《南山战疫日志》29 全英讲座_风闻

《南山战疫日志》29

全英讲座

为欧洲呼吸学会录制了40分钟全英视频 介绍新冠肺炎疫情的基本特征

　    广州 2月29日   星期六 多云 18℃~23℃

      今天是二月的最后一天。一大早，就有很多网友在微信“朋友圈”里说，如果今天不发帖，下次想在2月29日发帖就得等四年了。四年一次的2月29日，经常被人们称为“上天馈赠的一天”。不过，今年的2月29日，跟此前的40多天一样，倒是像被“上天放慢了的一天”。很多人说，因为疫情，在家坚守的每一天，都显得格外漫长。

　　好消息是，国家卫健委今天通报，截至昨天24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例37414例，治愈出院病例累计39002例，治愈出院病例首次超过现有确诊病例。

　　但是，国际形势愈发严峻。当地时间28日，世界卫生组织总干事谭德塞在日内瓦表示，丹麦、爱沙尼亚、立陶宛、荷兰和尼日利亚都上报了首例新冠肺炎病例。世界卫生组织的最新数据显示，截至欧洲中部时间2月28日10时，中国境外已有51个国家和地区确诊共计4691例病例，其中包括67例死亡。

　　对于钟老师而言，今天这一天没有任何特别之处，依然只是一个需要他国内国际两个战场同时作战的普通日子。

　　上午9:00，钟老师回到办公室，跟专家和企业代表开了个会。他们探讨的，还是小气道的黏液问题，还有雾化吸入药物的治疗作用。他说，当务之急，就是减少这种黏液在细支气管或肺泡中的积聚，防止患者病情的恶化。

　　下午3:00，他又回到办公室，开始为ERS（欧洲呼吸学会）的线上讲座做最后的准备和试讲。一个半小时之后，他终于觉得万事俱备，于是我们开始正式录制视频。

　　钟老师以“中国对COVID-19（2019冠状病毒病）感染的处理”为题，全程用英文录制了这个时长为40分钟的讲座视频。

　　“由于我一直在‘前线’工作，所以，这个PPT准备得比较匆忙。”如是开场之后，他重点介绍了此次新冠肺炎疫情的基本特征，包括病毒的基因序列情况、人传人性质、多种传播途径，并分享了中国在病毒检测、临床诊断、治疗管理中总结出的一些经验，同时也坦诚地提出了医护人员在临床上遇到的难题。

　　关于传播途径，他指出，COVID-19肯定存在人际传播，因此，防控的核心关键是停止传播。他同时解释了几个公众比较关注的问题：一是已有数据显示，病人粪便、尿液中存在具有传染性的病毒，但病人粪便或尿道中的病毒是否具有呼吸道的传染性，还需进一步研究；二是无症状患者，也就是病毒携带者，可能具有一定的传染性；三是没有证据显示母婴垂直传播的存在；四是治愈出院后核酸检测复阳的病人，由于他们体内的IgG（免疫球蛋白G）抗体含量大幅增加，再次被感染的可能性较小，但他们是否具有传染性，目前还不清楚，因此，治愈者出院之后应继续坚持隔离、复查。

　　“COVID-19是一个大家知之甚少的疾病，没人知道如何治疗。”钟老师坦陈，目前在中国有很多随机研究，但是还没有结果出来。他说，至今，中国已开展近150种治疗COVID-19感染的临床研究，其中包括抗聚合酶药物、抗疟疾药物、恢复期血浆、细胞治疗及中药等。

　　他说，在针对磷酸氯喹开展的试验中，相当一部分患者服药后四五天之内能够出现病毒检测转阴的情况。他同时也说明，这是一项单臂研究。“因为这是一种威胁患者生命的疾病，研究人员不可能像做一般的药物试验一样，采用严格的随机对照研究方法，让对照组的患者使用安慰剂，这样做有悖医学伦理。”他解释，但研究表明，与阿比多尔和克力芝组相比，磷酸氯喹组的改善率更好。

　　钟老师也重点提到了临床医学专家在治疗中遇到的难点——机械通气。他说，大多数危重症患者在治疗中需要接受有创通气，甚至需要接受ECMO（体外膜肺氧合）治疗，但这不仅需要注意插管的时机，还需要解决小气道内黏液分泌的问题。

