BMJ：中国人用高钾盐代替普通盐，可以预防心血管疾病_风闻

北京时间4月23日，《英国医学杂志（BMJ）》上发表了一篇模型研究，评估在中国用高钾盐取代普通盐（在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐）的干预措施，对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。

研究结果显示，该干预措施每年可以防止超过46万人死于心血管疾病，其中包括20.8万名中风患者和17.5万名心脏病患者。

据估计，这些措施每年还可以预防约74.3万例非致命性心血管疾病，其中包括36.5万例中风和14.7万例心脏病发作，并使慢性肾病的发病率每年减少约12万例，这几乎占新发病例的7%。

该研究联合通讯作者、乔治全球健康研究院营养科学项目负责人Jason Wu博士说：“用高钾盐代替普通食盐，结合了减少钠和增加钾摄入量的降压效果。虽然中国的钾摄入量很低，但钠的摄入量却远远高于推荐水平，在中国家庭中，膳食钠的最大贡献是食用盐，主要来自家庭烹饪、餐厅和外卖使用的盐。”

作者认为，在中国，用高钾盐代替普通食盐是一项很有前途的降血压和相关疾病（如心血管疾病和慢性肾病）的战略。据2015年的统计数据显示，中国每年因收缩压升高引起的死亡人数估计为230万人，比1990年增加了89％。

Wu说：”我们的研究结果表明，鼓励使用高钾盐的全国性干预措施可以预防中国近九分之一的心血管疾病死亡。”

这项研究的一个重要部分是，在研究降低血压潜在益处的同时，还要研究增加钾摄入量对慢性肾病患者的可能风险。

研究第一作者、乔治全球健康研究院高级研究员Matti Marklund博士表示，在中国，对慢性肾病患者钾摄入量增加潜在风险的担忧尤为重要，因为大多数患者不了解自己的情况。

他说：“我们的模型研究表明，通过这类干预措施，在总体人口中的益处远大于害处。事实上，即使是患有慢性肾病的人，也有明显的改善作用。”

据估计，在1720万慢性肾病患者中，干预措施的降压效果可以预防大约32000例心血管疾病死亡事件，但钾摄入量的增加和血钾水平的升高可能导致约11000例心血管疾病死亡事件，但最终可能避免了大约21000例总体死亡事件。

Marklund博士补充说：“患有慢性肾病的人在心血管方面的分析表明，避免使用高钾盐可能会导致整体伤害，因为他们会错过降低血压的益处。但是，应该评估其他方法，如改善慢性肾病的筛查和更密切监测确诊患者的钾水平，以尽量减少潜在风险。”

众所周知，摄入过多的盐会升高血压，这是导致中风或心脏病过早死亡的最大风险因素之一。

在中国，钠的摄入量是世界卫生组织推荐限值的两倍多，而且在35-75岁的中国人中，近一半患有高血压。70岁以下的中国人中，近30%的致命中风可归因于高钠摄入。

Marklund博士说：“我们的研究表明，用低钠盐‘替代品’取代普通食盐用于家庭烹饪的国家计划，可能会对中国的心血管疾病负担产生重大影响。”

作者也指出了这项研究存在的局限性，干预措施对收缩压的影响是基于一项研究，该研究招募的是患有中风或高血压的个体，因此可能无法推广到整个中国人群。

但这项研究中的数据均从具有国家代表性的来源中获取，从而提高了结果的有效性和普遍性。

参考文献：

Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study

DOI：10.1136/bmj.m824