COVID-19期间的性、生殖健康和权利是如何受影响的？_风闻

编者按

本期推送2020年3月27日进行的一场旨在强调和讨论性健康、生殖健康和权利（SRHR）在COVID-19大流行病期间如何受到影响的网络研讨会的报告。来自116个国家的1555名参与者参加了这次网络研讨会，随后在Facebook上被点击了2100次，在Youtube上被点击1800次。报告数据来源为495条在线研讨会聊天评论、144条推文、5条Facebook评论和3条Youtube评论。报告显示，与COVID-19有关的反应和指导必须考虑到性健康和生殖健康的需要，必须相互交叉，并以人权为基础。

这是社论前沿第S1669次推送

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简介

网络研讨会(http://www.srhm.org/news/covid-19-what-implications-for-sex-and-reproductive-health-and-rights/)旨在强调和讨论性健康、生殖健康和权利（SRHR）在COVID-19大流行病期间如何受到影响，特别是在脆弱的社会群体中。这100分钟的讨论中，六名小组成员在下列领域作了发言：获得全面的性健康和生殖健康服务的机会和全球标准；妇女保健；难民服务；避孕用品的全球供给；从艾滋病毒中汲取基于权利的经验教训，以便采取有效的、由社区领导的应对措施；在性别和对妇女的暴力行为方面的地位和处理不足；残疾的定位；变性人面临的人权问题；获得安全堕胎服务的监管障碍和全球标准。下面是小组成员主要观点的简要总结及参会者对网络研讨会的评论的整理和总结。

主题

1. 全球标准

专家Faysal El Kak，国际妇产联合会(FIGO)副主席，介绍了FIGO如何认识到由于COVID-19的爆发，必要的SRHR服务中断的风险，并积极发布关于基本SRH服务的声明和报告。El Kak博士利用FIGO和其他机构的声明指出，全球应继续倡导基本服务，包括堕胎(如适用)和堕胎后护理。参会者就如何将关于COVID-19期间堕胎护理服务基本性质的声明用于全球宣传发表了意见。

2. 堕胎

小组成员和参会者表示，在这一大流行病期间，人们必须仍然能够获得安全的堕胎护理和服务。堕胎应被视为一项基本的卫生保健服务，在COVID-19等危机时期需要得到正式承认。证据表明，当监管、政策和服务提供障碍加强时，妇女将自己寻找终止妊娠的方法。故意破坏安全合法堕胎服务的提供往往是由意识形态所驱动的，是对国家法律和国际标准所确保的人权和性别平等的侵犯。安全堕胎服务面临的障碍，包括耻辱，使得在紧急情况下更难获得安全堕胎服务。建议在COVID-19期间提供护理时，提供可获取和全面的信息和远程录像。

3. 避孕

DKT国际公司总裁兼首席执行官Chris Purdy介绍了COVID-19危机如何影响供应链的每一个环节。如果不重视避孕和避孕套的供应并迅速加以解决，将导致缺货和短缺，从而可能导致意外怀孕、性传播感染和艾滋病毒。鉴于预期的供应短缺，参会者非常重视知情同意权，例如：可能过度鼓励妇女从口服避孕药转向更持久的措施。除了避孕药具，其他性健康和生殖健康服务用品，包括预防性传播感染和艾滋病毒的用品，应该被认为是必不可少的。从业人员在提供服务，包括为青少年提供服务时，可能需要建立一种支持性环境。

4. 残疾

小组成员Lizzie Kiama是“肯尼亚能力”组织的创始人，她讨论了COVID-19如何揭示了在获得基本的SRH服务方面的缺乏能力，这是残疾社区在COVID-19危机之前很久就面临的问题。这场危机表明，糟糕的卫生保健系统和结构无法向最脆弱的人提供服务。参会者也表示，即使是残疾人获得基本信息也是一个巨大的挑战。社交媒体和主流媒体信息传递没有对残疾人友好的机制。残疾人可能会被迫打破社交距离的规则。护理人员必须为他们所照顾的人做出决定，因此，这场危机在多个层面影响着残疾人的自主权和独立性。

5. 变性人

人们担心政府利用COVID-19为契机,推动制定禁止变性人获得性别确认护理的监护法律和法规。GATE执行董事、小组成员Mauro Cabral Grinspan指出，各国政府正在摆脱这一困境。与过渡时期有关的服务正在推迟，而且变性人获得其他医疗保健的机会也在中断。在讨论期间，有人对COVID-19对变性人健康的影响、对变性人在危机期间可能日益面临的跨性别脆弱性的影响，以及它如何可能引起与耻辱、暴力、艾滋病毒和性工作等有关的问题表示重视。

