日本又一轻症患者拖成重症！有限的医疗资源下，应该先救谁？_风闻

作者|   加椰果才甜

来源|   东京新青年

据日媒4月22日报道，因只是轻症感染，埼玉县一男子被安排居家疗养，期间病情却突然恶化，轻症被拖成重症，最终不幸身亡。

（图片来源自网络）

据悉，该男子今年52岁，在4月11日便向保健所自诉有发热症状，并在16日被确诊为新冠肺炎感染者。因其病情较为平稳，保健所判断“没有住院的必要”，安排其居家疗养，并每日电话沟通，确认身体健康状况。20日晚，该男子反映身体不适，保健师安排其21日入院治疗。然而保健所的安排显然还是慢了半拍，21日上午，该男子被其父亲发现倒在家中，送往医院后宣布其已因重症不治而亡。

对此，埼玉县知事大野元裕表示，“在此想对逝者家属表达深切的哀悼之意，但我们安排轻症患者居家疗养实在是无奈之举”。

大野知事称，“我们没有办法，只能要求轻症持续8天以上的患者居家疗养。关于逝者，原则上是应该让他入院治疗的，但因为病床数不足，无奈之下也只能让他居家疗养。”。

的确，为防医疗资源挤兑，日本一直不建议轻症患者入院治疗，大部分轻症患者都难以得到及时的收治。由于无法保证足够的病床数量，埼玉县截至22日仍有349名轻症感染者被要求居家疗养。

我们来看一下根据厚生劳动省数据所统计出的日本全国各地截至22日的感染人数及可利用的病床数。

从这两张表格中，我们可以看出许多地区的病床数量明显不足，东京都和大阪府的感染人数都已远超可提供的病床数量，即使是在感染人数较少的地区，其提供的病床数也接近饱和状态。

我们都知道新冠病毒突然恶化的风险很高，早治疗才能早痊愈，然而当下日本医疗资源有限，病床数量不足，被迫居家疗养的轻症患者们，似乎只能把自己的生命交给命运去赌。就连菅义伟官房长官也在23日早上的记者会上承认，「感染者の状況は厚生労働省が都道府県を通じて把握しているが、自宅で療養している方の数は、現時点では把握をしておらず、今後、把握していく」（虽然厚生劳动省是通过各个都道府县来掌握感染者状况的，但目前我们仍未掌握居家疗养的患者数量，今后将会查明。）

（菅义伟官房长官 春名中/拍摄）

然而比起已经得到确诊的轻症患者，还有不少患者直至死亡才得到了确诊机会。日本警察厅23日通报称，3月中旬起至4月22日，共计有15人因在路上或家中死亡而被检测出新冠肺炎阳性。PCR检测数量的明显不足和对轻症患者的治疗管控不力，显然就是这些轻症被拖成重症的患者，最终不治而亡的源头。

那么针对越来越严重的医疗挤兑和疫情防控问题，日本如今又采取了怎样的措施呢？

一是在4月22日，厚生劳动省宣布最快将在本月内以随机抽取的1000人为样本，进行血液内的新冠病毒抗体检测。厚生劳动省称，由于约有八成新冠肺炎感染者是无症状或轻症感染者，通过抗体检测，可以预估感染总人数，从而掌握病毒流行情况。

二是大阪府也于近日率先导入新冠肺炎患者在线管理系统。此前大阪采取的就是患者分级管理制度，即让无症状及轻症患者在酒店等疗养设施（少数例外的在家疗养）治疗，中度症状患者送入医疗设备齐全的医院，而重症患者则送入具有ICU病房的医疗设备高度齐全的医院。此次引进在线管理系统，轻症患者可以在线报告体温及症状，医护人员则可根据患者病情变化迅速做出处理。一旦病床及疗养设施空出，患者和医护人员也可以通过系统迅速得知，从而方便患者及时入院。

三是家用PCR检测试剂盒也开始悄然问世。4月20日，日本大型购物网站乐天正式面向企业、组织开售家用PCR检测试剂盒。该试剂盒由Genesis Healthcare公司研制而成，售价13546日元（不含税，折合人民币约888元），100盒起售，上架仅不到一天就已销售一空。

尽管家用PCR检测试剂盒的出现似乎是给担心自己感染却一直得不到检测的日本民众一颗定心丸，但该款试剂盒的专业性却受到了日本医师学会及各大医院医生的多方质疑。

譬如，该款试剂盒所采用的的鼻咽喉拭子取样方式，对于医护人员来说都很困难，普通人难以做到精确取样，甚至有可能弄伤自己。再者，该款试剂盒说明书上也表明，“使用本品所得出的结果判定，并非医学诊断及医学行为”。意即，该款试剂盒并非医疗用品，其检测结果并不能作为医学诊断，检测准确度也不得不存疑。

而日本网友对该试剂盒的问世更是毁誉参半，有人认为在医疗资源接近崩溃的情况下，使用家用检测试剂盒也是个人选择，一定程度上可以花钱买个安心。

（我个人是很赞成乐天的行为的，这比起医生们总是说的“请你们自己随便判断吧”，要好太多了吧）

（乐天的PCR检测试剂盒，不想用的人不用不就好了。就算日本医师学会反对，但检测也是你自己的选择。既然现在出现了明明有症状却没法得到检测的人，医疗体系就已经算是在崩坏了。）

（为什么用都没有用过，日本医师学会就可以对面向企业销售的家用检测试剂盒提出“危险性很高”这样的否定意见呢？在现在这种非常事态下，还在考虑面子问题吗？）

更多的人则是批评这样的试剂盒不过就是“昂贵的玩具”、“本末倒置，不准确的检测结果会给医疗体系和秩序造成更严重的负担”。更有一群年轻人直接与乐天叫板，相继注销自己的乐天卡。

（听说在学生们之间，兴起了注销乐天卡的运动，我太震惊了。这也是他们对销售家用PCR检测试剂盒所表明的态度了吧，年轻人就是不一样。）

（具体我不太清楚，但是自己取样检测的话，想必会出现很多的伪阴性结果。因为结果是阴性，就觉得没有患上新型冠状肺炎，就可以外出，拜托不要再出现这样的误解了。）

（专业人士取样的时候是要穿防护服的，乐天的PCR检测试剂盒里连手套都没有。按这样的步骤取样的话，可能带有病毒的鼻腔粘液会附着到很多东西上面。手、剪刀、样本保存液试管、密封袋、提交用信封等。）

或许以上几种措施，也仍然无法解决日本目前医疗资源有限。病床数不足，部分新冠患者难以得到收治的防疫现状。我们最终希望的还是，新冠肺炎疫苗能够尽快问世，以解决日本乃至世界各国当前经济与医疗体系接近崩溃的燃眉之急。

东京新青年