最会数据分析的护士！全世界最有名的白衣天使是如何走上可视化之路的？_风闻

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编译：lin、笪洁琼

护士节刚刚过去，在疫情的大背景下，我们对于护士这个职业又有了新的思考。

大家都知道，护士节是为了几年近代护理学和护理教育的创始人、英国护士弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）创立的，在1854年到1856年的克里米亚战争中，她率领38名护士赴前线参加伤病员护理工作，建立了医院管理员制度，提高护理品质，使伤病员死亡率得到迅速下降。1860年她在伦敦创建了英国第一所护士学校，使护理事业逐步走向专业化、科学化，并且推动了西欧各国以及世界各地的护理工作和护士教育的发展。南丁格尔把其护理经验写成了专著，其中包括《护理工作记录》（Notes on Nursing）。

但是很少有人知道，这位白衣天使同时也是一位白富美、一位统计学家和数据可视化先驱，一位充满激情的政治家、女权护法，又或许，以上身份都不足以展现她的魅力。

今天，文摘菌想给大家讲讲这位奇女子，她是如何从护士走上数据可视化之路的。

在开始之前，我想先给大家看一段她的文章。

“在前线、炮兵和警卫队中，死亡率高达2%，相比现实中1.1%的死亡率，这简直是犯罪，简直是在索尔兹伯里平原上拉出来1100人并且杀死一样。****”

索尔兹伯里平原，就是有未解之谜“巨石阵“的那个平原，试问有谁能写得出在索尔兹伯里平原杀死1100名男子这种飒气四溢的话呢？恐怕就只有这位英国女英雄写的出来，弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）。

什么是英雄，英雄就是靠勇气解决大问题的人呐！

南丁格尔就率先解决了一个大问题。

最危险的敌人最安全

那个时候，没有人对护理有正式的概念，大多是由寡妇，老仆人和贫民负责照顾病人。现在听着感觉还好，当时的人认为这三种人都是只爱喝杜松子酒，不想认真干活，然后通过宗教信仰传递命令，稍微提高下服务质量，治标不治本。

      1855年，塞巴斯托波尔，克里米亚战地医院的情况令人震惊

由于医院缺少纱布，只能将就拿洗过的亚麻布，也不管消没消毒就拿来继续用，纱布绷带和食品短缺，大量的病人只能挤在带血污的稻草地上，就是这么恶劣的环境下，痢疾、霍乱还有伤寒还大肆流行，各种疫病的死亡率甚至超过了伦敦瘟疫的死亡率。用霍华德温纳的玩笑话来说，也许对英国士兵来说，在米亚战争中最有安全感的就是对方的军队。

由于医疗技术有限，有许多妇女在医院比在家更危险（去世），在经历检查以及手术之后，都不一定能知道结果，事后才知道手术完全无效，相当于吃了苦还走得不明不白。可想而知，这个医术条件是多么糟糕。

更忧桑的是，没有人做数据整理，也就是说，出了问题没人总结，全靠运气。前方道路，简直一片漆黑。

终于轮到弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）出场了。南丁格尔的背景就像一部高配玩家故事，父母酷爱旅行，玩到佛罗伦萨的时候，生下了她，所以就有个说法，她名字中的佛罗伦萨是来自于出生地。从小在位于英格兰的家族庄园长大（壕），她父亲不仅让她学习古典文学，还让她学数学和写作，在那个时候，只要是有钱人家的小孩都会学这些。

 

《阿布辛贝的宗教雕塑》(1872)

由于从小就学习数学和写作，所以在后来的成年旅行中，南丁格尔就很擅长记录各种数据，她在日记里记录距离和时间，她还很喜欢看关于法律法规和慈善机构的书。令她记忆尤深的是，在巴黎的一家沙龙里，玛丽·克拉克告诉南丁格尔，一个女人该如何大胆、独立、聪明地和男人平等相处。（玛丽老师，我有个朋友她也想学）