　　录完讲座视频，并发给欧洲呼吸学会候任主委Anita Simonds（安妮塔·西蒙斯）时，已是下午5：30。

　　钟老师毫无保留地跟欧洲同行分享了他所了解的关于新冠肺炎疫情的信息。其实，早在17年前抗击非典时，钟老师就曾经因为提倡国际协作而受到一些误解和非议，但他并没有因此而停下国际协作的步伐。他当时就说：“非典是人类的共同敌人，没有国际间的密切合作，是无法真正战胜这个敌人的。”

　　17年后的今天，他依然坚信这一点。

　　从1月29日他跟美国“病毒猎手”利普金教授那场著名的“机场之约”到2月4日跟哈佛大学医学院研究团队的首次视频连线，从2月11日接受路透社记者的专访到昨天参加国际COVID-19诊疗指南线上讨论会，再到今天为欧洲呼吸学会录制讲座视频，他总是知无不言，言无不尽。

　　尽管在今天的讲座视频开头，他谦称“这个PPT准备得比较匆忙”，但我们都知道，自从2月22日接受这个邀请后，他花了多少时间，做了多么细致的准备工作……这一切的背后，不单单是一位科学家虚怀若谷的气度和放眼全球的眼光，更是他对现代科学发展的深刻理解。

　　下午6:00，钟老师又转战广东省卫健委，和省卫健委的专家一起连线国家卫健委和湖北卫健委的专家，讨论新冠肺炎诊疗指南第七版的修订。

　　在传播途径方面，新增了“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播”；

　　在病理改变方面，首次描述了肺脏、脾脏、肺门淋巴结与骨髓、心脏与血管、肝脏与胆囊、肾脏等组织的病理改变；

　　在临床表现方面，新增了对孕产妇和儿童患者临床表现的描述；

　　在诊断标准方面，确诊病例新增了血清抗体诊断依据——“血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性”；

　　在临床分型方面，在重型标准里新增了儿童标准，同时，新增了成人和儿童的重型、危重型临床预警指标；

　　在治疗方面，一般治疗主要是及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗，抗病毒治疗方面调整了磷酸氯喹用药剂量；

　　出院标准则调整为“连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性”，同时，出院后注意事项调整为“建议继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。

　　直到晚上9：30，会议才结束。此时的广州，依然没有恢复昔日的热闹。送钟老师回家的车，穿行在夜色中。以往车辆川流不息的东风路，寂静空旷，但灯火依旧辉煌，人行天桥上的簕杜鹃兀自绽放，像一道道悬在空中的绯红锦缎，不时跃入眼帘。

　　钟老师这时候通常会闭上眼睛休息一会儿。

　　17年前抗击非典时，就有人问：一个67岁的老人，功成名就，闻名遐迩，为什么还要这么拼，他图的究竟是什么？

　　钟老师当时的回答是：我就是想追求一个未知数。导致这个疾病的，原因是什么、病原是什么、源头在哪里、怎么治疗，这些都是我的研究领域，我希望我能搞清楚……我图的就是这个。

　　17年后，如果有人再问84岁的钟老师同样的问题，我相信他的答案，还是这个。

　　本期口述、供图/钟南山院士助理苏越明

　　采写/广州日报全媒体记者黄蓉芳

　　广州 2月29日

　　星期六 多云 18℃~23℃

　　上午9:00

　　钟老师跟专家和企业代表开会探讨小气道的黏液问题，还有雾化吸入药物的治疗作用。

　　下午3:00

　　为ERS（欧洲呼吸学会）的线上讲座做最后的准备和试讲。一个半小时之后，以“中国对COVID-19（2019冠状病毒病）感染的处理”为题，全程用英文录制了时长为40分钟的讲座视频。

　　下午6:00

　　转战广东省卫健委，和省卫健委的专家一起连线国家卫健委和湖北卫健委的专家，讨论新冠肺炎诊疗指南第七版的修订。

　　传播途径：新增了“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播”；

　　出院标准：调整为“连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性”，同时，出院后注意事项调整为“建议继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。

　　在针对磷酸氯喹开展的试验中，相当一部分患者服药后四五天之内能够出现病毒检测转阴的情况。但这是一项单臂研究。“因为这是一种威胁患者生命的疾病，研究人员不可能像做一般的药物试验一样，采用严格的随机对照研究方法，让对照组的患者使用安慰剂，这样做有悖医学伦理。”

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