一直停留在那里，直到有足够多的船员病好了才能继续前往纽约。

8月12日，挪威货轮 “Bergensfjord “号在海上埋葬了4名死于流感的人员后抵达布鲁克林。它载着两百名仍然患病的人；救护车将其中许多人送往医院。

纽约市卫生部门负责人罗伊尔-科普兰和港口卫生官员共同表示，“没有丝毫流行病的危险”，因为这种疾病很少袭击 “营养良好的人”。(即使他是对的，他自己的卫生部门的一项研究也刚刚得出结论，该市20%的学童营养不良)。他没有采取任何行动来防止感染的蔓延。海军公告警告说，8月14日和15日有两艘来自挪威的汽船和一艘来自瑞典的汽船抵达纽约市，船上有流感病例。8月18日，纽约的报纸描述了 “Rochambeau “号和 “Nieuw Amsterdam “号上的疫情；这两艘船上的人都被送到了圣文森特医院。

8月20日，连科普兰也承认，流感虽然轻微，而且他声称--肯定不是以流行的形式存在于这个城市。

致命的病毒变种在人类中找到了它的家。现在，几乎在同一时间，在相隔数千英里的三大洲--布列斯特、塞拉利昂的弗里波特和波士顿--杀伤力巨大的滚滚热浪即将开始。

抵达法国的200万美军中的近40%--79.1万人--在布列斯特上岸，这是一个能同时处理几十艘船的深水港。来自世界各地的部队都在那里上岸。布列斯特和其他许多城市一样，在春天已经出现了流感的爆发，尽管和其他大多数地方一样，流感是温和的。第一场死亡率很高的流感爆发发生在7月，是一支来自阿肯色州派克营的美军替补分队。他们占据了一个与世隔绝的营地，疫情最初似乎得到了控制。但事实并非如此。到了8月10日，也就是英军宣布流感疫情结束的同一天，驻扎在布列斯特的法国水兵因流感和肺炎住院，以至于淹没了那里的海军医院--被迫关闭。而他们的死亡率也开始飙升。

8月19日的《纽约时报》注意到了另一次爆发。“有相当数量的美国黑人, 乘坐马匹运输队前往法国, 在岸上感染了西班牙流感 ，并在法国医院死于肺炎”。

又过了几周，布列斯特周围的所有地区都陷入了火海。美军继续涌入然后涌出该城，与同样在附近训练的法军混在一起。当两支军队的士兵离开附近时，他们将病毒集体扩散。

塞拉利昂的弗里敦是西非海岸的主要涂炭中心，为从欧洲到南非和东方的船只提供服务。8月15日，“曼图亚号 “抵达那里，有两百名船员患了流感。汗流浃背的黑人在几名船员的引导下，将数吨煤装进了船上。

当劳工们回到自己的家时，他们携带的东西比他们的工资还多。很快，流感就在给船装煤的人中蔓延开来。而且这种流感并不温和。8月24日，两个当地人死于肺炎，而其他许多人还在生病。

8月27日，“非洲号 “驶入港口。她也需要煤，但塞拉利昂煤业公司的600名工人中，有500人当天没有报到上班。她的船员帮助她运煤，与非洲劳工并肩工作。她带着779名船员。在几个星期内，近六百人生病。有51人死亡，占全体船员死亡人数的7%。

HMS Chepstow Castle号运输船从新西兰运往前线，于8月26日和27日在弗里敦下水；在三周内，她的1150名船员中，有900人死于流感。她的死亡人数是三十八人。

大溪地号也在同一时间上了煤；在她到达英国之前，船上有六十八人死亡，与切普斯托城堡号同一天。靠岸后，两船的船员又有八百例，死亡一百一十五人。

在塞拉利昂本土，官员们不久后估计，流感导致整个非洲人口的3%死亡，几乎所有的人都在接下来的几周内死亡。最近的证据表明，死亡人数很可能远远超过这个数字，可能是这个数字的两倍或更高。

越过大西洋，在波士顿的联邦码头，海军经营着一艘 “接收船”。这个名字是个错误的称呼。它实际上是一个兵营，多达七千名过境的水兵在那里吃饭和睡觉，海军自己称之为 “严重拥挤 “的宿舍。

8月27日，两名水兵到医务室报到，患了流感。8月28日，又有八名水兵报病。8月29日，有五十八人被送进医院。

与在布列斯特和弗里敦以及船上一样，人开始死亡。50名士兵很快被转移到切尔西海军医院，在那里，少校米尔顿-罗森纳和他年轻的助手约翰-J-基根中尉工作。

水手们的情况好得不得了。虽然基根后来成为内布拉斯加大学医学院院长，但罗森纳却是当时的巨人之一。他强壮、结实、厚实的脖子，看上去就像摔跤手盯着对手一样，令人生畏，意志坚定。但他却始终保持着礼貌和支持，人们都喜欢在他手下工作。他是创建美国公共卫生服务卫生实验室的主要推动者，后来又担任美国细菌学家协会主席，他最著名的是他的教科书《预防医学和卫生学》，这本书被陆军和海军医务人员称为 “圣经”。就在几周前，他与韦尔奇、戈尔加斯和沃恩会面，讨论如何预防或控制任何新的流行病*。

*罗森纳和弗莱克斯纳多年来一直在进行着友好的竞争。在1911年，罗森纳表明，Flexner犯了一个重要的错误。两年后，罗森纳因 “证明 “稳定的苍蝇会传播小儿麻痹症而在1913年获得美国医学金奖。1915年，Flexner证明这一发现是错误的。然而各自尊重对方，他们相处得很好。战前不久，哈佛大学的医学研究经费仍然不足，Flexner写信给他说：“得知你的实验室预算如此之少，我感到惊讶和痛苦。“并立即安排洛克菲勒给他拨款。他们的合作是例行公事，例如罗森纳在1918年早些时候要求Flexner：“请立即给切尔西海军医院送去足够4个病人使用的抗脑膜炎血清。”

罗森纳和基根立即对这些人进行隔离，并尽一切可能控制疾病，从每一个受害者开始倒查，追踪和隔离与患者有过接触的人。但这种疾病的爆发力太强了。他们把注意力转向细菌学分析，寻找病原体，以便制备疫苗或血清。他们的研究结果并没有让他们满意，几周内，他们开始用海军大队的人类志愿者进行世界上第一次实验，以确定是否有病毒引起这种疾病。

早在这之前，任何控制疾病的希望都已经破灭。9月3日，波士顿市医院收治了一名患流感的平民。9月4日，在与波士顿本土隔查尔斯河相望的剑桥，哈佛大学海军无线电学校的学生病倒了。

然后德文斯来了。