《南山战疫日志》28 四道捷报_风闻

《南山战疫日志》28

四道捷报

新型智能化咽拭子采样机器人系统投入使用

       

      星期五 多云 18~26℃    广州    2月28日

　　“只要有客观依据证实自己是对的，就不要轻易被任何权威改变，要坚持到底。”

　　今天是农历二月初六。如果我们的抗疫日历从1月18日钟老师夜赴武汉那天翻起的话，今天已经翻到了第42天。在这42天里，钟老师一直奋战在抗疫一线，辗转奔波，从未停歇。尽管经常看网友留言说钟老师“憔悴了”，但在我眼里，他依然还是那个不知疲倦的勇猛战士。

　　更催飞将追骄虏，莫遣沙场匹马还。眼下，国内正值阻击疫情的关键时刻，9000多名重症患者在跟死神拔河；国际正面临着疫情在多国蔓延的形势，世界卫生组织总干事谭德塞今天宣布，将新冠肺炎疫情全球风险级别由此前的“高”上调为“非常高”。需要钟老师去纵横驰骋的，除了国内的战场，又多了国际的战场。

　　上午9:00，钟老师就来到办公室，本来是想专心准备ERS（欧洲呼吸学会）线上讲座的课件的，可是，重症患者小气道高粘度黏液的问题一直在他的心头挥之不去，他又召集了ICU的几位临床专家，一起讨论这一症状的病理特征和解决方法。

　　下午3:00，他回到办公室，总算可以安下心来准备ERS线上讲座课件了。他准备得很细，每一张PPT都反复斟酌。新冠肺炎传播途径、易感人群、临床诊断、临床特点、救治方法、防控方法……无一不详细介绍。他说，病毒感染没有国界，疫情传播不分种族。全球化时代，只要有一个国家没控制好，整个世界都不得安宁。

　　此次疫情发生后，钟老师早在最初进行战略部署时就强调，这一次，我们要比17年前的抗击非典多做一件事。那就是，除了做好临床救治，还要做好研究总结，临床和科研要双管齐下。疫情开始在其他国家蔓延后，他更加注重研究成果和抗疫经验的总结。他说，只有科学系统地进行总结，才能更好地指导和推动整个学科的建设和全球疫情的防控。

　　令人振奋的是，经过逾40天的艰苦攻关，钟老师指导下的各个研究团队捷报频传。单单今天一天，就传来四个捷报。

　　第一个捷报，是我们团队的论文《中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征》将于当地时间2月28日在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表。

　　这篇我和梁文华教授、何建行教授为并列第一作者，钟老师为通讯作者的论文，2月9日在医学类预印本网站MedRxiv线上发表时，就曾引起广泛关注。

　　在这项研究里，我们首次收集了截至1月29日全国范围内的1099例新冠肺炎患者数据，分析了患者各年龄段人群分布特征、感染者症状、病毒传播途径、防护方法、治疗方法、病死率等，并明确指出，严格、及时地采取流行病学措施对遏制疫情迅速蔓延至关重要。

　　研究中值得关注的结论，一是我们通过分析大样本量数据，明确了该研究所确定的病死率为1.4%；二是近一半的新冠肺炎患者在入院时可能尚未出现发热，但随着疾病进展，近90%的患者会出现发热；三是明确了消化道症状较为少见，但是也指出了新冠病毒通过消化道传播的证据，比如在粪便、胃肠道破损黏膜、出血处分离出病毒，进而提示社会各界需要注意预防其他途径的传播；四是指出确实存在部分核酸检测阳性、有临床症状但是在入院时无任何影像学异常表现的新冠肺炎患者；五是首次明确了重度新冠肺炎患者入住ICU、进行有创机械通气、死亡的风险为非重度患者的9倍。

　　第二个捷报，是由钟老师和何建行院长任通讯作者的论文《基于SEIR优化模型和AI对在公共卫生干预下的中国新冠肺炎疫情发展趋势预测》今天在《胸部疾病杂志》上发表。

　　这项由广州医科大学附属第一医院、香港大学公共卫生学院、昆明理工学院、澳门科技大学等机构共同完成的研究，综合运用传统SEIR传染病疫情预测法，结合人工智能模型以及政府强有力干预和全民群防群控这两大变量，对新冠肺炎疫情的走势进行了预测，制定了我国新冠肺炎疫情的发展曲线预测。 

