全球疫情日增15万新高，美国如何“分手”世卫成迷，国际卫生协作将退步一百年？_风闻

当地时间6月19日，世卫组织在确认全球在前一天上报了超过15万例新冠肺炎新增病例，是疫情爆发以来最高的一天。其中近半数来自美洲区域，同时在南亚和中东地区也有大量病例，全球疫情扩散处在新的危险状态。

世界卫生组织当然有自身缺陷，在过去西非埃博拉疫情期间，也曾应对不力而受到批评。作为第一强国，美国可能不需要世卫组织“指手画脚”协调应对美国本土的疫情爆发，但许多其他国家确实依赖世卫组织提供医疗援助和物资，尤其是发展中国家、非洲等缺乏完善公共卫生基础设施的贫穷国家，自身没有应对卫生危机的能力。

目前，世卫组织的预算有15% 来自美国。遏制大疫情需要全球合作与协调。贫穷国家需要世界卫生组织的支持，只有当这种冠状病毒的传播能够在全球范围内得到控制时，它才会不再构成威胁。但是，在新冠病毒这样席卷全球大疫情爆发期间，特朗普政府削减资金，乃至切断关系，必然伤害到全球薄弱的卫生防疫体系，最终也会伤害到美国自身。

截止今年3月份，各国对世卫组织的资金投入统计

美国脱离世卫组，还没有“离婚细节”

5月29日，特朗普总统宣布，他将“终止”美国与世卫组织长达数十年的关系，原因是该组织与中国的关系以及撤回美国的资助。

但目前尚不清楚接下来会发生什么，以及短期和长期影响将是什么。

特朗普制造的大难题，令全球卫生专家都感到很棘手。全球发展中心高级政策研究员、奥巴马政府前美国国际开发署官员杰里米•康迪克(Jeremy Konyndyk)表示: “接下去如何处理，确实缺乏清晰路径”,例如， “美国现在是否正式退出，是否失去了投票权，或者在解决问题的过程中是否有一个冷却期？”

日内瓦研究生院全球健康中心创始人伊洛娜 · 基克布什(Ilona Kickbusch)在推特上写道，“魔鬼都在细节中。” “时间框架是什么？法律方面的情况？作为世卫组织执行委员会的美国代表——海军上将布雷特·吉罗伊尔刚刚向世卫组织执行委员会递交了他的全权证书，他会辞职吗？难道美国机构不能与世卫组织合作吗? ”

到目前为止，特朗普政府还没有透露其计划的细节。

尽管如此，如果美国停止提供资金并与联合国机构合作，以协调全球对健康威胁的反应，包括新型冠状病毒肺炎流行病，还是会有直接的后果。以下是短期、中期和长期可能发生的情况:

短期反应：11月美国总统大选，退出世卫或有变数

  目前甚至还不清楚，美国立即撤出世卫组织是否可能。

根据美国在1948年签署该条约时加入世界卫生组织章程中的描述，要正式离开世界卫生组织，美国应该提前一年通知并支付欠款。截至4月30日，美国拖欠会员费1.98亿美元。

是否特朗普打算正式退出组织或只是停止参与，仍要画一个大问号。费利西蒂 · 瓦布拉斯（Felicity Vabulas）说，她是佩珀代因大学国际研究助理教授，研究国家如何退出全球组织。

到目前为止，世卫组织的公开回应一直是对特朗普的言论置之不理。“世卫组织希望（美国和世卫组织）继续这种合作，”世卫组织总干事谭德塞一次新闻发布会上表示。迄今为止，这是世卫组织对特朗普声明的唯一回应。

这是“来自日内瓦的有尊严的沉默”，加拿大西门菲莎大学的全球健康教授 Kelley Lee 对此的描述。

伦敦政治经济学院全球卫生政策助理教授克莱尔•韦纳姆(Clare Wenham)称之为“忽视空洞的威胁”。

韦纳姆学者对世卫组织当前应对策略的解读是，可能希望等待特朗普下台。如果特朗普在今年秋天11月总统大选中落败，新任总统很可能会重新建立美国和世界卫生组织之间的工作关系。

是否真正退出世卫组织，也许11月美国总统大选会有更清晰的答案

这是有历史先例的。1965年，印度尼西亚告诉联合国，由于与马来西亚发生冲突，它将离开联合国。“然后出现了重要的政府人员更替，他们基本上回过头来说，‘实际上，我们并不是真的想这么做。联合国说，‘好吧，反正我们从来没有把它当成真的。”’

与此同时，由于美国继续冻结供世卫组织的资金，世卫组织在其业务和新型冠状病毒肺炎卫生组织应急预算中面临潜在的资金短缺。美国是世界卫生组织的最大资助者，每年捐助约4.5亿美元，约占该组织预算的15% 至20% 。

韦纳姆表示，其它国家和捐助国正在加紧弥补资金缺口。

在特朗普4月中旬首次宣布冻结美国的资金后，中国承诺为世卫组织的冠状病毒应对行动再提供3000万美元，大约与美国最初为该行动提供的捐款相同。此后，中国承诺在两年内再提供20亿美元用于世界卫生组织冠状病毒的抗击。

