有抗体未必免疫!WHO警告抗体检测只做研究不应作为复工条件_风闻

世界卫生组织（WHO）近日发布的最新声明称，没有证据显示感染新冠病毒康复后并拥有抗体的人群可避免二次感染。因此，WHO建议抗体检测只被用于研究目的，而不应当以此决定一个人是否可以安全复工。

　　其给出的理由是：一方面，抗体检测的准确性尚不明确；另一方面，如果以是否获得新冠病毒抗体作为复工标准，抗体检测为阳性的人可能会忽略公共卫生建议，将会增加疫情传播风险。

　　不是每个被感染者都会产生抗体

　　新冠肺炎疫情暴发以来，除了核酸检测这一确诊及治愈的硬标准，抗体检测也越来越多地被世界各国采用，尤其是应用在病程中后期的检测中。据天津某生物科技公司的首席科学家周泽奇介绍，核酸检测是确认感染的“直接证据”，只要核酸检测呈阳性，就可确诊感染；而抗体检测是“间接证据”，如果抗体检测阳性，可以确定被试者已经或曾经被新冠病毒感染，甚至可以通过抗体的不同类型与含量来判断病人的病程。

　　他表示，核酸检测的优点是早发现早干预早治疗，可以很快发现尚无症状的感染者，并及早防控病情发展，缩短或避免病程恶化，有助于疫情早期防控。相比之下，抗体检测更适用于急性感染、复发感染患者的筛查及大规模筛查。顾名思义，抗体检测要在产生抗体之后进行才有意义，一般情况下感染后十天左右，新冠肺炎病人体内陆续产生IgM、IgG抗体，通过检测血清中是否存在这些特异性抗体，可以判断被试者是否曾被感染。

　　不过，不是每个被感染者都会产生抗体，有了抗体也不等于恢复健康。抗体反应的强度取决于年龄、患者体质状况、新冠病毒感染的严重程度等多种因素；患者抗体检测呈阳性也不意味着高枕无忧，具有足够的特异性中和抗体才能形成有效的抗体免疫能力。这也是为什么WHO不建议以抗体检测结果决定是否复工的原因。

　　对抗病毒需要足够量的特异性中和抗体

　　据周泽奇介绍，一项复旦大学的研究对175例轻度症状康复患者的血浆进行了筛选，175个患者中，尽管病毒核酸阳性，但30%的人抗体滴度很低，其中10人甚至无法检出抗体。即使出院后再复查，也依然没有抗体检出，这说明他们的康复更多依靠T细胞发生免疫作用的“细胞免疫”。WHO同样在声明中指出，现有研究大多数表明新冠感染者恢复之后会拥有对新冠病毒的抗体，不过其中一些人的血液中抗体水平较低。

　　并且，目前尚无研究显示，新冠病毒抗体可赋予人体避免二次感染的免疫力。

　　“目前的抗体检测试剂盒可以检测出病人体内是否有抗体存在，但还难以判断是特异性中和抗体还是非特异性抗体。而有效的抗体免疫需要足够的、强大的特异性中和抗体。”周泽奇说，如果患者抗体检测呈阳性，但并不拥有足够的特异性中和抗体，依然没有保障长期免疫、免于病毒重复感染与传播的免疫能力。如果碰上病毒感染季节，免疫体质变弱或有基础病等情况，就可能出现二次感染与传播。

　　“不过，核酸检测的敏感性存在差异，血清学抗体检测是很好的补充手段。”周泽奇表示。中央防疫领导小组已经明确提出，各地尤其是重点疫区，要通过核酸及血清抗体检测进行健康人群的流行病学调查。“通过多元化的检测方法的使用，可以有效支持与帮助防疫和复产复工复学，恢复正常生活。”周泽奇说。

附：突破新冠病毒研究：只要感染过 都会产生抗体

​世界日报 

研究指所有新冠病毒感染者，不论年龄、性别或病情严重程度，均会产生抗体。图为医生为一名患者作新冠检测。(路透)

一项最新研究为对抗新冠病毒的严峻挑战，带来了一线希望：几乎所有感染过新冠病毒的病患，不论年龄、性别或病情严重程度，最终都会产生抗体。

抗体是人体为抵抗病原体而产生的免疫蛋白质分子。美国等多个国家都希望借由抗体测试，协助确定哪些人已对新冠病毒免疫、可重新开始工作。具有免疫力者可以在高传染环境中取代弱势个体，在人群中建立研究者所谓的“免疫屏蔽”。

研究者根据纽约西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)病毒学家克拉莫(Florian Krammer)开发出来的抗体检测进行研究，该抗体检测的假阳性率不到1％。

研究缓解了人们过去担心只有重病患者才能产生抗体的忧虑。研究人员发现，即使症状轻微的人也能产生足够的抗体；抗体水平也没有年龄或性别差异。

研究人员总共测试了624人，他们都同意成为恢复性血浆(从其血液中提取抗体)的潜在捐助者。

测试一开始，只有511人显示出很强的抗体水平，42人的抗体水平很低，71人没有抗体。但一个多星期后，其中64名原本抗体水平很弱或没有显示出抗体的人再回来做检测时，只有3人没有抗体，其他人身上多少都有抗体了。

研究者表示，这代表测试抗体的时间早晚，大大影响结果。专家说，研究的下一步是确认抗体可以对抗病毒、保护人体。

位在圣路易斯的华盛顿大学(Washington University)病毒学家魏兰(Sean Whelan)指出，“现在的问题是，这些抗体在中和病毒、保护人体免受感染的程度有多高。我们相信所有抗体应该都能提供免疫保护。”

克拉莫的研究小组稍早针对十多人进行研究发现，抗体水平与中和活性水平相当。克拉莫表示，所有产生出抗体的人都可能对新冠病毒具有一定的免疫力，至于免疫力可以持续多长时间，则有赖持续观察。