全球卫生安全指数专题（六）中国和美国的排名_风闻

转自微信公众号《宇的随想》

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导读

前面四篇文章对“全球卫生安全指数”进行了全面的介绍。本章则尝试探讨一下，网友最关注的问题，就是，为什么中国排名不高，特别是规范类仅排第141名，以及为什么排名第1的美国新冠疫情却最严重。

中国的GHS指数排名

在GHS指数中，中国的综合排名为第51名，为准备较充分国家。六大分类的得分与排名如下表：

在上一章中，我们分析过，GHS指数最大的问题是形式重于实质，而中国很多指标丢分就是这个原因，GHS指数给出的评分依据往往提到中国有相关的事实，但政府网站没有报道，导致中国丢分，这里不再探讨。本文重点分析，中国在规范类排名141，落后大部分国家的原因。

首先我们先看一下，规范类各指标中，中国的得分与排名：

指标5.1和5.2排名不是很落后，不作分析。下面我们对指标5.3~5.6逐个分析。

指标5.3国际承诺

指标5.3国际承诺中，中国丢分的问题是5.3.2a),详情如下

5.3.2a） 该国是否至少符合以下 2 项条件？

- 加入全球卫生安全议程

- 加入全球卫生安全和《国际卫生条例》执行国家评估联盟（简称JEE联盟）

- 加入反对大规模杀伤性武器和材料扩散的全球伙伴关系（简称GP）

- 加入澳大利亚集团（简称AG，该集团目标是防止生化武器扩散）

- 加入防扩散安全倡议（简称PSI）  

评分标准：

至少加入2个= 1，

只加入1个或所有都不加入 = 0

中国加入了全球卫生安全议程，但没有加入其余四个，所以得0分。后面三个组织的成员并不多，不成问题。关键是中国没有参与JEE联盟，不但导致该问题丢分，还导致指标5.4丢了一半的分。

5.4联合外部评估（JEE）和兽医服务水准评估（PVS）

指标5.4联合外部评估（JEE）和兽医服务水准评估（PVS），中国所有问题均得0分。

因为JEE与JEE联盟有关，中国并没有加入,PVS与世界动物卫生组织有关。中国在2007年才恢复在世界动物卫生组织的权力，但交流似乎很少，该组织几乎没有中国的任何数据，GHS指数中有6个问题引用该组织的数据，中国都因为没有数据得0分。

指标5.5资金支持

指标5.5资金支持，中国在以下几个问题丢分

5.5.1a） 联合外部评价报告、国家卫生安全行动计划和（或）国家全球卫生安全议程路线图是否分配或指定国家预算的具体资金（涵盖今后或过去五年内的时间段），以解决已查明的差距？

5.5.1b） 兽医服务水准差距分析和（或）PVS评估是否分配或指定国家预算的具体资金（涵盖今后或过去五年内的时间段），以解决已查明的差距？

这两个问题分别与JEE联盟和世界动物卫生组织有关。

5.5.2a） 是否有公开确定的特殊紧急公共筹资机制和资金，该国在突发公共卫生事件时能够获得这些机制和资金（例如通过专门的国家储备基金、与世界银行大流行筹资机制/其他多边应急供资机制，或通过公共卫生或紧急状态法确定的其他筹资途径）？

该问题中国得0分并不合理，因为GHS指数报告提到中国的法律有相关拨款规定，而且也有财政部拨款救灾的报道，但因为相关政府部门的网站上没有公开信息，导致GHS判定中国得0分。

5.5.3a） 是否有证据表明，在过去三年中，高级领导人（总统或部长）已公开承诺：

-通过提供资金或物质援助，帮助其他国家提高应对流行病威胁的能力？

- 通过扩大筹资或请求国际支持以提高能力，提高该国应对流行病威胁的国内能力？

该问题中国得0分也不合理。这个问题在上一篇文章中提到过。因为在问题5.5.3b）有关援助和提高能力的实际行动中，中国是得分的，实际行动比空泛承诺要重要得多。

指标5.6承诺分享遗传和生物的数据和标本

指标5.6承诺分享遗传和生物的数据和标本中，中国丢分的问题如下

5.6.1a） 是否有与国际组织和/或超越流感的其他国家共享遗传数据、临床标本和/或孤立标本（生物材料）的公开计划或政策？

该问题中国得0分不合理。因为GHS指数报告提到有中国媒体报道，中美双边信息和材料交换至少半定期进行。但因为相关的政府网站上没有相关内容，还是判中国不得分。在GHS指数研究人员看来，中国媒体的报道不能当作证据。

