当人类的脑壳被撬开后，居然还能演奏乐器？_风闻

开颅手术已经够吓人了，你能想象自己在开颅手术中清醒过来，并且演奏乐器吗？

这不，来自英国的特纳女士就经历了这么一场特殊的开颅手术。

//手术室传来的演奏声//

今年53岁的英国小提琴家特纳女士在2013年就被确诊有脑部肿瘤，直到去年，医生发现本来生长缓慢的脑部肿瘤突然恶化，于是特纳女士决定进行开颅手术摘除肿瘤。

这颗肿瘤长在了特纳女士的右额叶附近，这个部分的大脑控制的区域包括左手，而这就是问题所在。作为一个小提琴演奏家，特纳女士需要用左手拉动琴弓进行演奏，而左手和身体其他部位精细地配合会对演奏的音质和音色都有影响。如果开颅手术伤害了大脑相关的部位，那么特纳可能会失去其左手的正常功能，不能再进行精细的演奏。

无巧不成书，特纳女士的主刀医生阿什坎教授是一位获得音乐学位的钢琴家，他非常理解特纳女士的担忧。于是阿什坎教授和特纳女士决定进行一场特殊的开颅手术——清醒开颅术。

在手术过程中，特纳女士从麻醉当中被唤醒。接着她在清醒状态下边接受手术边像平时那样演奏小提琴，医生们则根据她的演奏来判断其大脑与小提琴演奏相关的部位是否受到了伤害。

这场手术非常成功，医生们清除了90%以上的肿瘤，同时保留了特纳女士左手全部的功能。

英国国王学院医院，在开颅手术中进行小提琴演奏的特纳女士

//清醒开颅术的简单原理//

看到这儿，很多人肯定不禁想要问手术患者在术中清醒过来难道不会疼吗？

其实在术中唤醒患者交谈时，停用的药物其实只是其中的“镇静催眠”药物。停用这类药物后患者会恢复清醒意识。而镇痛药物会持续微量给予的，镇痛效果是持续存在的。所以患者术中清醒，是不会感觉痛的。

在手术开始前，一般医生们先通过功能性磁共振成像等技术手段对患者的大脑进行扫描，从而得到一份患者的“大脑地图”，借此了解了特患者在进行相应活动时会调动的大脑的部位。

之后在手术过程中，患者的麻醉量会在特定的阶段被降低，接着患者会从麻醉当中被唤醒。患者清醒后，医生们在进行手术的同时会要求患者做出某些反应或是动作。医生们会根据患者的表现判断患者大脑的相应区块是否受到损害。

//清醒开颅术的前世今生//

意外悠久的历史

其实清醒开颅术其实并不罕见。说到清醒开颅术的历史，考古学就有发现在千年以前人们就通过颅骨穿孔术来治疗癫痫。

而人们通过这种方式成功治疗癫痫的最早案例竟然是在麻醉术出现以前，也就是说，那时候的患者在手术过程中很可能是有意识的。

在这颗新石器时代的头骨上的洞的周围，长出了向内生长的骨组织，说明患者在手术后存活了下来

应用广泛的现代

现代清醒开颅术起源于上个世纪二十年代末，也就是大约一百年前。之后在八十年代传到欧洲，后来在九十年代又传到了亚洲。我国境内最早的一例清醒开颅手术是在2003年。

近些年来，我们也看到过一些清醒开颅术的案例，比如患者在开颅手术中被要求做一些动作，或者是与医生交谈，甚至是唱歌。

最有意思的一个案例是在去年，一位25岁的美国女性患者甚至在Facebook上直播了她的部分开颅手术过程。直播从医生从麻醉中唤醒患者开始，之后患者意识清醒并与医生交谈。直播持续了约45分钟，引来上万人观看。这场手术也确保了患者的语言功能在术后不受影响。

Facebook直播画面的截图，在进行开颅手术的患者能够与医生进行交谈

充满科技感的未来

虽然我们前面提到在开颅手术中清醒过来并不会感觉很痛，但是对很多人来说这还是一个相当惊悚的体验，所以有很多患者其实更希望能够“一觉醒来，一切OK”的手术方式。但是传统的手术形式对人类特定大脑区域的伤害几率是清醒开颅术的数倍。

这其实是一个怎么能兼顾医疗体验和医疗效果的问题。针对这个问题，未来机器人和AI可能会是解决方案之一。

我们现在已经能看到一些机器人和AI在医学环境下的应用了，比如AI影像分析、消毒机器人、物资配送机器人、线上诊疗等。在未来，随着人类工业化的进步和AI人工智能的成熟，机器人有可能取代医生来进行更多医疗活动，甚至是开颅手术这种复杂的操作。

其实美国犹他大学已经设计出一种可以开颅的机器人，它的操作比人类要精准，“手速”也比人类要快大约50倍。如果这种机器人真的投入临床使用，它将比人类医生来得更高效、更安全、成本也更低。

所以虽然目前我们还做不到通过机器人或是其它科技精准实施更为复杂脑部手术或是其它医疗行为，但是我们可以看到这种可能性：也许未来科技的发展会让人类有更多样化的解决方案，同时兼顾医疗体验和医疗效果，满足不同患者的需求和偏好。

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参考资料References

1. BBC News 中文：医学奇葩：英国女子开颅手术中演奏小提琴

https://www.bbc.com/zhongwen/simp/uk-51572355

2. NPR: Musician Plays Her Violin During Brain Surgery

https://www.npr.org/2020/02/19/807414527/musician-plays-her-violin-during-brain-surgery

3. US National Library of Medicine National Institutes of Health: The History of Awake Craniotomy in Hospital Universiti Sains Malaysia

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3957358/ 

4. Wikipedia: Trepanning

https://en.wikipedia.org/wiki/Trepanning 

5. Mayo clinic: Awake brain surgery

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/awake-brain-surgery/about/pac-20384913 

6. 澎湃新闻：问答｜醒着做“开颅”手术？！不疼吗？

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1978885

7. 北京协和医院：聊着天的开颅手术，脑肿瘤老先生从失语到复语的转变历程

https://www.pumch.cn/detail/10809.html

8. 新华网：开颅术中患者醒来唱歌，医生根据歌声精准手术

http://www.xinhuanet.com/local/2018-10/11/c_1123546027.htm

9. The Dallas Morning News: Tens of thousands watch Allen woman stream her brain surgery on Facebook while awake

https://www.dallasnews.com/business/health-care/2019/10/28/a-dallas-woman-is-streaming-her-brain-surgery-on-facebook-while-awake/

10. 澎湃新闻：一个只烧钱不赚钱的行业，因为疫情迎来了拐点

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6799660 

11. 腾讯科技：美国设计出可开颅“机器人医生”，手速比人类医生快50倍

https://tech.qq.com/a/20170503/009006.htm