6. 基于性别的暴力

世界卫生组织针对妇女的暴力问题技术官员、小组成员Amin Avni解释说，自COVID-19疫情爆发以来，我们看到一些国家的家庭暴力报告有所增加。由于禁闭措施，被虐待或面临被虐待风险的妇女被迫花更多时间在家与施虐者在一起。生计的中断、照料责任负担的增加以及社会和保护性支助网络的中断都加剧了压力和冲突，从而增加了家庭暴力的可能性。而获得卫生服务和心理支持的机会有限更是雪上加霜。参会者一致认为，妇女由于呆在家里，没有多少支持网络和法律服务，因此面临经济虐待和亲密伴侣暴力的风险。此外，还提到了接触家庭和认识到虐待者也在使用身体距离措施以进一步限制伴侣获得服务服务，包括与COVID-19有关的护理的重要性。

7. 艾滋病毒

正如联合国艾滋病规划署人权和法律高级顾问Emily Christie所讨论的，从艾滋病毒应对工作中可以学到适用于COVID-19危机的重要教训——尊重和保护权利是关键，包括自我保护、保密和参与方案干预的设计。参会者评论说，各国政府需要确保艾滋病毒感染者有良好的抗病毒药物供应，这是与供应链有关的一个中心问题。此外，人们需要能够前往医院、药店等卫生中心获得药品，COVID-19使这一问题更加困难。

8. 一些其他主题的特色

参会者评论了对产妇护理的忽视和对产妇死亡率上升的担忧。除了家庭暴力之外，禁闭还可能增加女性生殖器感染和其他形式暴力的风险。有人提出了缺乏男子卫生用品的问题，其他人则质疑对资源贫乏的环境、过度拥挤的贫民窟和难民情况的忽视和缺乏具体指导，这些地方的水既不充足也不干净，而且社会距离不可行。一位参会者认为，COVID-19提供了推动期待已久的艾滋病毒、结核病和计划生育服务一体化的机会。

交叉领域

除了上述主题之外，还提出了交叉的问题。我们将这些群体分为三类:弱势群体；羞辱和歧视；宣传和人权。

1.谁是脆弱的关键人群，为什么?

参会者强调的弱势群体包括性工作者、移徙家务工、囚犯和难民。在移徙家庭佣工中，缺乏法律保护、医疗保险或在他们感染COVID-19时可称为家的地方的情况有所增加。她们会遭受家庭虐待或强奸，她们是隐形的、脆弱的。世界上许多地方的监狱人满为患，有些监狱里等待审判的人可能会被释放，以将感染病毒的可能性降到最低。包括难民和资源匮乏的城市穷人在内的脆弱人口将无法隔离。我们需要考虑对性工作者的支持，记住他们的收入取决于社会互动。在世界上许多地方，性工作不属于任何社会计划的一部分，性工作仍然被视为犯罪，但对许多人来说，这是满足基本需求的唯一途径。

2. 耻辱和歧视

关于污名化和歧视的担忧不断出现。有人指出，家庭(无论是否与社会隔绝)并不总是安全的，例如，对女同性恋、男同性恋和变性人的安全空间和支持经常在家庭之外。人们可能担心执法人员的骚扰和军队和附近巡逻人员的暴力。有人问，在这样一场危机中，如何让地方、传统和宗教领袖参与解决对关键人群的COVID-19耻辱和歧视问题。

3. 倡导和对人权的回应

参会者认为，应将积极分子、发展工作者和人权倡导者视为采取行动、保护和帮助遭受与SRHR有关的侵犯行为的人的基本行动者。参会者指出，我们需要找到更好地支持非政府组织、女权主义组织、倡导者和人权捍卫者的方法，因为他们在这一危机时期对侵犯妇女权利的行为作出反应时，正冒着健康和安全的危险。还有人要求开发关于SRHR和COVID-19宣传信息的资源。

总结：前进

网络研讨会的小组成员和参会者表示，在COVID-19期间，SRHR将在许多情况下受到影响，危机加剧了许多现有的不平等、耻辱和脆弱性。有人指出，要单独工作，使用国际公共卫生和人权标准和准则，尊重所有人的人权，包括妇女、难民、囚犯、移徙者、性工作者、青少年和青年以及残疾人，这对确保一个包容一切和安全的社区至关重要。每个人都需要参与，应对规划应包括受影响的人群，与COVID-19有关的应对和指导必须相互交叉，并以人权为基础。最后，我们引用了一名参会者的微博:“我们要做出有效的公共卫生反应，唯一的途径就是它是否基于人权原则。”