5.6.1b） 是否有公共证据表明该国在过去两年中没有在大流行性流感应变计划（PIP）框架下共享样本？

该问题在上一篇文章分析过，是导致中国排名落后的最重要原因，因为这个问题只有中国和北韩没得分，加权分至少比其他国家落后了5分。而中国得0分并不合理。因为GHS指数的依据是，美国《纽约时报》报道指责中国没有共享禽流感样本，但是GHS指数也提到，有中国媒体报道，世卫组织回应纽约时报的新闻时，证明中国有共享样本的。再一次，中国媒体的报道被无视。

小结

总的来说，中国在规范类排名落后大部分国家主要以下两个原因：

其一，中国没有参加JEE以及中国没有向世界动物卫生组织提供数据，直接导致中国在多个指标大量失分。尝试过搜索相关原因，但信息太少，这个可能只有专业人士才知晓。

其二，就是GHS指数对中国媒体的偏见。指标5.6的相关问题，都有中国媒体的报道，而且报道明确提及了相关方，GHS指数完全可以去找相关方核实报道的真实性，但他们选择直接无视。除了偏见，也想不到其他理由了。

美国的GHS指数排名

为什么美国GHS指数排名第1，却成为新冠疫情最严重的国家呢？

首先，目前还是新冠疫情爆发期，远远未结束，我们不能就此判定美国为疫情最严重的国家，只能说美国是暂时最严重的国家。

其次，现实的美国和GHS指数中的美国是不同的。美国在新冠疫情的表现，很多是与GHS指标评分大相径庭的。很多指标美国得满分，但在疫情中的表现却只有零分甚至负分。

比如以下检测类的几个问题

2.2.1a） 是否有证据表明该国正在对传染病进行基于事件的监测和分析？

2.2.2a） 政府是否在国家和地方运行电子报告监测系统？

2.2.2b） 电子报告监测系统是否收集持续的或实时的实验室数据？

2.2.3a） 该国是否通过政府网站（如卫生部、农业部或类似机构）的报告（或其他方式）公开了疾病疫情卫生监测数据？

这几个问题都是关于对传染病的监测，美国都得满分，但在新冠病毒疫情的初期，美国的统计数据错漏百出，对传染病的监测几乎没有任何效果。美国疾控中心统计数据不透明，更新滞后，联邦与各州数据不一致，甚至周末还不更新，诸如此类的问题让人诟病不已。最后迫不得已，美国媒体只好自行统计疫情数据。对疫情的监测失败，直接导致新冠病毒在美国大规模无限制传播，直到3月份的大爆发。

再比如以下指标

2.3.2a） 是否有公共证据表明该国每20万人至少有1名受过现场培训的流行病学家？

美国拥有世界最先进的技术和最多的医疗专家，甚至流行病现场培训就发源于美国，再推广到世界各地。但可惜的是，在这次新冠疫情中医疗专家被边缘化，主导防疫工作的都是特朗普等一些非专业人士。外行领导内行也就罢了，关键特朗普还不如一般人，往往是语不惊人死不休，死了5万美国人还仍然乐观地认为取得重大胜利，甚至建议使用消毒剂洗肺等等。而美国顶级传染病专家福奇等医疗专家整天唯唯诺诺，因为他们的首要工作不是为疫情提供专业意见，而是给特朗普擦屁股，让他显得不那么蠢，让美国政府不那么尴尬。

再比如以下问题

5.5.3a） 是否有证据表明，在过去三年中，高级领导人（总统或部长）已公开承诺：

-通过提供资金或物质援助，帮助其他国家提高应对流行病威胁的能力？

- 通过扩大筹资或请求国际支持以提高能力，提高该国应对流行病威胁的国内能力？

5.5.3b） 是否有证据表明该国在过去三年中投资了资金（来自捐助者或国家预算），或以下向其他国家提供技术援助的行动：

- 帮助其他国家提高应对流行病威胁的能力？

- 提高国内应对流行病威胁的能力？

这两个问题美国都得满分。新冠疫情中，美国承诺给中国等国家提供援助，但都没有兑现，反而到处抢夺别国的医疗物品。

美国在2月份就承诺给中国提供1亿美元的援助，但到了3月美国自己疫情爆发还是不见踪影。同样巴勒斯坦也政府公开表明，没有收到美国所谓的500万美元援助，并提到其中350万已经落到NGO（非政府组织）的手中。众所周知，大部分NGO背后都有美国人的身影，美国给NGO送钱，不过从左手递到右手，有多少真的能落实到真正需要的人呢？所以，以后看到美国援助的消息，要关注是什么人什么组织接受了这笔援助然后用于什么用途，也许它压根跟你无关。

再比如以下问题

3.3.1应急响应操作

有效的应急机制确保对潜在的流行病形势作出及时和协调的反应.

