《南山战疫日志》13 拐点预测_风闻

《南山战疫日志》13

拐点预测

“我不认为节后返城会有一个更高的高峰”

     今天是农历正月初九，春节假期的最后一天，也是武汉关闭离汉通道的第十天。富有创造力的网友们一边喊着“我要上班”，一边开始分享各种“防护奇招”，焦虑中夹杂些许期盼，网上一片热闹。

　　唯有武汉，仍是“墙角数枝梅，凌寒独自开”。截至昨日24时，国家卫健委已收到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例14380例，现有重症病例2110例，累计死亡病例304例。武汉新增确诊人数达1033人，累计确诊人数5142人。

　　总之，阴翳依然未散，拐点依旧未到。

　　即将迎来上班日的广州，截至2月1日24时，新增确诊病例38例，累计确诊病例175例，防控压力也是有增无减。不过，今天官方正式公布了确诊病例涉及的小区和场所，让原本有些焦灼的广州市民安心了许多。信息公开透明，果然是最好的抗疫良药。

　　钟老师今天的工作又安排得满满当当。

　　早上8:00，他如常来到办公室，了解各项科研攻关课题的进展，分析研究全国疫情发展的数据。

　　这段时间，最让他担忧的，是武汉的疑似患者、发热患者和确诊病例密切接触者的集中隔离问题。“如果确诊患者不集中收治，疑似患者和发热患者、密切接触者不集中隔离，就难以切断传播路径。”他不止一次这样强调。

　　令人振奋的是，让2000万“宅家”网友牵肠挂肚、日夜“云监工”的应急医院——火神山医院，今天上午终于交付使用，1400名医护人员、1000张床位也已准备就绪。另一间应急医院雷神山医院，也将于2月5日建成。这两间参照北京小汤山医院建设的应急医院，从启动到建成，都只用了十天的时间，速度之快，令人叹为观止。

　　今天中午，武汉市宣布将对确诊患者集中收治，疑似患者集中隔离，发热患者、密切接触者集中隔离观察，拒绝配合隔离将强制执行。

　　钟老师悬着的心也终于放了下来。

　　他说，之前因为病房不够，武汉有不少轻症的确诊病例和疑似病例在医院诊断后就自行回家了，这非常危险。在火神山医院和雷神山医院建成后，就能把轻症患者和疑似患者集中治疗或隔离观察，切断了他们再次传播的路径，也能缓解其他大医院的压力。他认为，这些大医院应该重点抢救重症患者。

　　上午9:00，钟老师又收到省卫健委的通知，邀请他下午3:00参加北京、湖北和广东三地专家的电视电话会议，讨论第五版新冠肺炎诊疗指南的修订。

　　于是，钟老师马上又紧急召集了临床重症治疗的专家，就诊疗指南进行讨论。他说，只有掌握最新的临床数据，发现最新的治疗难题，才能做出最及时的诊疗方案调整。

　　下午不到3:00，钟老师来到省卫健委。感谢日新月异的现代通信技术，让钟老师少了许多奔波。我们一到会场，就发现前方的大屏幕上，已经同时呈现了国家卫健委、湖北省卫健委和广东省卫健委三地的会议现场画面。

　　专家们就传染源、传播途径、易感人群、患者救治等方面对诊疗指南进行了修订，提出了一些新的判断。

　　经过近4个小时的讨论，他们基本确定了最新的诊疗指南。

　　在传染源方面，他们提醒，无症状感染者也可能成为传染源；在传播途径方面，他们认为，接触传播仍然是主要的传播途径之一，气溶胶和消化道等传播途径尚待明确；在易感人群方面，他们修正了之前的一些判断，不单单是老年人和有基础疾病者感染后病情较重，新冠病毒是所有人群普遍易感的；在治疗方面，他们则坦承，目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。

　　钟老师特别提出，还应根据患者的病情严重程度确定治疗场所，尤其是轻症患者，也应该集中收治，这样才能避免社区聚集性病例的出现。

　　意料之中的是，钟老师在会前和会后都被现场的媒体记者“追访”了。

　　疫情何时会出现拐点？“目前，确诊病例数量的确是在升高，可能还会持续一段时间。”他说，“但我相信不会太长。我们判断，此次疫情有望在未来10天至两周左右出现高峰，但我们仍需加强防控，不可放松警惕。”

　　节后返城会不会引起又一个疫情高峰？他说，他不认为会有一个更高的高峰。因为第一阶段外出的人员，经过春节和延长假期，多数已度过了14天的潜伏期，即使被感染，也已在当地医院治疗。

　　新冠病毒会通过粪口传播吗？其实，这也一直是钟老师非常担忧的问题。1月30日下午，我们从北京返回广州去机场的路上，他接受北京卫视记者采访时就提出过，虽然新冠肺炎目前主要还是通过飞沫传染，但还是要注意通过污染的粪便及其气溶胶传染的可能性。就在昨天，深圳市第三人民医院肝病研究所通过对确诊患者的粪便进行检测，发现部分患者新冠病毒核酸呈阳性。此前，中科院武汉病毒研究所也在患者的大便和肛拭子中发现了病毒核酸。

　　“在粪便里发现核酸呈阳性，还是需要高度关注。”钟老师今天再次提醒，如果研究人员真的分离出病毒，说明粪便里有了存活的冠状病毒，病毒通过污染的粪便及气溶胶传播的可能性就会增加。“尤其是我国有些地方还有在鱼塘里洗马桶的习惯，更应重视。”

　　事实上，钟老师此前就已经把这个课题的攻关任务交给了呼吸疾病国家重点实验室副主任赵金存教授的团队。研究人员目前正在尝试从患者粪便中分离出新冠病毒。

　　采访结束，已是晚上7点多了。自从疫情来袭后，我已经记不清楚究竟有多少次在这样的夜色中送钟老师回家了。

　　全城的地标大屏都亮了起来，循环播放着疫情防控的科普视频。钟老师演示如何摘口罩的视频也引来不少行人驻足观看。可能有人会说，摘口罩这种小事，还要麻烦钟院士来教？可在钟老师看来，只要跟疾病相关的，都不是小事。

　　正如孙思邈在《大医精诚》里所说，唯用心精微者，始可与言于兹矣。对钟老师来说，治病救人是一件至精至微的事情，为医者，必须博极医源，精勤不倦，同时，对患者要有一颗“见彼苦恼，若己有之”的大慈恻隐之心，这样才能“普救含灵之苦”。

　　所以，只要对疫情的防控有利，只要对公众的健康有益，再细微的事情，在钟老师眼里，都是大事。

　　本期口述、供图/

　　钟南山院士助理苏越明

　　采写/广州日报全媒体记者黄蓉芳

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