　　截至目前，国内新冠肺炎的实际流行趋势，已证实与这项研究的预测曲线相吻合。这一预测模型，为政府部门提供了科学决策的参考依据，也证实了1月23日起武汉、湖北乃至全国采取的隔离措施是有效的。如果全国的干预措施推迟5天实施，病例数将呈指数增长，疫情规模将扩大至3倍；如果隔离措施提前5天实施，全国的病例数则将减半；如减低武汉管控力度，湖北可能在3月中旬出现第二次疫情高峰并延续至4月下旬。

　　第三个捷报，是以广州呼研院叶枫教授为通讯作者的论文《用于SARS-CoV-2感染诊断的IgM-IgG联合抗体快速检测法的研制及临床应用》也于今天在《医学病毒学杂志》在线发表。

　　这篇论文由第一单位广州呼吸健康研究院联合南京市第二医院、重庆市公共卫生医疗救治中心、华中科技大学附属协和武汉红十字会医院、南昌大学第一附属医院、武汉市第一医院、西安交通大学第一附属医院、广东省第二人民医院、湖南省疾病预防控制中心等机构共同完成。初次描述了SARS-CoV-2 IgM-IgG联合抗体检测试剂的研发以及在新冠病毒感染性疾病临床诊断中的应用。

　　这次研发的COVID-19抗体检测试剂盒，滴血可验，15分钟即可出结果，操作者不用直接接触呼吸道病毒，而且检测的是IgM-IgG联合抗体，检测敏感性高，既可作为病毒核酸检测阴性患者的补充检测，提高临床诊断率，又可以作为快速筛查的手段，在大面积人员流动和聚集时发挥筛查优势。

　　第四个捷报，是由广州呼研院副院长李时悦教授牵头研发的新型智能化咽拭子采样机器人系统，今天在广医一院正式投入使用。

　　目前，咽拭子是诊断新冠病毒感染最主要的采样方法，在操作过程中医护人员须与患者近距离接触，具有较高交叉感染的风险。而且，人工采集咽拭子，容易因操作不规范而导致拭子质量差异，从而可能出现假阴性。由李时悦教授团队联合沈阳自动化所刘浩教授团队等合作研发的咽拭子采样机器人，由蛇形机械臂、双目内窥镜、无线传输设备和人机交互终端构成，以远程人机协作的方式，可以轻柔、快速地完成咽部组织采样任务。

　　在做科学研究的道路上，钟老师一直要求我们老老实实，实事求是，用数据和事实说话。但他同时也教导我们，做学问要不惧权威，勇于坚持。记得有一次，我们把一篇论文投给了权威杂志《柳叶刀》，但却遭遇了编辑拒稿。一般情况下，被这种顶级杂志拒稿之后，很难申诉成功。

　　但钟老师鼓励我们：“我们的结论是有客观依据的，不争取怎么知道会不会成功？不要轻易放弃。”

　　于是，我们向编辑部提出了申诉意见，对他们提出的疑问，有理有据地解释，对他们指出的不足，老老实实地修改。最终，编辑部采用了我们的论文。直到现在，这篇论文的被引用率还是比较高的。

　　之后，钟老师很郑重地对我们说：“希望这件事能让你们这一辈子都记住，只要有客观依据证实自己是对的，就不要轻易被任何权威改变，要坚持到底。”

　　念念不忘，必有回响。这也是老师给我上的重要一课。

　　晚上7：30，钟老师又应邀参加了一个制订国际COVID-19诊疗指南的线上讨论会议，通过视频连线，钟老师跟多国专家进行了线上交流。讨论一直到晚上9:00才结束。

　　看着他在电脑前用流利的英语跟来自各国的同行侃侃而谈，满脸的从容与自信，我不由地立定脚跟，站直了身子，心中生出满满的敬意。

　　原来，智慧会让一个人如此闪闪发光。能以这样的大家为师，何其有幸！

　　本期口述/

　　关伟杰（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床研究中心副研究员）

　　采写/广州日报全媒体记者黄蓉芳

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