美国排名第2（第1是南韩）

6.1.1a） 政府效能（经济学人智库评分）

美国排名21

这两个问题美国排名靠前，不过美国对新冠病毒疫情的应对工作严重滞后，特别是疫情初期的病毒检测工作。在2月份，美国陆续出现确诊患者，但美国疾控中心一直限制只对有过武汉旅行史或与确诊患者有过接触的人进行病毒测试，直到2月26日，美国确诊首位没有武汉旅行史或与确诊患者接触的患者，疾控中心才宣布进行社区传染阶段，放松检测条件。

最初，大家以为美国疾控中心犯了教条主义错误，即非要确诊首位社区感染的患者才确认进入社区感染阶段。但后续媒体报道表明，美国疾控中心迟迟未进行广泛检测，更可能是为了掩盖自身犯下的严重错误。

早在1月12日，中国就向全世界公开分享了新冠病毒的基因序列，美国疾控中心随即开始研制核算检测试剂盒。一月底，在美国确诊首例感染者后，疾控中心就向美国各州发放自研的核酸检测试剂盒，进行病毒检测。但是各地很快就反馈，试剂盒出现假阳性的问题，疾控中心不得不回收试剂盒，并宣布是疾控中心组装过程不规范导致。

各地实验室发现，如果去掉试剂盒中某个不必要的被污染的组件，就可以正常检测。但疾控中心拒绝承认去掉组件的检测结果。多地因等待疾控中心的试剂盒，无法进行大规模的核酸检测。从1月21日到2月25日，美国仅进行了426人次检测，确诊57例。

直到2月26日，美国确诊首位社区感染患者，事情才出现转机。3月2日，美国食药监局批准美国企业生产核酸检测试剂盒，至此美国才开始了大规模的核酸检测，确诊人数也开始一路飙升。截至4月25日，美国确诊人数超过90万，如今每天平均新增确诊人数3万多人。

美国有如此多的指标是名不副实的，那有哪些是符合GHS指数评价的呢？还真有，不过是评价不高的指标。

6.1.3a） 发生破坏性社会动荡的风险有多高？

美国排名59，略低

6.2.4a） 公众对政府的信心

美国得0分（最高2分），比全世界大部分国家都要低

在这次疫情中，世界各国都出现了民众抢购食品和生活用品的现象。美国也不例外，但令人大跌眼镜的是，先被抢购一空的竟然是枪支弹药。有网友打趣道，有食物没枪支，到最后什么都没有；有了枪支，一切都有了。然而，现实就是如此，因为按美国的法律，保护民众并不是警察的职责（通过1981年沃伦对华盛顿哥伦比亚特区案和2005年石城镇对冈萨雷斯案两个案子，美国最高法院明确表示美国警察对任何公民不具备直接保护责任）。比如在1992年的洛杉矶大骚乱中，大部分警力都被部署到了白人聚集地区，亚裔等聚集区惨遭烧杀掠夺。民众早成惊弓之鸟，在疫情尚未明朗前，囤枪自卫才是上上之策。

6.2.3a）每天消费低于1.90美元的贫困人口比率（2011年购买力平价）（占人口百分比）

按GHS指数提供的数据，美国1%的人口每天消费低于1.9美元，在195个国家中排名110。这次疫情中，美国穷人的状况也确实如此。早在美国疫情爆发初期，美国网友就清楚地意识到，美国穷人将难以熬过这次疫情。其中提到的一位网友反对停工停学的理由，让我记忆犹新：**如果停工停学了，那些依赖学校提供的免费午餐的孩子怎么办，那些打着零工，领着周薪的穷人拿什么购买食物和支付房租？**然而现实真的就如此残酷，在美国确诊人数接近100万，死亡人数已经超过５万，平均每天还有３万多新增确诊患者，这样危机重重的情况下。美国穷人却不得不聚众抗议，要求复工。原因无他，感染病毒，还有机会抗过去，再不复工，就真的要饿死了。

总的来说，美国在新冠疫情的表现确实不配GHS指数排名第一，和美国的真实医疗水平不符合，其中很大的原因就是特朗普为首的美国政府。如果特朗普再这样我行我素下去，美国真的有可能变成新冠疫情最严重的国家。

总结

“全球卫生安全指数”专题共五章，分别对GHS指数的背景，评估体系，优缺点以及中美的排名问题进行介绍，希望对大家有所帮助。如果有问题，欢迎在评论区留言或者发邮件一起进行探讨。