卒中急救又提速！入院到溶栓：30分钟_风闻

没有最快，只有更快。

◆ 时间就是生命：卒中救治，抢救生命，抢的就是时间。

◆ 时间就是大脑：一旦脑部血流中断，每分钟就有190万个脑细胞死亡，这意味着，如果耽误了治疗的最佳时间，患者会致残，甚至死亡。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2018）中明确推荐，对缺血性脑卒中发病4.5小时内的患者，应按照适应证、禁忌证和相对禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予溶栓治疗。没有最快，只有更快。

◆ 时间就是生命：卒中救治，抢救生命，抢的就是时间。

◆ 时间就是大脑：一旦脑部血流中断，每分钟就有190万个脑细胞死亡，这意味着，如果耽误了治疗的最佳时间，患者会致残，甚至死亡。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2018）中明确推荐，对缺血性脑卒中发病4.5小时内的患者，应按照适应证、禁忌证和相对禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予溶栓治疗。

DNT有多快？30分钟

DNT（door－to－needle time），即患者抵达医院至溶栓的时间。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》（以下简称《指南》）里提出，“静脉溶栓治疗是实现血管再通的重要方法，应尽快进行，尽可能减少时间延误，在DNT60分钟的时间内，尽可能缩短时间。” [1]

也就是说，患者到达院内后在60分钟内须进行溶栓治疗。不过，在一次次实践中，60分钟已被大大缩短。

最新的记录又出现了。这一次，刷新DNT记录的是沈阳医学院附属中心医院。有多快？30分钟。

沈阳医学院附属中心医院神经内二科主任李润辉告诉记者，在新冠疫情期间，医院的急诊急救速度没降低反而提速了，患者从入院到溶栓的时间（DNT时间）缩短到30分钟以内。[2]

急救速度刷新是如何实现的?

30分钟，急救速度是如何大大缩短的?

2020年6月18日，当地记者在这家医院蹲守，目睹了一场特殊的“快跑接力”。当天下午2点多，一辆急救车抵达诊室，守候在门口的“绿道医生”接过患者，奔向检查区。记者记下现场——“快，脑卒中患者，贴上‘绿贴’，启动‘绿道’（绿色通道）。” [3]

所谓绿道医生，是指卒中救治绿色通道的、以神经内科为主的医生。

据李润辉介绍，科室和120建立了“卒中120急救微信群”，患者未到医院，抢救相关人员和流程已准备就绪。

《指南》也指出，由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估病情和快速诊断至关重要，医院应建立脑卒中诊治快速通道，尽可能优先处理和收治脑卒中患者。

李润辉所在医院能做到DNT30分钟，主要是节省了医院内的转运时间。但是，新冠疫情期间，到医院的所有患者需要进行流调和相关检查。检查多，时间反而缩短，怎么做到的？

报道说，由医护人员全程陪同患者抽血化验，做头CT、肺CT等检查，同时启动多科室会诊，请感染科有经验的专家通过血液结果和肺部CT排除新冠后，如果检查结果适合溶栓，便在急诊相对独立的EICU区域进行溶栓，对于适合介入取栓的患者将快速安排介入导管室进行介入治疗。[4]

报道同时援引了李润辉的话，“检查、溶栓、介入都能在急诊环岛这一圈一站式完成，不用再上下楼折腾患者，节省了大量的在院内的转运时间。”

脑卒中患者一入院，胸前就贴上圆形的“小绿贴”，写着“卒中抢救绿色通道”，小绿贴是患者在医院“畅行“的特别通行证，不光贴在患者身上，也贴在患者的血样检查瓶管上、放射线检查的单子上……医护人员看到它，一律提速，一律放行。

60分钟到30分钟……时间越来越短，速度越来越快。救治在提速，患者要加油。

卒中高危患者和患者家属要牢记中风“120”原则：

“1”看1张脸：能够微笑吗；

“2”查2只胳膊：能顺利举起双臂吗；

“0”（聆）听语言，能流利回答问题吗？

如果发现其中一项，请立即拨打120，尽快到医院救治。

参考资料：

[1] 中华医学会神经病学分会等.中国急性缺血性脑卒中诊治指南.中华神经医学杂志.2018.51(9).

[2][3][4] http://www.ibenxi.com/article-62412-1.html

来源：生命时报