陈根：学术期刊《柳叶刀》公布新研究，母乳中竟可能含有新冠病毒？_风闻

文/陈根

一般认为，新冠病毒主要通过呼吸道飞沬传播和接触传播等途径传播，对于其能否进入母乳，并通过哺乳传播给婴儿，一直备受关注。此前的学术论文均未提供母乳中发现新冠病毒的证据。不过，最近一项研究有了新的发现。

**在****国际权威医学期刊《柳叶刀》刊发的一项来自德国的研究显示：能够从母乳中检测到新冠病毒RNA。**对此，研究者建议需要对哺乳期妇女的乳汁样本和是否可能通过哺乳传播进行进一步研究，以制定关于COVID-19母亲是否应母乳喂养的建议。

此次研究对象为两位感染新冠病毒的哺乳期女性及其新生儿。这两位母亲都被告知了这项研究，她们知情、同意，所有样本均匿名。

乳汁检测方面，在母亲喂养和乳头消毒后，采集母乳样本，并存储在4℃或-20℃的无菌容器中直至检测分析。利用核酸检测新冠病毒基因组中两个不同的区域——ORF1b和N区域，从而确定病毒载量。

研究者将入院分娩定义为第0天，1号母亲在入院当天分娩，出现了轻微的COVID-19症状，于第4天检测出新冠病毒阳性后与新生儿隔离。

其婴儿（1号新生儿）在第8天检测出病毒阳性，并出现呼吸系统问题。最终母婴都顺利康复并在第17天出院。1号母亲，研究第12-14天期间采集的4份母乳样本检测均为阴性。

2号母亲则晚1天入院，并在研究第2天分娩。直到第4天才出院。当天女性1检测出阳性，两对母婴都住在同一病房。此后不久，2号母亲出现了轻微症状，并全天佩戴口罩，做好相对应的隔离防护。2号母亲在第8天检测新冠病毒阳性。第11天，新生儿2也检测出病毒阳性，同时由于黄疸和严重呼吸症状而再次入院接受治疗。

相比之下，2号母亲的乳汁在研究第10、12、13天采集到的4份母乳样本均为阳性，第14天母乳样本变为阴性。

在全脂母乳和脱脂母乳中，新冠病毒N的Ct值分别为29.8和30.4，分别对应1.32×10的5次方拷贝/mL和9.48×10的4次方拷贝/ mL。由于母乳成分可能会影响新冠病毒RNA的分离和定量，因此研究者测定了连续稀释新冠病毒的母乳中病毒RNA的回收率。

他们观察到全脂母乳中病毒的回收率降低了89.2%，脱脂牛奶的回收率降低了51.5%，这意味着2号母亲的全脂母乳中的实际病毒载量可能比检测到的还要高。

研究者指出，在第2对母婴中，第11天母乳中检测出新冠病毒，而新生儿也在第11天检测出阳性，存在母乳喂养导致感染的风险。尽管2号母亲采取了严格的安全预防措施，但不能排除母乳喂养或其他传播方式感染。

研究团队建议进一步研究新冠病毒脱落至母乳中的可能性，以了解母乳喂养导致感染的潜在风险。另外，需要注意的是，新冠病毒核酸检验阳性未必意味着乳汁中有完整的新冠病毒，也有可能是病毒片段，因此其传染性也有待进一步的研究。

由于孕妇及婴儿相当脆弱，所以关于母婴传播是否成立、乳汁是否能检出新冠病毒，一直都是学术界的焦点。

**目前，****由于研究的小样本，****新冠肺炎是否会通过母婴垂直传播，尚不能给出准确结论。**孕妇依旧是易感人群，依旧需要谨慎防护，而孕妇和新生儿应继续被视为新冠预防感染和管理的重点人群，新冠的风险还没过去，而科学医疗的研究也还在继续。