我还是没明白为什么美国疫情爆发？_风闻

任何一个国家疫情的都是由多方面影响因素导致的，对美国而言，个人总结主要有以下几点：

1.根本原因：官员各自为政，防控工作不统一

2.直接原因：医疗资源准备不足

3.潜在原因：人民支出和担负能力（医保等福利制度）及阶级特点

具体如下：

根本原因：官员各自为政，防控工作不统一

在Covid-19大流行中缺乏的所有资源中，最迫切需要的是一项统一的国家战略，以及实现该战略的统筹能力，但是美国从线上到线下，前期在从一次又一次的混乱新闻发布互相甩锅。

**1.首先医疗系统内的官员内部矛盾。**4月初《华盛顿邮报》《纽约时报》都相继推出深度调查文章（The U.S. was beset by denial and dysfunction asthe coronavirus raged），全景式地回顾了美国在冠状病毒危机最初70天的失败经历和深层原因。点名了CDC、FDA、HHS三名老大的错误[[1]](https://www.zhihu.com/people/yuansu-27-1)，面对中国发出的警告，没有一个人表达出需要毫不犹豫进行防御的紧迫性，相反，不断地在等待检测剂的研制，甚至还不断限制了检测人群，让各大医疗机构难以部署诊断测试。

2.除了医疗系统内部的矛盾，白宫和CDC之间也有矛盾。

仅仅围绕到底该不该戴口罩，白宫和CDC就争执了一个月之久。尽管戴口罩以防止疾病传播的方式在许多亚洲国家中早已被广泛接受，但美国人对这「戴口罩」的这一建议一直拖到4月中旬才开始陆续建议美国人在公共场合外出时佩戴口罩，而且还是布口罩。

美国疾病预防控制中心（CDC）仍在起草新的指南，建议每个人在公共场所（例如药房和杂货店）都应戴面罩，以免无意间传播这种病毒。公共卫生官员继续强调，应为急需防护装备的一线医生和护士保留N95口罩和手术口罩。而特朗普总统在简报中建议，反复描述了这项建议是自愿的，像围巾一样的自制面罩就足够了，并明确表示他不打算戴口罩。

3.州与州之间的防控工作互相不配合

美国各州的政府权力太大，难以快速和白宫形成统一战线。当一些州发布了自己的命令，留下一些零散的限制措施时另一些州却没有这样的命令。

直接原因：美国医疗资源的准备不足(床位、医护人员数、防护用具、检测量）

1.美国医院的雇员人数比大多数可比较的国家都要多，但大多数是在行政岗位

医院工作人员包括护工以及行政和支持人员。美国的医院雇员人数（每千人中有20.1人）比大多数可比较的国家和受大流行影响严重的其他国家多。但是，相对于其他国家，美国可以护理患者的的医护人员较少（每千人中有10.6名医护人员），而近一半是非临床人员，例如行政，业务和医疗账单等相关岗位人员。

2.床位

根据2018年美国医院协会调查，美国目前大约有924,100张病床。该协会警告说，但是其中许多床已经被病人占用了。此外，还有4.68万至6.4万张重症监护病房床位可供使用，另有5.1万张重症监护病房床位留给严重烧伤或心脏病患者以及婴幼儿。美国前期床位不足，后期通过改建野战医院等加急供应，才慢慢更上，但是也无法弥补前期留下的隐患。

3.医疗防护工具的准备不足，不解释，网上太多报道。纽约州州长带头叫苦半个月至少。

4.美国接受检测的范围不够大

早期美国在病毒检测方面远远落后于韩国等国家的原因包括最初由CDC发出的错误测试，以及没有承担开发测试任务的私营公司[[2]](https://www.zhihu.com/people/yuansu-27-1)。虽然美国平均比同类国家拥有更多的CT扫描仪，但是CDC并不建议直接通过CT扫描来进行诊断。由于早期的检测率没跟上，所以导致后期疫情进一步爆发。

潜在原因：人民支出和担负能力

最近的立法规定，新冠病毒检测的费用是免费的，但是治疗费用可能很高，特别是对住院的人来说。

就有保险的人口比例而言，美国是可比国家中的一个例外

没有保险的人可能在获得新冠病毒检测和治疗方面面临重大障碍。超过四分之一(28.5%)的未投保成年人报告说，由于对成本的担忧，他们推迟或不需要照顾。2018年，近十分之一的美国人(9.4%)没有保险。在相当富裕的国家以及意大利、韩国和西班牙中，美国是唯一没有提供全民或几乎全民医保的国家。由于健康保险通常与美国的就业挂钩，因此，随着更多的工人失业，未保险率可能会上升。

·在美国，人们平均自付费用比大多数可比国家中的高

平均而言，2018年，美国人在医保方面的支出为1,125美元，高于受到疫情严重影响或同样富裕的国家(瑞士除外)的平均水平。

·由于成本原因，美国成年人更可能延迟或放弃治疗

根据联邦基金在2016年进行的一项国际调查的结果，美国人容易因为医疗成本而就医障碍。这项调查的结果以及美国的全国调查数据都表明，健康状况较差的成年人比健康的成年人更容易因为医疗费用而延误医疗。

潜在人群感染了新冠病毒而不去治疗，更会加剧美国疫情的严重程度。

间接因素：美国阶级特点

1.人口亚健康占多数

KFF分析发现，超过1亿的美国人，如果他们感染了新冠病毒，那么由于年龄较大或潜在的健康状况，他们患严重疾病的风险会增加。

·与大多数可比较国家相比，美国人更有可能死于与COVID-19严重后果相关的疾病。

在美国，年龄在30到70岁之间的人死于心血管疾病、慢性呼吸道疾病、糖尿病或癌症的可能性比相对大而富裕的国家要高（14.6％）。患有严重、慢性医学疾病（例如心脏病，呼吸道疾病和免疫系统减弱）的人有更严重的COVID-19症状的风险更高。

2.此外，美国的贫富差距也导致了病毒并不是对所有人都公平。

根据《泰晤士报》对手机位置数据的分析，最富有的人，即收入最高的10％的人的移动距离比同一大都市地区收入最低的10％的人少得多。数据提供了冠状病毒大流行所掩盖的实时证据。在这种大流行中，较富裕的人不仅拥有更多的工作保障和福利，而且还可能更好地避免生病。

参考

1.https://www.nytimes.com/2020/03/28/us/testing-coronavirus-pandemic.html?referringSource=articleShare&from=timeline&isappinstalled=0

2.^[1].Chron-How many people each state has tested for coronavirus so far. https://www.chron.com /news/article/How-much-each-state-has-tested-for-coronavirus-15158282.php

作者：元宿

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