60岁以上，几乎人人都有颈动脉斑块，出现这三个症状最危险！_风闻

颈动脉，在我们脖子两侧，用手就可以摸到它在“跳动”，全身的血液都会流经这里。

颈动脉相较于其他大动脉较窄，靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉，分叉处会承受更多压力，如果血液有杂质颈动脉更容易产生斑块。

所以，颈动脉也被很多医生称为**“反映全身动脉血管情况的‘窗口’”**。60岁以上，

几乎人人都有颈动脉斑块！

**跟很多人想象的不一样，颈动脉斑块是一种“老年性疾病”，受年龄影响非常大。**2017年一项发表在中国循环杂志的中国慢病前瞻性研究分析显示，中国有1/3成人存在颈动脉粥样硬化斑块。

有调查显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40.0%；45岁以上的中老年人群中确诊为脑中风或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；而60岁以上的人群中无一斑块的几乎没有。

大脑需要心脏的供血来为脑细胞提供充足的营养，而颈动脉是连接大脑和心脏的重要通道。颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道堵塞。

所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。

当斑块整块或部分脱落后成了血流中的栓子，随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告（2018）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。 

**出现这三个症状，****说明您的斑块可能很危险！**中日友好医院心脏血管外科主任医师刘鹏指出，动脉斑块危不危险，在做超声检查时需要关注3点：

1. 检查斑块稳定性斑块的稳定性主要是看超声结果的回声。强回声是稳定斑块（硬斑块）；中等（混合）回声是混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间；低回声是不稳定斑块（软斑块）。

硬斑块：即稳定性斑块，已经钙化变硬，表面有一层比较厚的纤维帽，不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。但成长速度不快，诱发卒中的风险就相对较小。

软斑块：即不稳定性斑块，它的纤维帽薄，就像薄皮大馅儿的饺子，很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中。

2. 检查斑块大小斑块越大，狭窄程度越严重，也就越危险。

如果颈动脉斑块较小，血管狭窄50%以下，无大脑缺血症状，血脂在正常范围内，一般不用担心。可根据个人情况考虑是否需要治疗，具体请遵医嘱； 

如果颈动脉斑块较大，血管狭窄50%以上，可能出现斑块破裂或大脑供血不足，需要药物治疗，并严格控制危险因素；

如果颈动脉斑块大，血管狭窄达到70%，一定会对脑供血产生明显影响，此时即便没有症状，也需积极治疗，甚至需要考虑手术。

3. 检查病变范围动脉硬化是一个全身性的疾病，当血管出现了一处的病变，一定要警惕其他部位的血管，是不是也出现了病变。

而很多人还没有来得及做超声检查，如何判断自己的斑块是否危险？

中日友好医院心脏血管外科主任医师刘鹏提到，如果出现这三个症状，说明您的斑块可能是危险斑块，最好在两周之内到医院进行相应治疗：症状一：一过性视野黑朦；****症状二：短暂的失语；****症状三：运动功能出现障碍；所以，出现这三种情况最危险，一定要及时去医院检查，不可大意。

**查出颈动脉斑块，如何缩小、消除？****记住这5点！**很多人进行颈动脉超声检查后发现颈动脉斑块，它会缩小或消退么？

有可能！

只要在医生指导下坚持合理治疗，部分斑块可以缩小甚至完全消退。

那么，如何使得颈动脉斑块缩小甚至消退呢？

河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳介绍：

**第一，要改善生活方式。**即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多；

**第二，若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。**高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素；

**第三，积极合理的应用他汀类药物治疗。**通过他汀治疗实现斑块逆转的报道并不少见，并且已有多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于逆转斑块；

**第四，低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。**根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，并通过改善生活方式以及他汀治疗使其达到目标值以下。只有如此，才有可能实现斑块的逆转。如果仅仅是象征性的服用他汀，则难以达到理想效果；

**第五，****对于多数患者而言，只要能够耐受，应该长期乃至终身服用他汀。**这是抑制斑块增长的有效措施。间断用药的做法不可取。最后强调的是，网络上流传的一些产品消除斑块的信息根本不靠谱，请不要浪费钱财并延误治疗时机，建议到正规医院检查治疗。

审稿专家：郭艺芳，河北省人民医院副院长、老年病一科主任