《南山战疫日志》33 全球连线_风闻

《南山战疫日志》33

全球连线

联手合作、共享经验成为全球抗疫的必然选择

      广州　　3月7日   星期六 阵雨  20℃~24℃

      久晴遇雨，广州的大街小巷落花风起，满城新绿，春光正好。今天关于疫情的消息，一喜一忧。

　　喜的是，今天下午，武汉首批最大的方舱医院——武汉客厅方舱医院的患者终于实现“清零”。这个在疫情高峰期为缓解“一床难求”的境况而紧急建成的方舱医院，终于完成使命, 将于明天休舱。根据最新通报，昨天一天，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告的新增确诊病例首次降至两位数，99例。

　　忧的是，截至北京时间3月7日12时，除中国外，94个国家和地区累计确诊新冠肺炎病例已超过两万例，达21302例，累计死亡418例。中国政府决定向世界卫生组织捐款2000万美元，支持世卫组织开展抗击新冠肺炎疫情国际合作，帮助发展中国家提升应对疫情的能力，加强公共卫生体系建设。

　　钟老师依然是三月“人倍忙”。

　　因为约了杨子峰教授和相关研究人员讨论中药治疗新冠肺炎临床研究的进展，尽管今天是周末，但早上8:30，钟老师就回到了办公室。放下包，就赶到会客室去开会了。

　　钟老师说，中医药的疗效，也要看证据。

　　疫情发生后，实验室一直致力于筛选有效的中药或中成药，并对这些药物治疗新冠肺炎的临床效果进行评价。杨子峰教授团队在药物筛选过程中，证实了一些中药具有抑制新型冠状病毒活性，减少病毒含量的作用，并能显著抑制炎症因子过度表达。

　　目前，团队正在用现代医学的研究方法，对连花清瘟胶囊开展临床研究。钟老师还联合张伯礼院士、李兰娟院士等中西医临床专家，在全国20余家定点收治新冠肺炎患者的医院启动了连花清瘟胶囊治疗新冠肺炎的前瞻性、随机、对照、全国多中心临床试验。

　　讨论结束后，上午9:30，钟老师又匆匆赶回远程会诊室，与湖南省株洲市中心医院、娄底市中心医院进行远程视频会诊，跟其他专家一起讨论了几个新冠肺炎重症患者的救治方案。

　　“湖南对新冠肺炎的患者救治和疫情防控工作总的来说做得很好。”钟老师说，湖南累计报告病例为1018例，现在只剩下55例患者没有出院，病死率也比较低。“今天会诊的这几个病例，救治难度很大，大多是终末期的，主要涉及ACMO（体外膜肺氧合）的处理和通气的问题，这些都是我们遇到的共同的问题。”

　　钟老师还特别提醒，由于目前尚未完全掌握新冠肺炎患者病情的发展轨迹，因此，除了要格外关注危重症和重症患者的救治外，轻症患者也要密切观察，以防突然的变化，一旦病情突然变化，要能做到及时发现、及时处置。

　　说到这里，忍不住要再次向远程视频技术的发明致敬。因为这项技术免去了钟老师舟车劳顿的艰辛，也弥补了他不能经常直接进入病房观察病人的遗憾。17年前，他握着手电筒检查了医院里每一个非典患者的口腔和咽喉，17年后，他的学生们因为担心他的身体，基本上把他“挡”在了ICU的门外。好在有了可以零距离拍摄患者症状的摄像镜头，缓解了钟老师不能亲入病房观察患者的焦虑。

　　下午3：00，钟老师回到办公室，依约参加了关于新冠肺炎疫情发展现状以及检验、诊疗方案的全球专家连线讨论。参加连线的，除了钟老师，还有上海市专家组组长、华山医院张文宏教授，驰援武汉抗疫一线的四川大学华西医院罗凤鸣教授，香港大学深圳医院许建名教授，香港中文大学许树昌教授、曾德贤医师，意大利米兰大学Massimo Galli教授，日本国立感染研究所前任所长冈部信彦（Nobuhiko Okabe）教授，新加坡国立大学许励扬（Liyang Hsu）教授。

　　钟老师在线分享了中国应对新冠肺炎的临床诊治进展，包括把RT-PCR与IgM/IgG抗体两种方法结合进行综合判断，减少漏诊、误诊的风险；危重症患者细支气管和肺泡内的大量黏液积聚的处理办法；氧疗、机械通气、体外膜肺等必要的生命支持手段；临床上已经启动的多项药物的临床试验……

　　针对海外专家特别关心的临床流程优化，特别是如何预测可能发展成为重症、危重症的患者，钟老师分享了近期建立的基于10个危险因素的预测模型。

　　迄今为止，中国已经推出了七版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》。从第一版开始，钟老师就参与了诊疗方案的制订，从第二版起，他更是主持了每一版诊疗方案的修订。

　　“这是一种全新的疾病，无论传播途径的总结，还是临床特征的归纳，无论是治疗药物的使用，还是治疗手段的采用，都有一个不断修正的过程。” 他说，这些不断修正的诊疗方案，都是基于临床实践而形成的方案，对全国的新冠肺炎患者的救治起到了一定的指导作用，对于国外的抗疫，应该也有一定的借鉴作用。

　　连线中，来自意大利、新加坡、日本的专家也分别介绍了本国的疫情现状和应对策略。通过连线，我们获知，意大利、日本、新加坡当前对疫情处理的方法与2003年处理SARS的方法类似，让轻症患者居家隔离，政府管理重点集中在重症、危重症患者，以此来防止大量患者拥入医院，从而造成医疗系统崩溃的情况。

　　此次全球连线由许建名教授主持，并全程向全球直播。据统计，同期海外直播在线人数高达109829人。

　　山川异域，风月同天。面对人类共同的敌人，全球联手合作、共享成功经验已经成为全球抗击新冠肺炎疫情的必然选择。这也是钟老师早在17年前就积极倡导的抗疫理念。

　　本期口述、供图/钟南山院士助理苏越明

　　采写/广州日报全媒体记者黄蓉芳

　　广州

　　3月7日

　　星期六 阵雨  20℃~24℃

　　早上8:30

　　约了杨子峰教授和相关研究人员讨论中药治疗新冠肺炎临床研究的进展。

　　上午9:30

　　与湖南省株洲市中心医院、娄底市中心医院进行远程视频会诊，跟其他专家一起讨论了几个新冠肺炎重症患者的救治方案。

　　下午3：00

　　参加了关于新冠肺炎疫情发展现状以及检验、诊疗方案的全球专家连线讨论。在线分享了中国应对新冠肺炎的临床诊治进展，近期建立的基于10个危险因素的预测模型。

　　这是一种全新的疾病，无论传播途径的总结，还是临床特征的归纳，无论是治疗药物的使用，还是治疗手段的采用，都有一个不断修正的过程。

　　由于目前尚未完全掌握新冠肺炎患者病情的发展轨迹，因此，除了要格外关注危重症和重症患者的救治外，轻症患者也要密切观察，以防突然的变化，一旦病情突然变化，要能做到及时发现、及时处置。

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