一封电子邮件揭露特朗普吹捧神药幕后的“宫斗”_风闻

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据美国老牌杂志《Vanity Fair（名利场）》周五公布的内部电子邮件显示，特朗普政府任命人向联邦政府卫生官员施压，要求他们在没有医生监督的情况下，向公众提供未经证实的疟疾药物氯喹以用于治疗新冠肺炎。

这种施压策略引起了一些联邦卫生机构的科学家和医生的恐慌和反对，他们拒绝暂停药物监管，因为这样会将潜在的危险治疗方法分发给医院外的公众。

该报告为特朗普政府在推广和采购含有氯喹和羟氯喹的药物方面又增加了新的阻力。氯喹是长期用于治疗疟疾和自身免疫性疾病的药物，但目前尚未被证明可以有效治疗新冠肺炎。

周五，《JAMA》上报道了氯喹的一项临床试验结果。该试验因安全问题而中止，此前研究人员引用了服用高剂量氯喹患者死亡的主要结果。

本月早些时候，巴西科学家停止了部分羟氯喹研究，原因是四分之一的人在接受两种剂量较高的药物测试后出现心律问题。

然而，尽管美国和国际科学团体警告该药物可能造成致命的副作用，但特朗普宣称氯喹为“游戏规则改变者”的公开评论帮助引发了全球范围内的药物短缺。

现在判断氯喹对新冠肺炎的疗效还为时过早。然而，自今年年初大流行开始以来，特朗普政府官员一直敦促卫生机构储备氯喹。

在美国，最初氯喹只给了那些需要住院治疗的新冠肺炎患者，而且必须是在医生的密切监督下服用。但据《名利场》杂志的报道，随着全美范围内病例飙升至10万例以上，卫生官员开始寻找将这种药物分发到药房供家庭使用的方法。

如果药店有氯喹，医生就可以给那些感染了新冠病毒但既没有住院也不用在医生监督下的人开出处方。

据《名利场》杂志报道，3月24日，一个由政府高级健康专家组成的内部小组警告白宫，不要在临床试验之外向公众提供氯喹，称氯喹的安全性没有可靠临床试验或非人类灵长类动物的数据支持。

尽管多次警告，但两周后特朗普依然在白宫每日疫情简报会上吹嘘说，“我们有成百上千万个病例，确切地说是2900万例。”他补充道：“我们听到了一些非常积极的消息，我们正在继续收集数据。”

当晚，美国卫生与公众服务部（HHS）负责卫生事务的助理部长Brett Giroir给美国食品和药物管理局（FDA）和联邦紧急事务管理署的高级官员发了电子邮件，强调有必要向纽约和新泽西大量提供氯喹疗程。

据《名利场》杂志报道，Giroir说：“医院有这个药，患者没有，而且他们不能得到。所以按照我们讨论的那样分销。如果我们有2900万，那就尽快分销出去。”

除了向药店提供这种药以外，特朗普政府还计划与科技巨头甲骨文（Oracle）公司合作，以追踪患者在家中使用氯喹的情况。

该计划在联邦卫生机构内部引发了激烈的反对，反对为药房提供足够的氯喹以供医生开具处方，而不是供真正的新冠肺炎患者使用，以及反对开展一项涉及在全国范围内对该药物进行宽松控制的全国性试验，因为这些患者不能得到持续的护理。

在回应《名利场》的报道时，一位HHS发言人表示，该机构最终决定反对该计划。特朗普在近一周的每日简报中没再提及氯喹是治疗新冠肺炎的药物。

一名白宫发言人没有对这些邮件的准确性提出质疑，但他表示，“任何关于特朗普总统没有听取健康专家和科学顾问的意见，或者没有定期告诉美国人去看医生的说法都是错误的。”

当地时间4月24日，美国食品和药物管理局（FDA）警告称，不要随意使用被总统特朗普吹捧为治疗新冠肺炎潜在治疗方法的两种药物。

FDA说，**氯喹和羟氯喹由于可能产生严重的副作用，因此只应在医院环境或临床试验中使用。FDA还称，**在使用该药物及阿奇霉素或其他可能影响心脏的药物联合使用时，部分新冠肺炎患者中出现了严重的心律失常。

FDA表示：“我们也意识到，通过门诊处方使用这些药物的患者越来越多。因此，我们希望提醒医护人员和患者注意与氯喹和羟氯喹相关的已知风险。”

另外，这些电子邮件还揭露了本周美国政府首席疫苗研究实验室主任Rick Bright提出的爆炸性新指控。Bright博士称他被免职的原因是，他不同意将氯喹药物广泛分发给药店，然后通过药店分发给患者。

Rick Bright

他说：“与被误导的指示相反，我限制了氯喹和羟氯喹的广泛使用。这两种药物被特朗普作为灵丹妙药推广，但这显然缺乏科学依据。”

Bright在周三的一份声明中说：“我正确地拒绝了为美国公众按需提供未经证实药物的计划。我坚持只在医生的监督下，将这些药物仅提供给已确诊新冠肺炎的住院患者。”

Bright要求监察长对他的降职进行调查，并要求让他官复原职。

参考文献：

https://www.vanityfair.com/news/2020/04/internal-documents-reveal-team-trumps-chloroquine-master-plan

Effect of High vs Low Doses of Chloroquine Diphosphate as Adjunctive Therapy for Patients Hospitalized With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) InfectionA Randomized Clinical Trial

doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8857

Chloroquine diphosphate in two different dosages as adjunctive therapy of hospitalized patients with severe respiratory syndrome in the context of coronavirus (SARS-CoV-2) infection: Preliminary safety results of a randomized, double-blinded, phase IIb clinical trial (CloroCovid-19 Study)

doi:10.1101/2020.04.07.20056424