纽约麻醉师:他插管前的最后一句话:“谁来买单?”(商业内幕)_风闻
dhz-2020-04-09 14:48
Business Insdier 商业内幕
在德里克·史密斯看来,冠状病毒已经把美国医疗体系的瑕疵变成了华丽的疤痕。
© 德里克·史密斯
在4月3日Facebook一篇高转发的博文中,他描述了一位COVID-19患者的最后一句话:“谁来买单?
史密斯写道,在被插管并戴上呼吸机之际,这个病患在‘最后一次’(大部分病人一旦插管就无法康复)给家人打电话前,艰难地问他的医生。
史密斯,一个纽约市的注册麻醉医生(他要求隐瞒自己的名字)写道,“在我12年的危重护理和麻醉的生涯中,这是迄今为止最糟糕的事情。。。这确实是一个失败的国家,亲眼目睹的现实,实在令人作呕。
史密斯在回忆这次经历时告诉《商业内幕》,“人们甚至可能在临终时担心自己的财务状况,这令人深感悲哀”。他以隐私法为由,拒绝透露有关病人的更多信息。
在政府努力淡化冠状病毒时,人们很难掌握冠状病毒的全部范围。
33岁的史密斯回忆起今年1月第一次听到‘在中国武汉爆发感染冠状病毒’的消息,他承认"当时很难确定其严重性”。
美国于1月21日报告了首例病例。但一天后,唐纳德·特朗普总统告诉CNBC的乔·克宁,他"一点也不担心”。
“这是一个从中国来的人,我们控制住他了,一切都很好,“特朗普说。
鉴于联邦政府"似乎没有认真对待它”,甚至将这种疾病与普通流感进行比较来淡化它,史密斯说,他直到2月下旬才开始充分认识到冠状病毒造成的破坏程度。
他描述说,他即可就担心“任何病毒性、传染性的疫情”都可能迅速对美国"本已脆弱的医疗体系"产生影响。
它产生了多么大的影响啊!
美国的COVID-19疫情最严重,确诊病例近40万例,死亡12900人。纽约是受灾最严重的州,超过140300人被检测出冠状病毒呈阳性,超过4000人死亡。医院人满为患,停尸房已满员,缺乏足够个人防护装备(PPE)的医务工作者自己也抵挡不住被感染。
©约翰·兰帕斯基/盖蒂
冠状病毒重塑了史密斯的医学工作。COVID-19患者的涌入已经淹没了他工作的各种医疗设施,除了一个不再运作的手术中心,因为它侧重于elective procedures手术,现在很少需要。
在医院里,他的角色也变了。在疫情蔓延之前,史密斯的工作更加有条理。
“最初与病人见面,做一次全面的面谈和身体评估,带他们到手术区,进行全身麻醉,然后照顾他们直到术后” 。
然而,自从冠状病毒袭击纽约以来,elective procedures手术已经取消,因此史密斯发现自己处于"更关键的护理角色”,包括重症监护病房(ICU)或应对全院的各种紧急情况。
“我在整个班次中重复使用同一个 N95 面罩”
史密斯说,没有两天或两个病例是一样的。
他说:“有些人进来时,处于绝对的呼吸困难,需要尽快插管。“或者,有些人只有典型的流感症状和很严重的上呼吸系统症状,不太需要插管,但绝对需要住院、输液或抗生素治疗。
史密斯说,在12个小时的轮班期间,他只有一个N95呼吸器口罩,医院的PPE供应已经改善,但仍有许多工作要做,以保护医务人员和工作人员。
“我在整个班次中重复使用了同一个的N95面罩,必须小心不要频繁取下它”,史密斯补充说,这种对PPE的保护‘标志’着从和疫情前的巨大不同,当时N95被做成一次性口罩。
Smith还预计他的团队的轮班时间会更长,他说医院正在"接纳越来越多的病人”,增加了他们的工作量。
©安吉拉·韦塞/法新社通过盖蒂图片
当被问到他是否和他的同事担心感染冠状病毒时,史密斯简单地回答道:“是的”。
冠状病毒以不同的方式影响人们。史密斯解释说,有些是无症状的携带者,而另一些则有严重的症状,需要ICU和插管。
因此,史密斯,像他的朋友和同事一样,“只能尽量保持健康的饮食,锻炼和充足的睡眠,以提高免疫力”,这样可以避免如果感染病毒的后严重症状。他说,如果人们坚持“社会疏远准则”来帮助平缓曲线,那也会有所帮助。”
这就是说,冠状病毒正在给史密斯带来损失。
“我对死亡、疾病和美国医疗体系并不陌生,因为我已经加入它十多年了,“他说,“但我从来没有见过我最近所看到的 病毒蔓延的速度、强度和传播,以及它对患者和医院系统的影响。
他补充说:“这确实需要付出代价,但是,你知道,目前没有任何其它选择。
史密斯说,政府辜负了人民,而不是保护他们的健康。
史密斯说,他对医疗体系"悲伤"状况的失望“在发布Facebook博文的那一天达到了顶点。”
他说,他与病人的互动突显出,对提供医疗服务的担忧"使人们无法寻求治疗”。史密斯说,在疫情蔓延的背景下,这是"固有的问题”,因为重症病人给系统带来了更沉重的"负担”。
“[A] 三级护理设置,有保险或没有保险的人进入ED。。。在我看来,远非最好的方法。““无论您的社会或阶级状况如何,都应更好地强调初级预防、公共卫生以及支付(医疗保健)费用的能力。
史密斯说,在"世界上最富有的工业化国家之一”,每年有成千上万的人因得不到医疗服务而死亡,或者被迫自费,这并不能说明联邦政府和州政府对危机的反应。
他认为特朗普在《国防生产法案》方面做得不够,实际上"捡起这个烂摊子”,并留给州政府官员"拼凑起来"的疫情遏制措施。他还批评威斯康星州当局在大流行期间举行选举,迫使人们在福利和民主之间做出选择,CDC也改变了有关口罩安全使用的指导方针。
他说:“我认为,政府的主要目的是保护和维护其公民,我觉得这显然不是正在发生的事情。