新解“626指示”：医疗卫生工作究竟该怎样发展？_风闻

作者: 轻松笑 日期: 2020-06-27

　　1965年6月26日，毛主席在同他的保健医生谈话时，针对农村医疗卫生的落后面貌，指示卫生部“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，为广大农民服务，解决长期以来农村一无医二无药的困境，保证人民群众的健康。因为这一指示是6月26日发出的，因此又被称为“六二六”指示。(百度百科)

　　伴随“626指示”而来的，是农村迅速兴起了成千上万的“赤脚医生”，从而一举解决了农村缺医少药的问题，使我国人均寿命大大延长。直到今天，“626指示”依旧有其相当重要的现实意义!不可否认，我们现在的医疗卫生工作存在很多问题，医患关系恶化、医疗费用暴增、医学教育脱离实际、医疗制度导向问题等等，这些问题都亟需我们去解决。所以也可以这样说，几十年过来了，我们又面临着毛主席当年所面临的医疗困境。

　　毛主席的“626指示”，准确抓住了问题的本质，当时中国绝大多数是农村人口，解决好了农村人口医疗卫生问题，就基本上解决好了全国的医疗卫生问题。而要解决好农村医疗卫生问题，就必须大力发展农村医疗。当时全国医疗资源少得可怜，就算将所有的医务人员全部投入农村，肯定也是杯水车薪。在这种情况下，快速、高效发展农村医务工作者便成了当务之急，而能够快速、高效发展的医学，只有中医，因为中医治疗大部分常见病具有快速、简便、易学的特点，能够迅速扩增医疗队伍。这，就是浩浩荡荡的“赤脚医生”大潮。

　　今天我们所面临的医疗问题，也可以借用“626指示”，做新的解读：

　　第一：医患关系恶化问题

　　医生与病人究竟是什么关系?这是当前医疗卫生工作中一个相当重要的问题。有人说，医患关系是交易关系，医生帮病人治病，病人给医生付钱。也有人说，医患关系是共生关系，医生因病人而有工作，病人因医生而有健康。还有人说，医患关系是亲情关系，医生心系病人痛苦而立志行医，病人心系医生辛苦而配合治疗。究竟哪一种更有道理呢?

　　处于不同的阶层，不同的立场，看法就会大不相同，将医患关系看成是交易关系或者共生关系的，不能说他没有道理，但可以肯定他不会为此付出任何感情，这样一来，他除了想到金钱交易以外，不会有任何建树，日复一日，年复一年，医生与病人之间就会变得极为陌生、势力。今天的医患关系急剧恶化，以至于国家不得不出台各种规定保护医务人员，就是拜金钱交易所赐——将救死扶伤看成是一门生意，这就是医患关系恶化的根源!

　　要改变这种现状，就必须把医患关系看成亲情关系，就像电影《春苗》里面所讲的那样，医疗改革首先是为了解决广大人民的健康需要，而不是为了某些少数特权阶层养生服务!只有将绝大多数人放在首位，才会有良好的医患关系。

　　第二：医疗费用暴增问题

　　人民苦高昂医疗费用久矣!网上流行这样一句话：“中产阶级家庭与无产阶级家庭的差距，就是一场大病。”一句话包含了多少心酸与讽刺啊!一场病就让一个家庭倾家荡产，这样的医疗费用合适吗?不管你医院说得天花乱坠，就凭“疾病致贫”这一条，医疗费用就走上邪路了!

　　我们现在应该反思：为什么我们的医疗费用降不下来，究竟是哪个环节出了问题?医疗器材、人员工资、管理成本，亦或是整个市场物价?我想这里面，市场物价影响是最小的;普通人员工资恐怕也是基本固定的;真正“烧钱”的就是医疗器材与管理成本!高昂的研究成本，加上过量的包装，才是医疗器材(包括药品、仪器等)天价的根源。繁琐的医疗流程，则是管理成本天价的根源!

　　医疗必须“减肥”，医疗卫生工作只看投入不看疗效是耍流氓，医疗首先看的是疗效，然后是投入。买东西还讲究个“性价比”呢，高投入低产出的那些花样玩意儿，是医疗卫生工作的死敌!因此，医疗卫生工作最适合发展中医。

　　第三：医疗制度导向问题

　　世界上有没有完美无缺的制度?没有，我们不奢望医疗制度可以完美无缺，但是我们可以争取医疗制度最大限度符合社会实际。现在的情况是：我们的医疗制度“只讲政治正确，不讲社会实际。”换言之，就是怎样发展符合某些人的利益，就一条路走到黑，不会考虑可能还有更好的路摆在眼前。比如：医疗制度一律按照西医标准制定，所有中医必须跟着西医标准走，以至于中医不得不削足适履，自废武功，几乎到了与“神棍”为伍的地步。

　　这是一个制度缺陷，中西医本身具有完全不同的两条发展道路，一律整齐划一，必然阉割了其中一方，而倒向另一方，这是不对的。医疗说到底是为了救死扶伤，是一个技术活。既然是技术活，那制度就不应该纠结于该用什么技术，而应该考虑这个技术最后产出的疗效如何。如果是以疗效为导向来制定医疗制度，中西医的很多争论就根本不存在。

　　为什么我们要提这一点?因为一个好的医疗制度关系到医学事业的发展，乃至人类命运的发展!医学只有从疗效上着手考核，才能符合社会实际。不管你花多少钱，病没治好，那就是骗人的;反之，你花一点点钱，甚至没花钱，病就治好了，那就是正确的、良好的、真实可靠的。按照这个标准，中西医大可不必争得面红耳赤，究竟孰是孰非，疗效说了算，有什么好争的?

　　毛主席的“626指示”告诉我们：医疗事业必须坚持正确的道路!包括正确的思想、立场，以及导向。不存在中西医之争，中医好就用中医，西医好就用西医，所以，《赤脚医生手册》是一本中西医都有所涵盖的医疗书籍。发展医疗卫生工作，唯有将正确的东西发扬光大，才能解决当下医疗问题。任何傲慢与偏见、阴谋与利益，都会使医疗事业陷入无穷无尽的泥潭。

　　作者：轻松笑

　　2020年6月26日星期五