就像她的爸妈一样，她也喜欢旅行，当她在埃及尼罗河上坐船，体验神秘而又古老的文化。经过底比斯的时候，南丁格尔感受到了上帝的指示：做一名护士，她的这个想法遭到了家人的强烈反对，因为在那个时候，像她这样有钱的白富美是不可能去做护士的，护士是认可度很低的工作。 

1850年，南丁格尔和她驯服的猫头鹰雅典娜，她的妹妹弗朗西丝·帕特诺普·维尼画的这幅画。

像南丁格尔这种白富美，是有许多人追的。但她很清楚，天天在家过大小姐的生活，是不可能满足她的。一位女人具备了智慧、勇气和道德感，在当时是没有用武之地的，毕竟保守的婚姻不快乐。

有些厉害的人，是你偏不让我非要的那种性格，南丁格尔知道家里人不同意，所以她逃到杜塞尔多夫（德国），在那里她参加短期护理课程培训，这种课程是一种临床护理技术开始发展的代表。之后经过长期自学和经验积累，她成为了伦敦一家女子医院的院长。

1853年，俄罗斯侵入奥斯曼帝国境内，克里米亚战争很快就开始了，战争中有伤亡是一件正常的事情，但是真正激怒英国民众的是，战地记者报道的新闻：战地医院的技术不够，导致医院里伤亡人数高于战场上的伤亡，高死亡率和管理不善是最大的问题。34岁的南丁格尔这时遇到了一个改变她命运的机会：有一个紧急护理工作需要即刻上岗，主要是她的资深管理经验让她最终获得东方医院的护士负责人。

     

1855年，在营区医院的病房里，南丁格尔和受伤的士兵在一起

南丁格尔在克里米亚期间，通过筹集，获得了独立慈善资金支持，用这笔资金招募了一批护士，并用严格纪律培训她们。根据医院和战场伤亡情况，她设计了一套流程，这套流程里包含加护病房，专业洗衣房、厨房和医疗供应链。南丁格尔从这件事里总结到，除了医学技术，还有合理有效的管理能拯救病人。在Louis Pasteur和Joseph Lister提出疾病细菌理论之前，她已经开始对卫生进行严格管控，常洗手这个要求，就是她与Ignaz Semmelweis共同提出的。而这一切得益于她对工作中的数据进行记录和分析。

数据可视化改变命运

在结束了战地医院的工作后，南丁格尔认识了同为医生、统计学家以及数据可视化忠实粉丝William Farr，是William帮助她整理克里米亚数据，并进一步对数据进行有效分析。

从那以后，南丁格尔开始沉迷于医疗数据分析，她一边在全世界收集数据，一边设计模型进行分析，并开始对结果进行假设性以及批判性论证。她比较关心的是一些善意背后的坏事：给弃婴建立了托儿所和医院，导致遗弃孩子的人变多了。

南丁格尔护士之家和培训学校于1860年7月对护士们开放

1859年，南丁格尔用40000英镑在圣托马斯医院，成立了南丁格尔护士培训学校，她一边培训护士，一边将培训护士的标准写成书，意在将培养护士的理念传遍英国和美国，她写书包括《护理笔记》在内至少有上百本，护理笔记这本书的版税帮助她实现财务自由，后来南丁格尔还被英国皇家统计学会和美国统计协会录取，直到1861年，美国陆军就护理伤员向她进行咨询。

南丁格尔的数据可视化图：

     

来自英军死亡率图表：本土以及海外，1858

她的图表甚至比历史数据还要清楚，她还发明了一种新的图表形式南丁格尔玫瑰图。

南丁格尔用克里米亚战争时期收集的数据分析的情况，出版了3幅玫瑰图，当时英国首席医务官约翰·西蒙（John Simon），认为大量的细菌感染导致了高死亡率。南丁格尔通过数据分析得出如果严格管理卫生情况，疫情是可以预防的。