不仅仅是中国参与进来，欧洲国家增加了捐款，盖茨基金会也增加了捐款，盖茨基金会是世卫组织的第二大资金来源 。

中期可能性：将全球卫生政策引向美国的利益

特朗普突然发表声明的一个可能的解释是，这是出于政治动机。例如，基克布什也认为特朗普只是试图找到替罪羊，特朗普要把应对冠状病毒疫情不力的的责任从他的政府身上转移到中国和世界卫生组织身上，以便为11月的总统选举吸引选票。“一些人认为，如果特朗普总统再次当选，对世卫组织的关注可能不会像现在这么重要，他可能更愿意达成协议，” 基克布什说。

但是，如果美国确实永久性地将其代表从该组织中撤出，它将在一个非常重要的会议桌上让出席位。 “自世界卫生组织成立以来，美国一直处于全球卫生政策发展和发展的前沿，”韦纳姆说。他们能够将全球卫生政策引向美国的利益，这些利益主要集中在可能威胁到美国人健康和安全的问题上，以及一些传染病，如艾滋病毒 / 艾滋病、疟疾、结核病和小儿麻痹症。

这可能意味着美国在全球卫生领域的重大投资可能会遭遇重大挫折。例如，美国几十年来一直致力于在世界上消灭小儿麻痹症，而这种原生病毒只在两个国家传播: 阿富汗和巴基斯坦。去年，世卫组织公布了一项旨在彻底根除该疾病的五年期脊髓灰质炎终局计划，美国为此提供了大量资金和专门知识。加拿大学者Lee说，如果撤销这种支持，她相信结果将是接种疫苗的儿童人数下降。

特朗普曾表示，美国将继续为这些全球卫生优先事项提供资金，并将资金输送给世卫组织以外的合作伙伴，但Lee预计，这项工作仍将受到严重干扰。“这些地区不是你可以随便走进去，卷起别人的袖子(试一试)的地方。你必须建立人际关系。你必须得到当地社区的信任。建立一个项目需要很多年的时间。”

前政府官员康迪克也认同，世卫组织发挥的作用是慈善机构和非政府组织无法复制的。他说: “世界上有很多很多国家依靠世卫组织作为本国卫生部门的延伸。”特别是资源有限的发展中国家，依赖世卫组织提供可靠的建议和指导。“世卫组织与这些国家的卫生部一起实地调研和决策，其方式是任何非政府组织都无法企及的。”

如果美国退出世界卫生组织，世界卫生组织工作的潜在转变和挫折，不仅对其他国家而言是重大打击，对美国也是如此，康迪克说: “世界卫生组织协助其他国家更好地处理自身的卫生问题，并防止这些问题成为全球性问题，这符合美国的利益。”

2018-2019两年期间，世卫组织获得各方资金支持情况，盖茨基金会仅处于美国政府之后

长期影响：全球卫生权力的分散将使世界倒退100年

  贸然脱钩，世界卫生组织和美国都可能面临严重的后果，受访专家一致这样认为。

学者韦纳姆表示，一些国家可能会效仿美国的做法，脱离世卫组织，“如果这些国家同意美国的观点，即世卫组织搞砸了(或受中国影响太大) ，或者不符合它们的最佳利益，或者美国向它们施加压力，要求它们效仿。” 这些举措将大大削弱世卫组织的全球权威。

美国也可能发现自己被孤立，在全球事务中的影响力减弱，康迪克说。瓦布拉斯说，如果一些国家不相信美国说到做到，那么可能不愿意与美国结盟。

美国乔治城大学奥尼尔国家和全球卫生法律研究所所长戈斯廷（Lawrence Gostin） 说，全球卫生权力的分散可能使世界倒退一个世纪，回到二战前的时代，当时欧洲和美洲有几个相互竞争的国际卫生组织。

如果往这个方向发展，在戈斯廷看来: “我们最终可能会有一个国际卫生组织，由中国通过其一带一路卫生组织倡议领导，一个通过欧洲和非洲，由全新的卫生组织和美国利用自己的渠道，如总统防治艾滋病紧急救援计划或全球基金领导。”

学者Lee表示，到那时，全球领导人可能会重新认识到，建立一个像世卫组织这样的统一的全球卫生机构的价值，并再次组建这个机构。

她认为世界可以走两条可能的道路。在一种情况下，各国继续孤立，各卫生当局施加的限制导致旅行和贸易机会减少，但卫生问题无论如何都会跨越国界，因此无法开展多边工作。

当然，最终可能各方都会意识到，一个全球割裂的卫生治理网络，根本没有办法应对全球化时代的频密联系。

参考资料：

NPR：How Will The U.S. And WHO Fare Without Each Other?

Forbes:Which Countries Are The Biggest Financial Contributors To The World Health Organization?

艾森/新知与常识

https://mp.weixin.qq.com/s/SUvVYAyozcKYnJRJTHH4ug