重死与厚生_风闻

 另外一半意思 我在2月13日同学群里就说了几句不合时宜的话:1.冬春疫起，是大自然的客观规律，流感病毒是大自然优胜劣汰的无情武器，是天灾，它从来不讲道德。2.这次瘟疫的高传染性，低致死率，可治愈性是确定的，疫死者90%是60岁以上有基础病史的老年人也是确定的，这就是优胜劣汰的铁律。对60岁以下的正常人而言，疫死如同中彩，概率对每个人都是公平的。3.不要迷信人力，不要迷信科学，人力与科学在不可抗力前有时候是无能为力的。基于病毒自身的变异性和人类宿主的流动性，人类从来没有战胜过流感病毒，它总是不请自来，收割之后，时辰到了随风而灭。科学与人力挽救的只是命不该绝之人。4.流感病毒的客观持续存在和高传染性可能是直到三，四月份还有的新常态。三大战的主旋律再唱两个月？全社会的非正常态再继续两个月？个人是耗不起的，相信国家也耗不起，封一城已是奋举国之力犹捉襟见肘。与流感病毒的博弈，评判胜负的唯一指标就是代价。5.所以现在个人的重点是在讲究个人卫生，增强自身免疫力的同时，谢绝恐慌，知天达命，该干嘛干嘛,正常生活;媒体的重点是转移关注，降低调门，引导回归理性;国家的重点是助力企业，重启经济，着力民生。新加坡安之若素，小国有道，庶可取之。待春服既成，自然打赢。 写这段话到今天正好过去70天，春服已着，风清景明。有意料之中，也有意料之外。意料之中的是就目前的形势看，中国以整个国家庞大的经济机器停摆两个月的惨痛代价，取得了抗疫之战的惨胜，苦难之城武汉已解除封禁，中国从两个月全面停摆的僵梦中逐渐甦醒，恢复常态，又有了美好的堵车。疫苗和特效药还没研制出来，钟南山张文宏医生等专业人士的一系列发言也印证了我科学与人力有疆界，医生挽救的只是命不该绝(自身免疫力强)之人这句话。 意料之外的是疫情在国外的扩散，以及新冠病毒较一般流感为高的致死率和传染性，但就流行病学的观点而言，新冠病毒仍在流感范畴之内，我称为大号流感。最意外的，是新冠带来的世界范围的非理性恐惧与恐慌，全球范围的经济停滞，以及对中国和世界经济的重创。 其实这段话吞吞吐吐，只说出了一半的意思。我今天就试着把另外一半意思表达出来，不过这另外一半的意思可能会更不合时宜甚至反动，反智，可能会引起观看者的极度不适和反感，简直是少儿不宜，要有心理准备。 不论从立党宗旨还是从维护政权合法性的角度出发，在中国政府的价值序列中，人民的福祉特别是生命安全和身体健康是第一位的，因此面对疫情，不惜以疫区封城和整个中国14亿人全面禁足，整个庞大的经济机器全面停摆两个月等史无前例的措施和代价来对抗病毒。我首先的判断是：恐慌比一场大规模战争的杀伤性都大。让中国庞大的经济机器停摆，不可思议！滞后影响起码两个月。（2月2日）现在看来，这个估计还谨慎了，滞后的消极影响可能是半年到一年。 这样做的代价是什么？是可以看到的大批中小企业的无力为继和破产，是大批体制外就业人口的失业，是经济供应链闭环和生态的打破与失衡，是整个国家和人民的元气大伤，是整个经济前景的不可预知，是代价惨重。 是得不偿失。 不计代价在道德领域里是人道主义的崇高和英雄主义的决绝，但在经济学领域里是愚蠢的代名词。 历史进步的代价，是指人类为社会进步而作出的付出、牺牲，以及为实现社会进步所必须承担的消极后果。凡是为实现社会进步而作出的付出和牺牲都可称为社会进步的代价，凡是违背社会进步而作出的付出和牺牲，都不能称为社会进步的代价。事物的价值有两重性，即在每一个事物的正价值(有用性)中都有一个负价值（有害性)。社会代价的付出，是为了实现社会进步的正价值，而尽量避免其负面意义。付出一定的社会代价，是为了获得一定的利益。 举国封禁这样的抗疫措施是否会带来比新冠肺炎更严重的后果？付出的代价是否收获了比代价更大的利益？ 说一句大逆不道有失人伦的话:此轮疫情中，中国因疫而死4642人，相对于确诊的84289人的分母，致死率是5.5%;相对于远超确诊数的带毒无症状者的分母，致死率会更低;相对于14亿人的分母，是百万分之三点三，我常说的概率比中个六合彩还低。而不管分母怎么变，全中国停摆两个月的经济损失保守估计是10万亿（还不算滞后的消极影响带来的经济损失）。4642名死者，对价10万亿损失，这个代价是惊人的。钟南山说两个月的停摆换来人民的平安，从医生的道德的人文的角度来讲完全正确，但从经济的角度而言是得不偿失。

