限时5天！57个带量采购品种落地北京，241家公立医院认领_风闻

作者：Chriss

来源：健识局（jianshiju01）

全文2650字，阅读需7分钟

北京带量采购执行进入实质性阶段。

4月9日，北京市医药集中采购服务中心发布通知，要求公立医院针对4+7带量采购试点续约和第二批国家带量采购涉及的共57个品种，开展采购任务量确认工作。

根据通知，北京市所有公立医疗机构全部要参加到国家组织药品集中采购和使用工作中，医保定点社会办医疗机构等可自愿参加。

任务量核对确认工作涉及的药品范围是第一批国家组织药品集中采购和使用试点25个中选品种和第二批国家组织药品集中采购和使用的32个中选品种。

北京药采部门给出的时间表显示，上述任务认领工作须于4月14日，也就是下周三前完成。这也意味着，北京市的带量采购落地已经进入倒计时，相关品种大降价将进入实质性阶段。

事实上，北京也是全国数一数二的大市场。商务部发布的2017年药品流通行业运行统计分析报告显示，2017年北京一个市销售的药品销售总额达到超过1700亿元，仅次于广东省。可以说，北京市场一直是兵家必争之地。

另据北京市卫生统计年报，2018年该市有医院736家，其中公立医院241家，将是此次任务认领工作的主力。

进入2020年以来，国家带量采购结果落实虽然因为疫情受到影响，但还是有序推进。前期试点的11个城市陆续发布了续约规则，上海、广州、重庆等城市也先后公布了续约结果。进入4月份以来，第二批采购也在全国几乎所有省市进入了执行阶段。

也就是说，超700亿元市场已受到冲击。而随着更多品种纳入国家带量采购和各地、各采购联盟的带量采购名单，大批昔日畅销药、高价药的市场规模将大幅缩水。进而撬动整个行业的净化升级。

5天倒计时

北京两批57个品种的大降价来了

根据通知，除了北京嘉林药业的阿托伐他汀钙片、海南先声药业的蒙脱石散、正大天晴的恩替卡韦分散片，其他22个品种续约成功。续约成功的产品，在4+7试点降价的基础上，又平均降价13.35%，最大降价幅度接近70%。

同时，第二批采购中，部分药品的单价也因为不同规格有所下降。

按照北京市药采中心要求，医疗机构完成任务量核对确认之后，管理部门还需要审核任务量。

市医管中心还将对市属医疗机构任务量的调整和确认；

国家卫生健康委委属委管医疗机构可自行协商调整机构间采购任务；

其他医疗机构任务量由各区卫生健康委负责统筹调整和确认；

各区医疗保障部门协助本区卫生健康委共同做好相关医保定点医疗机构相关工作。

管理部门须在4月14日17点之前完成所辖机构任务量的审核工作，这也意味着，5天之后，降价后药品将正式进入采购阶段，患者也将很快在北京各大医院开出降价后的药品。

值得注意的是，北京市虽然市场规模大，但是倒逼企业降价的力度不是最大，从公布的数据看，尊重市场规律、临床用药延续性的成分更大。

对照4+7带量采购扩围的产品，还是不难看出，即便是降幅最大的京新药业瑞舒伐他汀钙片，其10mg规格28片装的续约家6.71元/盒，与全国扩围中瀚晖制药（海正委托生产）的通品规同一包装的产品相比，价格仍然略高。后者中选价为5.6元/盒。

以单片价格算，山德士的瑞舒伐他汀钙片10mg单片价格0.228元也低于京新产品的0.24元。

而从公开续约方案的试点城市看，除了北京、上海为代表的议价续约，沈阳、大连直接对接了4+7扩围结果，广州、深圳等也有意对标扩围结果降价，成都、西安则公开发文征求企业意见。从结果上看，重庆、广州、西安续约后也平均降价分别达到17%、18.7%。

上海市25个品种续约后的平均降价幅度也有18.15%。其中3个替换企业的品种降价幅度都超过40%——阿托伐他汀由6.6元/盒下调为3.84元/盒，降幅41.8%；恩替卡韦分散片变为胶囊剂，由17.36元/盒变为7.69元/盒，降幅约55.7%；蒙脱石散最小包装价格由0.68元降价至0.33元，降了约51.5%。

当然，北京也有三个续约失败的品种，有望经过双向选择实现更大幅度的降价。

降价放量

大批销量大、金额高药品面临挑战

以量换价是带量采购的基本原则。

按照北京市要求，在确认过程中，医疗机构也可以根据实际情况转入或转出任务量，但各医疗机构认领任务量总量必须不少于初始任务量，否则无法提交。而转出的任务如果没有其他医疗机构接收，也还是算作转出机构的任务。就这会最大限度确保北京完成约定采购量。

从3月23日北京市发布续约规则看，2020年至少25个续约药品的约定采购量都有较大幅度的增长。

其中培美曲塞注射剂增幅达到100%，伊马替尼增长81.22%，吉非替尼增长75.81%。续约失败的阿托伐他汀钙片、蒙脱石散、恩替卡韦分散片放量幅度也在20%以上。（详情请见>>《北京、广州、西安带量采购新规出炉！有大品种采购量直接翻倍》）

而国家医保局发布的《2019年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2019年底，“4+7”药品集中带量采购试点地区25个中选药品平均完成约定采购量的183%，中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。

在此后的扩围中，这25个品种的价格在原有降价的基础上又降低了25%；第二批带量采购涉及的32个药品，平均降价付的53%。这57个品种的市场放量有望持续扩大。在此基础上，越来越多龙头企业加入到了竞争的行列。强者恒强的趋势显现。

尽管如此，对于整个行业来说，所有带量采购品种是市场规模在萎缩也是不可否认的事实。

有数据显示，第一批带量采购25个品种的市场规模达到371亿元；第二批带量采购32个品种原市场规模约350亿元。在以量换价之下，以50%-80%市场规模，采购总金额不超过200亿元。其中第一批带量采购，采购金额92亿元。缩水幅度超过了75%。

这也直接导致了企业的战略调整。据此前央视报道，2019年上半年，带量采购试点刚刚落地，就已经有中标企业减少营销费用8235万元。恒瑞医药、正大天晴、石药集团等更是着力向高端仿制药和创新药转型。

在前期试点成果显现的基础上，国务院在3月5日公布的深化医疗保障体制改革28条意见中，明确要求深化药品、医用耗材集中带量采购制度改，特别是推进构建区域性、全国性联盟采购机制。

结合国家医保局的相关政策，在国家版带量采购持续推进的同时，地方版针对销售金额高、临床用量大的药品进行的带量采购将很快大规模推开。这些都将撬动整个行业的颠覆性改变。