转：吃粪便（益生菌）胶囊或可辅助PD-1免疫疗法抗癌~~_风闻

在知乎和中医黑瞎扯皮，当别人说西医用的疗法都是成分清楚的，绝没有数味药，几百上千个小分子物质一起用，导致副作用不明的时候。

我的反驳模板一般就是用完全耐药性难辨梭状芽孢杆菌，能抗市面上所有已经上市的抗生素（未上市的还处于动物试验阶段的或许不能抗，但没有经过III期人体双盲实验不许用，如改变电化学梯度的糖尿病药物halicen据说能杀这个细菌）……

所以现在西医的终极手段就是用健康人粪便，过滤掉纤维质，筛查没有137种已知有害菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、朊蛋白等有害微生物，把剩下的300种到500种微生物（可能有良性病毒噬菌体），及健康人体内的免疫球蛋白，一股脑给患者灌肠。目前试图提纯几种益生菌或中性无害难辨梭状芽孢杆菌灌肠的实验都失败了[1]。

不过国外药厂也有对普通不是广谱耐药的难辨梭状芽孢杆菌，用抗生素再联合抗体药物进行治疗的，据说也有治好的（链接忘了保存了，抱歉）……

不过今天搜了搜，此类疗法后来除了用来尝试减肥，抗抑郁，抗孤独症，最新的发展是辅助抗癌~~下面的内容大多来自[2]，有简略。

Laurence Zivogel博士对接受过PD-1抑制剂治疗的包括肺癌、肾癌在内等不同癌症的249例患者进行了分析。69例患者因常规原因（如牙科治疗或尿路感染），在开始PD-1药物治疗前或者刚开始时服用了抗生素。结果发现他们的寿命更短了！

……分析发现，一种有助于脂肪燃烧并改造血糖程度，有望为治疗肥胖和糖尿病的新疗法铺平阶梯的某种肠道细菌(Akkermansia muciniphila)，存在于那些接受治疗后缓解的患者体内。

通过老鼠实验发现喂养这个细菌后，可以增加PD-1免疫疗法在抗癌方面的应答率（显效率）。

另一位Jennifer Wargo博士在研究PD-1免疫疗法对黑色素瘤的治疗效果时，通过基因测序发现效果好的人体内的肠道菌群多样性明显不同：

他目前能确定生存期高的患者普遍有的是Faecalibacterium和Clostridiales这两种细菌，不是第一种细菌，不过也有些细菌和Laurence Zivogel博士发现的细菌有重叠，但还没法精确分析具体都是哪些细菌有用。

后两种细菌也用小白鼠实验单独证明有效果，Zitvogel团队则发现前述第一种细菌释放的一种被称为IL 12的特异性免疫信号分子有助于T细胞凝集，提高PD-1疗效。

Wargo博士计划测试用粪便移植物（以药丸形式），对患者的肠道菌群进行调整，或许能够帮助更多的黑色素瘤患者对PD-1抑制剂治疗作出反应。这项由Parker Institute for CancerImmunotherapy赞助的试验可能会在6至8个月后开始……

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可惜不知道后续试验怎么样了，只搜到有人因为PD-1的相关发现，以及证明益生菌和它的疗效有关获得诺贝尔奖[3]。

注意上述研究无法证明《本草纲目》里一些涉及人畜粪便的偏方是补充益生菌的……因为《参考消息》上以前看到过一篇文章说粪便益生菌胶囊口服治疗完全耐药的难辨性梭状芽孢杆菌失败了，加了肠融衣胶囊都不能保证益生菌、中性菌、噬菌体等微生物顺利通过胃酸屏障，如果直接口服可能很难保证有效吧（链接也忘了保存了，抱歉）？

以前看一个用中药治疗急性单纯性阑尾炎180多例，除了6个切除其他都治好了，6个里面有1个并发局限性腹膜炎，5个是慢性炎症改变或阑尾梗阻（可能有粪石？）的旧论文，里面是猜测中药可以改变肠道里面的PH值，从而改变菌群种类，进而治疗阑尾炎的[4]……

但孕妇不能用，泻下法容易流产；并发泛发性腹膜炎他们认为不推荐用中药；儿童不肯喝药也不行，干脆麻翻了切了算；阑尾周围脓肿的没有试验过；如果呕吐反应大可以先拔火罐，80年代的人真是开放啊，啥方法都会试试看……

总之中药治疗肠道菌群紊乱的疗法，不像是在直接补充益生菌。当然阑尾能不切还是不切的好，2014年有动物实验证明切了它容易菌群紊乱[5]。

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呃，也许以后为了提高泽布替尼类的PD-1抗癌药的有效率，我国也会建立粪便银行，储蓄健康人的肠道菌群样本？如果正常作息，戒烟戒酒，不乱吃抗生素，保证肠道菌群特别健康，也许可以向银行定期卖，呃，捐献粪便来过日子（据说美国捐一次给100美元补偿金，但是测试合格的人很少，比考上麻省理工还难）~~

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[1]粪便移植：除了重建肠道菌群，还有什么生物学效应？：https://www.huanqiukexue.com/a/qianyan/shengwu__yixue/2017/1016/27543.html

[2]PD-1/PD-L1免疫疗法对多种癌症患者无效或是因为肠道微生物：https://med.sina.com/article_detail_103_2_35983.html

[3]诺奖证实：肠道菌群提高抗肿瘤免疫力,让PD-L1效果翻倍！ ：https://www.sohu.com/a/284571785_452535

[4]1958年资料10 中医治疗阑尾炎：https://wenku.baidu.com/view/321d79d2b4daa58da1114a3e.html

[5]科普:阑尾不是多余的：http://tech.ifeng.com/discovery/detail_2014_04/11/35693262_0.shtml