 有人会愤怒地反驳:这是禽兽的想法，人命是无价的！值得付出经济的代价！----对道德层面的指责我不会应答，因为我们在讨论经济和现实问题;还有人会愤怒地反驳:如果没有停摆，传染的人数会更多,会死更多的人！新冠病毒的致死率那么恐怖吗？没有上限吗？那我们就来看中国人所谓的躺倒抗疫的英德两国的数据吧。 英国牛津大学研究团队的研究显示，在基本传染数为2.75和2.25、重症风险人口比例均为0.1%的两种情境下， 2020年3月5日英国报告第一例死亡病例时，数千名（约0.08%）英国人可能已经感染了新冠病毒。到2020年3月19日，大约36%（R0=2.25）和40%（R0=2.75）英国的人口可能已经接触到新冠病毒。研究人员将病毒开始传播的时间设定为首次发现病例前4天和首次确诊死亡前38天，再运行同样的模型得出的结果是，到2020年3月19日，68%的英国人可能感染新冠病毒。也就是说，到现在，大英帝国子民已经普遍感染了。以英国6700万人口计，还按68%的感染率，今天疫死数总计17378人，致死率为万分之三点八一。德国的情势更乐观，确诊148453人，死亡5086人，确诊致死率为3.4%。 从英德两国的数据可以推断，新冠病毒感染致死率不会超过万分之五。重症确诊致死率则根据各国医疗水平不同在3%-15%之间，而80%以上的重症致死者是63岁以上有严重基础病史的老年人。 英德两国自然抗疫的潜台词是：我们不可能像中国那样全面隔离全面救治，这样消耗的人力、物力成本太大了，对经济的影响太大了，而且还不一定能控制住，并且感染死亡率在可控范围内，所以还不如采取自然免疫。 川普与约翰逊是最懂这个道理的，你得了新冠，致死率是万分之五;你得了穷病，致死率是100%。所以他们初期的想法和政策是不以经济为抗疫代价的。可惜民意汹涌，后来还是无奈地被裹挟进道德的洪流。在一个集体思维的时代------不实施封锁有可能惹来不作为，不人道，官僚主义，甚至“大规模屠杀”的骂名------理性往往被被主旋律，政治正确和人道主义所绑架。默克尔、莫迪等领导人即便私下心存疑虑，维持政治生涯的本能也可能迫使他们采取措施。没有谁会因为对新冠病毒采取过于强硬的措施而失去支持。  天地不仁，人有一死。以巨大的代价抢救一个垂暮将死之人，道德层面叫美好的人道主义，经济层面叫经济殉葬。中国人往往把一辈子积攒下来的钱，花在了临终前苟延残喘的CPU病房的几天里。“重死”的传统，一个道理。 然而，“厚生”------才是人生的目的。 防疫与经济，要命还是要钱，是两难命题，没有折中，必须选择。而经济兴于信心，疫情带来恐惧。信心与恐惧，不可调和。​两面开刀，则左右为难。 面对一种新的传染病，天天有人去世，视觉冲击强烈。不可否认，在短期内接触这么多负面信息必然会影响我们的判断力，失去理性。这是人的天性。但如果始于恐慌，终于龟缩与封闭，不能自拔，经济下行，一系列次生灾害下，很可能导致更多人去世。这其实根本不是国家要选择金钱还是选择人命的问题，如果选择放弃经济，就等同于选择放弃另外更大一部分人的生命。因为： 最要人命的一种病，致死率最高的一种病，是贫穷。 一心盯在疫情上面导致思维局限叫偏执，疫情面前整个社会的思考都被巨大的情绪给绑架，叫脑梗。 张文宏医生说，不尽快复工，人口死亡率将高于新冠肺炎------对于这个能跳出自己专业领域，站在更高角度思考和发声的专家，我充满了崇敬，这才是真正的医者仁心。 厚生，避免经济大萧条，才是更高层次的人道主义。