[转载]中医把脉——脉象与心态_风闻

中医把脉——脉象与心态

王中平

通过对《黄帝内经》七情、九气学说的研究，我发现人的心理与生理、病理之间的变化有密切的关系，有什么样的心理，就会有与之相应的脉象。

从中医的角度讲，脉象可反映一个人身体各部位的健康情况，脉诊是中医的重要诊断标志之一，是中医最显著的特点。疾病可反映于脉的变化，叫做病脉，一般来说，除了正常的生理范围以及个体生理特异之外的脉象，均属病脉。中医把病脉分为28种。

脉象是通过位、数、形、势等四个方面来体现的。如浮沉是脉位的不同，迟数是至数的不同，虚实是力量强弱的不同。有些脉象又是几个脉象的结合。如洪脉和细脉是形态和气势的不同。脉象虽然有28种，但也可根据位、数、形、势四个方面归类。如：

浮脉与孔、散、濡、弱四脉相似，其脉位均表浅。

沉脉与伏、牢、弱脉类似，四脉者脉均在沉部，轻取均不应。

迟脉与缓、涩、虚脉相似，是速度不及之脉象。

数脉与滑、动、疾脉相似，是速度太过的脉象。……

人的情感、情绪会对脉象有一定的影响，这是能被人们所理解的，因为心情的变化会导致气血的变化，气血的变化又会造成脉的变化。关于这一点古代医书中早已有了七情对脉象影响的记载。

我认为古代汉语与现代文字有很多不同之处，七情中的每一个字都有其引申的内涵，七情正是用高度概括的语言表述了心理对身体的影响，只是我们现代人没有真正地破译它。在七情内伤的基础上，通过多年研究，我发现人的任何一种偏激的情绪、不自然的逻辑观点，都会给身体造成相应的不良影响。而脉象是判断身体正常与否的标志之一，每种脉象都有导致其形成的心理因素，在实践中我发现，脉象和我们对事物的心理定位是一致的。

中医治病主要讲的就是平衡，中医论述的有八纲辨证。八纲的总纲是阴阳，其中表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；实为阳，虚为阴。在脉象的诊断中用迟数号寒热，浮沉号表里，有力无力号虚实，总体是六个大的类别。

脉象中的数脉与迟脉，有着快与慢的对应关系。用脉象判断病症，数脉中医诊断为热证，迟脉中医诊断为寒证。从心理来讲，热证对应好事，寒证对应坏事。数脉的特点是跳得快，它相对应的心理就是快，当人们在处理问题时，以着急、盼着快的心理为主，或对某事的心理定位有快这一类心情，这些心理会导致气血发生变化，而气血的变化势必引起脉象的变化，这时的脉象就表现为速度太过，是数脉。盼着好事快点到来的心情，导致脉搏跳动加快，为数脉。当人遇到认为不好的事情时，都有怕这个事发生的心情，盼着慢的心理导致迟脉，因为人们总希望坏事，慢点来，少来点。希望这事慢一点，盼着慢的不平心理，导致脉象的跳动速度过慢，为迟脉。

以脉位的深浅来分，一个是浮脉，一个是沉脉，它们是相对应的关系，在中医里浮脉属表证，沉脉属里证。从心理的角度讲，浮脉与愿意表现的心理有关，沉脉与不愿表现的心理有关。愿意表现的心理导致浮脉，不愿表现的心理导致沉脉。脉象体现的不是表面现象，而是内在的心理定位，与一个人实际表现多少无关。因为有的人在工作中有能力，但他自己本意是不愿意表现的，虽然有些场合需要他出面处理，需要他冲锋在前，但他内心的真正想法是不愿表现，照样可以是沉脉。不愿意表现的心理是“我有技术、有能力也不把这些拿出来。”导致脉位为沉脉。从性格上来说，愿意表现的人脉象以浮脉为多，不愿意表现的人脉象以沉脉为多。

浮脉与愿意表现的心理有关，正常表现时人的气血流通是正常的，那么怎样表现才出浮脉呢？中医论述浮脉属表证，表证的症状其中之一为无汗。出汗与付出的心理有关，付出与保护是对应的状态。因此，导致无汗症状的心理原因是表现出来的需要保护的心理，遇上问题你的保护状态，就可导致脉象为脉浮。保护和付出是两个相反的状态，愿意付出的心理导致出汗多。而表证脉浮的时候，不是愿意付出的概念，所以在治疗上要解表发汗，实际上发汗就是利用和保护相反的心理，达到祛除表证的效果。浮脉虽对应愿意表现的心理，但各种表现还不一样，比如遇到一个事，你心里想保护并觉得有保护能力时是浮脉，这是你能进行正邪斗争的时候。当你斗争不了的时候，就出了濡、芤、散等脉象。假如我想表现，但内心里又觉得自己不行，没有能力，没有底气，脉象就形象地变化，表面上刚要用力，一按中间是空的，意思是要表现，结果没有能力。按着中间是空的，叫做芤脉。散脉从脉象上讲是浮散无根，至数不齐，没有规律，如你心里想表现，又觉得乱了、表现不了、控制不了，就是散脉。

