有关新冠病毒的这项研究发现 值得警惕!_风闻
心之龙城飞将-2020-07-09 15:17
研究发现,新冠病毒的传播主要是潜伏期感染者和无症状感染者造成的。
当地时间6日,《美国科学院院报》(PNAS)刊登了一篇学术论文《隐性传播对新冠肺炎疫情应对的启示》(The implications of silent transmission for the control of COVID-19 outbreaks)。该研究发现,新冠病毒的传播主要是潜伏期感染者和无症状感染者造成的。这项研究由来自加拿大约克大学、美国耶鲁大学、马里兰大学医学院等机构的科学家共同完成。
新冠病毒传播过程大部分是隐性传播
文章称,目前,控制病毒传播的一个关键方式就是隔离有症状的病人,但不能忽视大量的无症状感染者和潜伏期感染者。研究人员通过建模发现,新冠病毒传播过程,大部分是隐性传播(silent transmission),这种隐性传播是潜伏期感染者和无症状感染者共同导致的。
根据国务院联防联控机制印发的《新冠病毒无症状感染者管理规范》,无症状感染者有两种情形:一是经14天的隔离医学观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征;二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。
纽约大学郎格尼医学中心的珍妮弗·莱特教授称,“潜伏期”就是指某个无症状感染者暂未表现出症状的时间阶段。此前已经有研究证实,处于新冠肺炎潜伏期的病人最具传染性,这在呼吸道疾病中并不常见。
△图片来源:《福布斯》杂志 文章称,疫情之下,许多地方的社会经济压力增加,民众要求放开防疫措施的呼声越来越大。对于政府来说,充分认识到隐性传播的风险对于制定后续防疫政策非常关键。无症状感染者所占的比例、传染性,以及潜伏期感染者的传染性和持续时间都会对防疫效果产生影响。
为控制疫情 需要识别并隔离至少1/3的隐性传播者
此前的研究已经发现,在所有的感染者中,未表现出症状的病例约占17.9%到30.8%。该研究根据不同情况下无症状患者的比例,推算出了相应的隐性传播的规模。
假设在疫情中,17.9%的病例都没有表现出症状,在这种情况下,由潜伏期感染者导致的传播可以占到传播量的48%,无症状感染者导致的传播占传播量的3.4%。
假设在疫情中,30.8%的病例都没有表现出症状,在这种情况下,由潜伏期感染者导致的传播可以占到传播量的47%,无症状感染者导致的传播占传播量的6.6%。
综上,该研究认为,即使有症状的人被立刻隔离,疫情也不能完全得到控制,后续大规模疫情仍有可能发生。
研究发现,如果想控制住之后的疫情,把罹患率(attack rate)维持在1%以下,那么至少三分之一的隐性传播者(silent infection)必须被识别出来并进行隔离。
文章作者认为,该研究的结果说明政府需要扩大检测,对无症状的疑似病例进行甄别,此外,对于已经确诊的病例,需要尽快追踪他们的接触史,以识别处于潜伏期的患者。
作者称,由于无症状感染者很难被追踪,加上隔离期可能会出现各种疏漏,该研究中对于新冠病毒隐性传播力度的预估趋于保守,实际的隐性传播风险有可能更大。因此,政府在研判是否放松防疫措施时,要考虑到这些风险。
对此,美国有线电视新闻网(CNN)援引近期其他研究成果称,公众只要在必要的场合正确佩戴口罩,就有助于保护自己不受隐性传播的威胁。
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英国研究发现新冠可造成脑损伤,轻症患者也难逃
英国研究发现新冠可造成脑损伤,轻症患者也难逃
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图片来源:视觉中国 记者 | 田思奇
与新冠病毒对抗数月后,越来越多医学研究者开始关注病毒可能对感染者造成的长期影响。一项新研究警告称,病毒有可能带来致命的脑部疾病,即使是轻症患者也无法避免这种风险。
周三(7月8日)发表在《脑》(Brain)期刊上的研究观察了英国40名新冠病毒感染者,年龄从16岁到85岁不等。他们患上严重的脑部疾病,包括神志不清或精神错乱,中风,以及周围神经病。其中许多患者只有轻微的新冠肺炎表现,例如发烧或气短。
在这些患者中,一名没有基础性疾病的55岁女性在感染新冠病毒后入院。她的症状包括发烧、咳嗽和肌肉疼痛等典型表现,并接受了输氧治疗。然而出院后,她的丈夫发现这名女性行为怪异,出现幻觉,声称在房间里看到了狮子和猴子。接受三周抗精神病药物治疗后,这名女性的症状才有所改善。
研究中还有9名新冠患者确诊患上急性播散性脑脊髓炎(ADEM)。这种罕见病患者通常为感染病毒的儿童,而本研究中的患者都是成年人。其中一名47岁的女性出现一周典型的新冠肺炎症状,然后右手麻木伴随头痛,并被诊断为ADEM。医生不得不紧急实施手术,切除她的部分头骨来缓解大脑的压力。
值得一提的是,伦敦大学学院(UCL)主导的这项研究中,患者的脑脊液中没有发现新冠病毒。研究人员还需进一步探究这类脑部并发症的确切病因。一种理论认为,并发症是由患者身体的免疫反应间接引发,而不是来自病毒本身。
但其他国家的病例却并非如此。日本山梨县一名24岁男性在家昏倒后送医。他的新冠病毒检测是阴性,但其脑脊液中检测出新冠病毒,后被诊断为病毒性脑炎。
北京地坛医院也透露称,该院今年1月收治的一新冠肺炎患者中枢神经系统受病毒侵袭,其脑脊液中也检测出新冠病毒。医护人员对患者进行针对病毒性脑炎的处理,患者肺病影像学逐渐好转,神经系统症状也消失。该患者已于2月25日治愈出院。
令研究者担心的是,新冠病毒造成的脑损伤可能要过好几年才会出现明显症状。类似的情况也发生在1918大流感后,例如1920年代和30年代集中爆发的嗜睡性脑炎。
此前,研究人员还在SARS和MERS患者中发现神经系统损伤,并通过尸检发现患者脑脊液和脑组织中存在相关病毒核酸。
美国匹兹堡大学神经学家雪莉·周正主导监测全球新冠患者神经系统的研究。她强调,虽然病毒对肺部的威胁最为直接,但对神经系统的长期影响会造成更大的损害。并且神经损伤的恢复不够完善,恢复时间要长得多,这有可能导致更多病亡案例。
加拿大西安大略大学神经学家阿德里安·欧文对路透社表示:“我们现在有成百上千万人感染新冠。如果一年后我们有1000万康复患者,而这些人有认知缺陷……这将影响他们的工作能力和日常生活能力。”
截至北京时间7月9日中午,约翰斯·霍普金斯大学数据显示,全球已有1204万人感染新冠病毒,其中658万人康复。
英国这项研究的作者、伦敦大学学院神经学研究所迈克尔·赞迪指出:“疫情之后可能还会出现隐藏的流行病,我们可能会发现对大脑的延迟影响,现在判断还为时过早。显然我们不希望这种情况发生,但当如此猛烈的疫情影响到如此大比例的人口时,我们需要对此保持警惕。