第三批国采最新消息：8月20日报价，10月执行！规则有变_风闻

第三批国采来了。

据行业消息，目前第三批国采各省市报量已经结束。按照计划本周（7月16日）上海联采办将完成最终的产品统计、报量等信息，上报国家医保局。第三批国采的正式目录和标书将于月底（7月31日）正式公布。

**报量、开标、公示，预计将于8月20日左右进行。**10月份第三批国采就将进入结果执行阶段。

从此前各省份报量文件看，本轮国采共涉及52个品种86个品规，波及187家药企。（翻至文后查看52个品种及涉及企业详情）行业统计数据显示，2019年相应市场规模达到560亿元。

而从近期发文情况看，第三批国采除了涉及品种更多之外，**报价和结算等领域的规则也会有所改变。**以国家层面治理药价虚高、将医保基金用在刀刃上的宗旨，可以预见，这种调整都将促使产品间竞争更加白热化。

图/ 视觉中国

事实上，经过4+7试点、扩围以及第二批国采，带量采购的威力已经有目共睹。

不仅57个大品种已经实现**平均50%以上的降价，而且中选药品的使用量也占到了同通用名药品的主导地位，**部分产品在部分省份使用占比甚至达到了100%。未中选药市场空间萎缩，甚至被暂停挂网。很多产品结构较为单一的中小药厂营收、利润遭遇重创。

而在相应品种市场已萎缩了80%以上的情况下，结合两票制、一致性评价等政策，行业内的降薪，裁员，企业破产、转型已一直在持续。未来，随着药械购销领域变局的加剧，医药行业的大颠覆也越来越近了。

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规则微调

560亿市场竞争将更加残酷

据业内人士透露，第三批国采规则将会有细微调整，包括报价中多家企业参与的，报价超过最低价1.8倍直接引发淘汰机制，**可能进一步调整为超过最低价1.5倍自动出局。**这也将无形中增加企业的报价压力。

在第二批国采中，对阿卡波糖的报价中，拜耳给出了0.18元/片的价格，比该品种的最高限价0.8353元/片足足低了78.45%。而此前该产品的中位价是2.14元/片。

这一价位曾被指有不正当竞争之嫌，不过从结果上看，本来这一环节最有望中选的华东医药报价0.43元/片，另一家企业北京福元0.47元/片，均高于最低价1.8倍直接出局。

尽管有业内人士认为，**直接报出最低价不是明智之举，但是从此前的国采情况看，确是实力药企惯用的“杀招”。**如：在4+7扩围中，齐鲁制药的阿托伐他汀钙片、奥氮平片、吉非替尼片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片都是最低价中标。部分试点中选产品比这个最低价甚至高出近一倍。

不难想见，在第三批国采的激烈角逐中，为了主打产品中选，也会有类似的戏码上演。而在熔断价格进一步降低到1.5倍的情况下，企业报价也需要更加谨慎。

同时，需要注意的是，在**医保支付层面，依托预算管理、结余奖励的原则，医疗机构采购中选药品量在约定量的50%到100%之间将获得奖励，**而如果采购量超过了约定量的100%则没有奖励。

这不仅将促进医疗机构尽可能使用中选药品，更重要的是，其报量也将更加严谨。在此基础上，行业预计，未中选药品将彻底失去空间。

可以看到，在第三批国采涉及的52个品种中，**14个品种年销超过10亿元，至少17个通用名下产品竞争企业超过5家。**部分产品如二甲双胍、缬沙坦，还是销售金额高、竞争对手多的产品。在新规倒逼之下，新一轮国采竞价将更加残酷、激烈。

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治理价格虚高

带量采购范围正在急剧扩张

7月9日，国务院办公厅印发的《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》中，再次提到**“药品、高值医用耗材价格虚高专项治理”**，同时国务院还提出，药品、医用耗材进销存要实时管理，结算数据全部转到线上。

这意味着，以治理药械价格虚高为目标，带量采购范围将迅速扩大。不仅药品，医用耗材带量采购也将启动，不止国家组织带量采购，地方版带量采购也将跟进。在统一信息平台建设的基础上，医保直接结算等都将进入实质性阶段，这也将是集采环节改革加速推进的基础。

在第三批国采即将启动之际，国家医保局关于医用耗材全国带量采购的方案也在业界流传。该方案拟**以冠脉支架为切入点开展医用耗材国采。**与药品不同，耗材带量采购计划要求2019年冠脉支架使用量超过1000个的公立医疗机构、军队医疗机构参加，其他医疗机构自愿参加。

而在地方版带量采购中，经过国家医保局规范，市县级带量采购陆续被叫停，联盟采购开始兴盛。

图/ 视觉中国

近日，湖北黄冈市医保局联合该市卫生健康委、市财政局等五部门印发通知，宣布建立黄冈市药械集中带量采购联盟。

几乎同时，河南焦作医保局也组织召开河南省医药集中带量采购北部区域试点联盟工作会议，确定与新乡市、安阳市一起对临床技术成熟、使用数量大、竞争充分的药品耗材开展带量采购。

另据央视新闻报道，山东医保局已联合天津、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏12省区市医保局成立了全国首个中药材采购联盟，推行集中带量，交易、结算和监管线上一体化等政策，至此带量采购也进入中药领域。

随着越来越多省份、联盟启动带量采购，中国药械价格将进入全面降价的阶段。结合医保支付政策的逐渐完善，整个行业也有望真正实现转型升级。