弦脉的形象是如按琴弦，有往起弹的劲。弦脉主肝、主筋，筋的作用是控制，伤肝的时候往往有压的劲，因为肝的特点是主宣发、疏泄，但共同的特点是控制，较劲，非要干。激动的心情也可以是弦脉。

在中医脉象中有快慢、表里、大小、有力无力，还有一点就是脉搏是否匀齐，这就涉及到了结代脉。

结、代脉是指在脉来当中，出现停顿的现象。代脉是有规律的停顿，结脉是没有规律的停顿。如你觉得某事按正常来说应该到，但突然停下了，脉停的有规律，你有精神准备，就是代脉。如果是没规律地突然停了，就是结脉。

紧脉：拽着绳锁的感觉，在中医里紧脉主寒、主痛。从心理来讲寒对应坏事，痛是气或怕的心理导致的，遇上坏事了，气与怕的心理就可表现为紧脉。

滑脉表示早期怀孕。中医形容滑脉的脉象为往来流利，如盘走珠，应指圆滑，其中走就有躲的意思，所以滑脉的对应心理就是藏躲。中医里也有滑脉是病症表现的，刚开始怀孕时有藏躲之意，因为在过去男女之事是背着人的，怕别人看到，虽需要进行，但又不能公开。人在生活中对很多事都可能有藏躲的心理，又要干，快点干，还不能让别人知道，这时出现的心理会导致滑脉。

实际上，我们的脉本身就是全息的，你觉得世界上哪儿不正常，这个不正常就变成身体的病，通过脉可以发现你哪儿不正常，发现以后调整。对一个事，你存了与快有关的心理，脉就快；你对慢心存不平了，脉就慢。你觉得劲大了就是实脉，觉得劲小了就是虚脉。你心理有藏躲的感觉就是滑脉，有停顿的感觉就是涩脉。脉象实际上是把我们心理的诸多方面，全息地反映到脉上了。病脉的形成与人的心理情绪波动是紧密相连的，当你按心理规律调整心态后，脉象就能恢复正常。

脉象中浮沉反映的是表现的程度，迟数是着急的程度。脉象表现可为本身的强弱、快慢、长短、大小和节律，这些不同组合成了28种脉。实际上，一个人脉象不可能特别单一，而是复合出现的。无论什么样的脉象，都是你心理定位的结果。而概括脉象的语言和我们对事物的定位是一致的。如：都是沉脉，有有力和无力的区别。它们分别是什么心理导致的呢？脉沉而有力，是因为生病时，你认为身体有能力跟病邪斗争，这时是实证；沉而无力，是气血不足，觉得斗不过病，是虚证。都是沉脉，可表现为沉中加快，也可表现为沉迟，如果脉象表现为沉而数，中医讲是由于内热所致，按心理规律则是心里着急的体现。弦脉和实脉都有有力的表现，其中实脉是自己有能力才要干，弦脉是自己有没有能力都要干，特点是较劲，是对压力和控制有抵抗的心理，如果再有能力，就是弦里还要加点实。

这只是从我个人的角度谈了一下对脉象与心理的粗浅认识，与前边提到的古代医学对七情脉象的总结是不矛盾的，他们是从不同的生理角度加以分析，总结出来的实践结果，而从心理的角度也可以从太过或不及两方面加以分析。如：

与“怒伤肝”相对应的脉象在《医学传心录》中定为弦，而在《医学入门》中说“怒伤肝脉濡”。从脉象上讲：弦是端直以长，如按琴弦。而濡是浮而细软。一个有力，一个无力，似有矛盾，但从心理的角度就很容易解释了。在七情中怒与肝相对应，怒伤肝是对心理有一种压抑的成分，如在压抑的状态下，你有反抗和控制的能力，脉象就表现为弦；如果你觉得想表现，但表现不了，动不了就是濡脉。还有急，是因为肝的对应心理与窝囊、委屈有关，遇到窝囊事儿，自己有着急赶快解决的心理。

忧伤肺，忧对应的脉象是涩，涩的对应心理是与阻力有关。还有一个是洪脉，洪脉是觉得阻力影响大。而沉涩是觉得阻力影响深。

喜伤心，《医学传心录》记载喜为散脉；《脉象图说》说过喜则脉缓。心理定位是高兴后不知道该怎么办了，或是因为太高兴了而下面不用干了，慢慢干。而虚是高兴完了就不用干了。

恐伤肾对应沉脉，有需要动但动不了的意思。

惊伤胆：古书记载多以动不定或散为主，心理定位是面对突然发生的事，不知道下边该怎么办，有不知所措的感觉。