为什么美国的“社会疏远”的努力仅取得了"痛苦而缓慢"的结果 （CNN）_风闻

纽约关闭学校和企业，并发起“家庭留守命令”以阻止冠状病毒的传播已经六周了。

然而，周三，仍有600多患者入院，232人死于冠状病毒。虽然总数有所下降，但州长安德鲁·库莫对下降速度的缓慢表示失望。

“我们看到它逐渐下降。我们希望看到更陡峭、更快的下降，但这就是我们的现状，“他说：“这是痛苦的缓慢下降。”

 

纽约并不孤单。在美国各地，实施关闭的州的冠状病毒病例数量的下降出现了停滞或低于预期。社会疏远有助于减缓病毒的传播，但并没有完全阻止病毒的传播。

 

与其他国家相比，缓慢的下降尤其明显。约翰霍普金斯大学的数据显示，在中国、新西兰和西班牙，社会疏远措施和关闭措施对冠状病毒病例的降低速度大大加快。

对比显示了美国式社会疏远的弱点，这种弱点受到联邦反应、充满例外的留守命令以及测试、接触追踪和隔离方面挣扎的阻碍。

       没有健康保险的外国人生活在中国？  急诊医生、前巴尔的摩卫生专员Leana Wen博士说：“我们知道，如果及早、持续和积极地应用社会疏远最为有效”。然而，美国各地的情况并非如此。没有疫苗或治疗方法，远离感染者是阻止病毒的唯一途径。尽管如此，在第一波冠状病毒减弱之前，许多州已经着手放松这些隔离措施。

乔治华盛顿大学医院的医生兼助理教授詹姆斯·菲利普斯博士说：“这不是第二波的问题，这是关于第一波继续上升，并呈指数级增长”。

‘Leaky’ shutdowns have consequences

从一开始，美国“在家居住”的做法就关闭了学校和大多数企业，但对被认为"必要"的工人，在去杂货店购物、锻炼或外出散步都有广泛的“例外”。

一些州允许宗教集会继续，另一些州则对人群开放海滩和公园。一些人要求戴口罩，但另一些人则没有。甚至这些规则的执行也有些零散。

流行病学家、波士顿学院助理教授纳迪亚·阿布莱扎姆说，美国减少传播的努力总之是"漏洞百出”。

她说：“我们社会疏远的漏洞可能导致这种缓慢的下降，或者在某些情况下是停滞、没有下降。

过去几周，美国每天约有2000人死亡，每天确诊病例数量继续稳定或略有增加。

相比之下，“关闭措施”更为严格的国家则出现了更为显著的数据下降。

在中国武汉的一些地区，新型冠状病毒的发源地，人们连续几个月被关在家中，无法离开，食品杂货和其他基本需求依靠送货服务。新西兰禁止所有外国人抵达，并强迫返回的新西兰人在批准的设施中隔离两周。西班牙是欧洲实施最严格隔离的国家，几周来不允许人们外出进行单独锻炼。

通过这些努力，中国和新西兰有效地消除了病毒的传播，西班牙在周日将死亡人数降至164人，为6周来以来的最低水平。

美国还没有看到这种疫情的好转，但许多州无论如何都要重新开放。华盛顿大学卫生计量和评估研究所（IHME）此前预测，今年夏天冠状病毒导致的病亡将停止，但周二发布的最新版本预测，每天的死亡病例将在更长、更旷日持久的疫情中持续。

IHME主任克里斯托弗·默里博士说：“如果你坚持像新西兰那样的社会疏远，而且从某种意义上说，从公共卫生的角度来看，不要放松，过早地解除社会疏远，那么你的传染肯定可以降到零。当然，挑战在于，这造成了巨大的经济动荡和困难。

联邦规则的松懈和不一致

Leana Wen博士说，联邦政府迟迟没有提出复工复产的"指导方针”，而且把决定权留给各州。

因此，每个州都提出了自己对"居家"命令的定义，建议人们应该如何行事。每个州也提出了自己的标准，何时可以安全的复工复产。

唐纳德·特朗普总统说，他认为美国人不会"支持"待在家里更长的时间，并称关闭"是不可持续的”。

他周三表示，“我们已经给州长们留了回旋余地，让他们决定在何时复工复产”。

缺乏统一的全国性信息造成了不确定性。在没有明确的指导下，每个人都在努力或努力决定该做什么。

“这就是导致漏洞的原因”，阿布莱扎姆说。“人们很难评估他们感染冠状病毒的风险。

没有统一的国家规定，城市内、州内或州之间没有旅行限制。停工停产因州而异，有时甚至因县而异，因此停工地区的居民可以穿过城镇线前往开放的地方。

​IHME主任默里说，在人口流动性和病毒传播之间存在这统计学的相关性。

Murray援引Facebook和谷歌的数据说：“在很多州，甚至在社会疏远任务取消之前，流动性开始上升。“过去一周或十天内的流动性增加可能导致传输量增加。

他补充说：“如果国内旅行突然增加或稳步上升，这可能会抵消人均检测率增加所带来的一些好处。

缺乏测试、追踪和隔离

社交疏远和停工停产只是阻止病毒扩散的一部分。在美国，其他方面：检测、接触人群追踪和隔离，同样不尽如人意。

Leana Wen博士说：“社会疏远是为了争取时间，试图平缓曲线，并为其他措施（如检测或追踪）和其他控制疾病的公共措施争取时间。

尽管其他国家已经能够提高这些能力，但美国这样做的速度却较慢。

与需求相比，检测困难仍然普遍存在。因此，一些感染者无法接受检测，无症状的人可能在不知不觉中将病毒传播给其他人。

理想情况下，如果一个人检测呈阳性，追踪感染者的密切接触者，并建议他们隔离或接受检测。最近的一项研究估计，美国至少需要10万种这种追踪器，但这项关键的能力还不存在。

传染病专家肯特·塞普科维茨博士说：“由于没有足够的检测，你只能接受现状（社会疏远）"。使用采取广泛检测和追踪密集接触者的国家才真正能控制疫情。

此外，对于那些检测呈阳性的人，卫生官员建议在家中自我隔离或隔离。但是那些非独自生活的人有感染家庭成员、室友或附近邻居的风险。

中国通过建立大规模的 quarantine facilities（方舱医院），强制将受感染的病人集中隔离，来解决这个问题。Leana Wen博士说，虽然在美国不太可能这样做，但人们甚至不想隔离老人或免疫抑制的家庭成员的隔离设施。

尽管各州开始放松关闭，重新开放商店、理发店、餐馆等，但这些问题仍然十分明显。

CNN首席医疗记者桑杰·古普塔博士说：“一直向公众发出讯息：我们基本上已经做到了”。但我认为，不断提醒人们“我们需要对此保持警惕，这一点很重要。