“不如他们”的女人揭穿真相

图中两只玫瑰花分别代表两年中的卫生条件改进的情况来强调有效性。与当时死亡率最高的曼彻斯特比，战地医院更高。内圈是指曼彻斯特。

1854年4月至1855年3月(右)和1855年4月至1856年3月(左)英国东部军队死亡率与曼彻斯特相比的图表，用圆形虚线表示。

南丁格尔从图里发现军队高死亡率的原因，死于传染病的士兵（蓝色）多于战伤（红色）：

军队死亡原因图标

在下图中，9点钟方向开始是代表卫生改善进行中，很明显的看到医院死亡率沿着卫生改善的情况开始下降，内圈代表着伦敦附近的军事医院死亡率。

显示Scutari和Kulali医院的死亡率图表

根据以上的对比情况，不得不说，玫瑰图比柱状图更好地显示死亡率对比。由于南丁格尔用玫瑰图说明了死亡率的情况，同时也说明了管理层的精英：医生和军官，他们存在管理不善，他们害怕承认自己的疏忽、错误以及无能，就好比摸鱼的人突然被人举报了，怎么能不恨南丁格尔？而且更气的是，还是个“不如他们”的女人。

 

英国中将乔治·布朗爵士和克里米亚军官。罗杰·芬顿（Roger Fenton）1855年。

在克里米亚的军队，主要是被三件事给影响：无知、无能和无用的规则。除非有聪明能力强的管理人员来接管，否则还会重蹈覆辙。

南丁格尔的改革，是采用数据来说明真相。她创立的数据分析，拯救了数千人的生命，不会因为卫生情况提前躺进坟墓，不仅如此，她还使用数据分析缓解了对手的困扰和影响了政治策略。正是因为她具有非凡的说服力以及强大的意志力才使她的解决方案得以存续。

南丁格尔具有非凡的营销才能，她深知人们对数据并不敏感，即使所有的数据表格都双列对比，也没人会看，除了研究学者以外，基本没人看报告的附录，所以她使用非常大胆的图形和简朴的语言来吸引人们的注意，并将自创的玫瑰死亡率图打印出来，送给有影响的人，并让他们都挂在办公室里，广而告之。

不伤害病人

维多利亚女王在1855年将诺丁格尔珠宝赠予弗洛伦斯·南丁格尔。它是阿尔伯特亲王设计的，在没有勋章或没有适合女性平民佩戴的装饰的情况下，作为皇家赏识的徽章。

南丁格尔自发出版了数百种图书。她将出版物寄给了战争办公室，总司令，众议院议员，指挥官，医生和维多利亚女王（与艾伯特亲王一起也是她的大粉丝）。她通过不断出现在报纸和期刊上而成为民族主义英雄。当她作为女性的身份在公众面前毫无价值时，她会匿名写信。在幕后，她为皇家委员会的建立和运作提供了建议，这使她的事业受益。

她的戏剧散文包括1863年的标题“印度人如何生活和不死”。1871年，她在一篇文章中写道，在医院分娩以及与实习医生接触的女性比在家分娩的女性死亡的人数要多。她认为，培训医院必须像在家分娩一样安全，否则他们会为了培训一定数量的助产士而杀害一定数量的母亲。她在《医院须知》(Notes on Hospitals)一书中详尽地介绍了欧洲医院的架构，开头是这样的:把“不伤害病人”作为医院的首要要求加以阐述，似乎是一种奇怪的原则。然而，制定这样一个原则是很有必要的。

越了解佛罗伦萨·南丁格尔，她就越神秘。从对病人真正同情的源泉中，出现了一个真正的反偶像者。南丁格尔将统计数据视为一种宗教信仰。对她来说，数据分析揭示了上帝的品格。

南丁格尔认为社会科学-当时称为“社会物理学”-将有助于确定实现我们的道德进步所依据的法律。如果我们要发现上帝治理上帝道德世界的法律，那么只有通过数据搜集才能观察到的模式可以使我们知道必须走的路。南丁格尔的热情集中在她对阿道夫·奎特莱（AdolpheQuételet）的研究并最终与之对话。道德统计学的先驱和社会物理学的拥护者Quételet相信“是社会以某种方式准备了这些罪行，而罪犯只是执行这些罪行的工具。”

