二次感染变异病毒免疫过度反应？儿童新冠怪病蔓延至一半美国 纽约市激增10倍_风闻
ATM观察-2020-05-19 08:11
纽约市长白思豪(de Blasio)周一表示，**纽约市已有145名儿童患有与新冠相关的神秘炎症，**距离5月5日首次发现该病例以来（当时是15例），**短短两个星期就增长了近10倍。**美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC)称其为儿童多系统炎症综合征。目前，冠状病毒已经在美国和欧洲的约200名儿童中得到确认，并导致数人死亡。
CDC证实儿童神秘炎症与新冠相关
CDC已将儿童出现的川崎病或中毒性休克类似症状定义为**“多系统炎症综合症（MIS-C）”并确认该病与新冠病毒有关。**
与呼吸道疾病COVID-19不同，MIS-C影响血管和器官，并具有类似于川崎病和中毒性休克的症状。它涉及儿童免疫系统对病毒的“过度反应”，该病毒可导致血管发炎，并影响心脏动脉，导致冠状动脉瘤。由于针对不同的系统并且表现出不同的症状，确定它与新冠病毒的明显联系花费了不少时间。
白思豪周一说：“疾病预防控制中心已经确认它与新冠病毒的联系。这很重要，我们之前假设是这样的，但疾控中心进行了进一步的研究以百分之百确认，并发布了国家标准定义。”
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诊断标准包括持续至少24小时发烧至少100.4度（38摄氏度），体内有炎症迹象以及至少在两个器官（例如心脏，肾脏或肺部）有问题需要住院治疗。
该综合症的其他症状包括持续发烧、烦躁不安或呆滞、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、结膜炎、下一侧的淋巴结肿大、嘴唇红或舌苔红、手脚肿胀。
CDC督促家长，保护儿童安全的重要预防措施是：保持良好的卫生、戴口罩、保持社交距离。CDC也发布了症状指南：
● 持续发烧、易怒、迟缓、严重腹痛腹泻或呕吐
● 皮疹、结膜炎（眼睛呈红色或粉色）
● 颈部淋巴结肿大、嘴和舌头出现裂口
● 手脚肿胀
截止目前，纽约州已经报告了三起死亡事件：一个5岁的男孩，一个7岁的男孩和一个18岁的女孩。仅纽约市就有145名儿童出现与新冠相关的“多系统炎症综合症”，已知患儿中有一人死亡。所有出现症状孩子中，67人新冠核酸测试阳性或测出新冠抗体。
纽约市的病例大约35％发生在5岁以下的儿童中，大约5％在5至9岁，大约24％在10至14岁之间，以及16％在15至19岁。确认的病例中有90％位于三个行政区：布鲁克林，皇后区和布朗克斯区。市长周五提供的数据显示，被诊断出患有这种综合征的儿童中，近四分之一是黑人，西班牙裔占14％，亚洲裔占10％，白人占9％。
皇后区14岁少年自述与病魔作斗争
4月中旬，杰克·麦克莫罗(Jack McMorrow)的手上出现了少量红疹，他的父亲认为是他过度使用洗手液导致的。他的眼睛看起来很红，他的父母把这归因于深夜玩电子游戏和看电视。
杰克是皇后区伍德赛德(Woodside)的一名九年级学生，他说，当他胃痛不想吃饭时，“他们以为是因为我吃了太多饼干之类的东西。”
但在接下来的10天里，杰克感到越来越不舒服。一天早上，他醒来后无法动弹。
他有一个网球大小的淋巴结、高烧、心跳加速和危险的低血压。他说，疼痛像“一阵悸动，一阵刺痛”，淹没了他的身体。
“你能感觉到它穿过你的血管，就像有人直接给你注射了火一样，”他说。
在杰克的父亲约翰·麦克莫罗哽咽着讲述儿子的病情后，杰克拥抱了他。
原本健康状况良好的杰克因心力衰竭入院治疗，他的冠状病毒检测显示呈阳性。
杰克乘救护车到达儿童医院。
医生们无法解释为什么杰克的心脏功能突然受损。其结构和节律正常。但他全身的血管都发炎了，这是一种叫做血管炎的疾病，所以血管的肌肉“不能很好地控制血液流动”。
医生还怀疑他患有心肌炎，在严重的情况下未经治疗会造成持久的损害。
“我记得那天早上，我收治了多名患有类似症状的儿童，”曾在纽约长老会医院摩根士丹利儿童医院(newyorkpresbyterian Morgan Stanley children’s Hospital)治疗过杰克的小儿重症监护医生托马斯·康纳斯(Thomas Connors)说。
杰克曾在纽约长老会医院摩根士丹利儿童医院接受治疗，该医院已经照顾了至少17名患有这种神秘综合症的儿童。
杰克在ICU的第三天医生们开始计划在他的腹股沟处插入一根中心线，以输送更多的药物，他们还准备让正在接受鼻腔供氧的杰克使用呼吸机。
后来医生开始给杰克类固醇，它有抗炎和免疫抑制作用。过了一个星期，杰克康复了。
杰克从医院回来后，和他的父母在皇后区伍德赛德的公寓阳台上。
尽管已经康复，但杰克仍将需要后续的心脏病预约，并将在一段时间内服用类固醇和血液稀释剂。
他可能有一些心脏瓣膜撕裂和残留的心脏炎症，但医生希望这些能自行痊愈。杰克和他的家人已经进行了基因测试，作为该综合征研究的一部分，他和其他的幸存者都将被跟踪，医生们将努力学习如何识别和治疗该综合征。
美国近一半的州都报告了相关病例
它动摇了人们的普遍信心，即儿童基本上没有受到大流行的影响。与最初的冠状病毒感染以肺部为目标不同，它会在全身引起炎症，并使心脏瘫痪。
人们将其与一种罕见的儿童炎症性疾病——川崎病(Kawasaki disease)相提并论，但医生了解到，这种新综合征对心脏的影响不同，主要发生在学龄儿童身上，而不是婴幼儿。在没有出现第一阶段冠状病毒症状的儿童中，该综合征通常在感染后数周出现。
该病已蔓延至美国近一半的州 。
以上是已报告儿童多系统炎症综合征病例的各州分布
在参议院关于冠状病毒应对措施的参议院委员会证词中，安东尼·福奇博士说，尽管儿童的总体状况比其他感染新冠病毒的人好，但这种新出现的状况表明还有很多事情是未知。
福奇警告说：“患有COVID-19的儿童实际上患有非常奇怪的炎症综合症，与川崎综合症非常相似。我们最好谨慎一点，不要以为孩子们完全不受影响才是明智之举。”
纽约州州长安德鲁·科莫周日说，它看起来或不像新冠，但在纽约表现出症状的儿童中有90％对病毒或抗体的检测呈阳性，表明他们在某个时候感染过了。
纽约州卫生部门正在与49位对应人员合作，告知他们要注意的潜在危险和症状，因为医院和医生们竞相治疗这个他们以前没有经验的新疾病。
纽约市长白思豪说，及早发现可以预防严重的疾病或死亡。他敦促父母如果孩子表现出持续发烧，皮疹，腹痛，呕吐和腹泻等症状，应立即致电儿科医生。在纽约市，新冠感染者中，只有不到一半的儿科患者出现呼吸急促，而这被认为是COVID-19的直接症状。
纽约市长白思豪在周一的发布会上强调，孩子出现以上症状需立刻请求医疗帮助或拨打311求助医生。
市长还启动了一项在全市范围内进行的宣传活动，为父母提供症状咨询，纽约市卫生部门还为父母们准备了一份全面的情况说明书。（详情：https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/imm/covid-19-pmis.pdf）