南丁格尔的奉献是务实的也是圣洁的。服务上帝就是服务人类，服务于人类需要考虑社会环境的因果关系。罪是系统的一个功能，而不仅仅是自由意志。预防犯罪和疾病的手段就近在眼前：“只要我们观察过去，我们就可以预测未来。” 可以用原罪换来善良。健康的关键不是自由意志。身体健康的关键是给孩子一个良好的开端：营养，安全用水，干净的住房。

南丁格尔相信上帝清楚地标明了她是独立女性。她要求女性同胞们面对经济独立的机会时，为家庭服务的行为负责。南丁格尔最亲密的同事是男性。她自称是活动家和实干家。

FIAT LUX:让光存在

南丁格尔小姐的头发在生病后被剪掉了。” 乔治·卡多根上校的铅笔肖像素描，1856年。国家陆军博物馆

仿佛南丁格尔经历的困难还不够多，她还要忍受了一生的残酷疾病。在她的工作期间，她感染了“克里米亚热”，在战争中，她遭受了一系列袭击，病情严重，虚弱无力，经历了严重的坐骨神经痛，痢疾，风湿病，耳痛，持续性喉炎，失眠和痴迷。

被派往克里米亚的美丽女子回来时显得憔悴，性格明显失常。尽管南丁格尔的使命是温暖的，但她被她最亲密的盟友描述为冷酷、固执、无情和专横。一名助理弥留之际，她却找他的茬。

南丁格尔可能是历史上最著名的“宅女”。在她富有成效的职业生涯中，这些症状一直困扰着她。她坐在沙发上，挥舞着一支笔，开始了她的革命。她连续六年卧床不起。在进食时感到虚弱、头痛、恶心、呼吸困难、心动过速、心悸、前区疼痛和神经官能症。更糟糕的是，许多人认为她是在假装自己的症状来吸引更多的关注。最近，《英国医学杂志》(British Medical Journal)发表文章称，南丁格尔可能患有严重的慢性布鲁氏菌病:一种细菌感染，很可能是由于饮用了君士坦丁堡的劣质羊奶而感染的。

我无法想象在南丁格尔身上堆积如山的一切，更不用说坚持一切来取得如此大的成就了。南丁格尔今天想对我们说什么？我们不必猜测。1890年，她70岁时，她做了一个爱迪生蜡缸录音，一旦她不再为人们所记得，就可以听到：

“当我甚至不再是一个记忆时，只是一个名字，我希望自己的声音可以使我一生的伟大事业永存。上帝保佑我亲爱的众多老战友，并将他们安全带到岸上。” —弗洛伦斯·南丁格尔，1890年

朗费罗（Longfellow）1857年的诗中，南丁格尔的灯为她的病人带来了希望：瞧！在那座悲惨的房子里/我看到一个有灯的女士。是的，她在漆黑的夜晚向病人求诊-白天，她忙着建立并运转卫生医院的营房。

弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）至少运用了一系列设计原则：战略，沟通，组织，服务，建筑，信息，财务和图形设计。然而，不是她的技艺使她成为英雄。而是她如何将这些成功的融入到她的崇高目标：医院改革中。朗费罗（Longfellow）的“带灯女士”的愿景现在与我产生了不同的共鸣。南丁格尔灯的光子被她通过视野和成就注入世界的隐喻光所掩盖。

当我看见了那位拿着灯的女士，她的光芒依然闪耀。这是理性乐观的光：我们有责任为一个体面的世界而努力。用南丁格尔的话来说，无尽的进步。她的光芒使我想起了汉斯·罗斯林（Hans

Rosling）所说的“可能主义者”，他们对事物的状态有清晰的认识，并怀有坚定的信念，希望未来可能取得进展。我们是有能力通过观察和运用理性来不断提高自己的。适当地投入工作，他们已经并将能够继续帮助我们所有人朝着自由和美丽的生活方式前进。

在她家乡的弗洛伦斯·南丁格尔雕像的顶部，有两个拉丁单词被刻在石头上。FIAT LUX:让光存在。

 

弗洛伦斯南丁格尔雕象，英国德贝郡。在这里看看她真正的灯是什么样的。

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