纽约麻醉师：他插管前的最后一句话：“谁来买单？”（商业内幕）_风闻
dhz-2020-04-09 14:48
Business Insdier 商业内幕
在德里克·史密斯看来，冠状病毒已经把美国医疗体系的瑕疵变成了华丽的疤痕。
在4月3日Facebook一篇高转发的博文中，他描述了一位COVID-19患者的最后一句话：“谁来买单？
史密斯写道，在被插管并戴上呼吸机之际，这个病患在‘最后一次’（大部分病人一旦插管就无法康复）给家人打电话前，艰难地问他的医生。
史密斯，一个纽约市的注册麻醉医生（他要求隐瞒自己的名字）写道，“在我12年的危重护理和麻醉的生涯中，这是迄今为止最糟糕的事情。。。这确实是一个失败的国家，亲眼目睹的现实，实在令人作呕。
史密斯在回忆这次经历时告诉《商业内幕》，“人们甚至可能在临终时担心自己的财务状况，这令人深感悲哀”。他以隐私法为由，拒绝透露有关病人的更多信息。
在政府努力淡化冠状病毒时，人们很难掌握冠状病毒的全部范围。
33岁的史密斯回忆起今年1月第一次听到‘在中国武汉爆发感染冠状病毒’的消息，他承认"当时很难确定其严重性”。
美国于1月21日报告了首例病例。但一天后，唐纳德·特朗普总统告诉CNBC的乔·克宁，他"一点也不担心”。
“这是一个从中国来的人，我们控制住他了，一切都很好，“特朗普说。
鉴于联邦政府"似乎没有认真对待它”，甚至将这种疾病与普通流感进行比较来淡化它，史密斯说，他直到2月下旬才开始充分认识到冠状病毒造成的破坏程度。
他描述说，他即可就担心“任何病毒性、传染性的疫情”都可能迅速对美国"本已脆弱的医疗体系"产生影响。
它产生了多么大的影响啊！
美国的COVID-19疫情最严重，确诊病例近40万例，死亡12900人。纽约是受灾最严重的州，超过140300人被检测出冠状病毒呈阳性，超过4000人死亡。医院人满为患，停尸房已满员，缺乏足够个人防护装备（PPE）的医务工作者自己也抵挡不住被感染。
冠状病毒重塑了史密斯的医学工作。COVID-19患者的涌入已经淹没了他工作的各种医疗设施，除了一个不再运作的手术中心，因为它侧重于elective procedures手术，现在很少需要。
在医院里，他的角色也变了。在疫情蔓延之前，史密斯的工作更加有条理。
“最初与病人见面，做一次全面的面谈和身体评估，带他们到手术区，进行全身麻醉，然后照顾他们直到术后” 。
然而，自从冠状病毒袭击纽约以来，elective procedures手术已经取消，因此史密斯发现自己处于"更关键的护理角色”，包括重症监护病房（ICU）或应对全院的各种紧急情况。
“我在整个班次中重复使用同一个 N95 面罩”
史密斯说，没有两天或两个病例是一样的。
他说：“有些人进来时，处于绝对的呼吸困难，需要尽快插管。“或者，有些人只有典型的流感症状和很严重的上呼吸系统症状，不太需要插管，但绝对需要住院、输液或抗生素治疗。
史密斯说，在12个小时的轮班期间，他只有一个N95呼吸器口罩，医院的PPE供应已经改善，但仍有许多工作要做，以保护医务人员和工作人员。
“我在整个班次中重复使用了同一个的N95面罩，必须小心不要频繁取下它”，史密斯补充说，这种对PPE的保护‘标志’着从和疫情前的巨大不同，当时N95被做成一次性口罩。
Smith还预计他的团队的轮班时间会更长，他说医院正在"接纳越来越多的病人”，增加了他们的工作量。
当被问到他是否和他的同事担心感染冠状病毒时，史密斯简单地回答道：“是的”。
冠状病毒以不同的方式影响人们。史密斯解释说，有些是无症状的携带者，而另一些则有严重的症状，需要ICU和插管。
因此，史密斯，像他的朋友和同事一样，“只能尽量保持健康的饮食，锻炼和充足的睡眠，以提高免疫力”，这样可以避免如果感染病毒的后严重症状。他说，如果人们坚持“社会疏远准则”来帮助平缓曲线，那也会有所帮助。”
这就是说，冠状病毒正在给史密斯带来损失。
“我对死亡、疾病和美国医疗体系并不陌生，因为我已经加入它十多年了，“他说，“但我从来没有见过我最近所看到的 病毒蔓延的速度、强度和传播，以及它对患者和医院系统的影响。
他补充说：“这确实需要付出代价，但是，你知道，目前没有任何其它选择。
史密斯说，政府辜负了人民，而不是保护他们的健康。
史密斯说，他对医疗体系"悲伤"状况的失望“在发布Facebook博文的那一天达到了顶点。”
他说，他与病人的互动突显出，对提供医疗服务的担忧"使人们无法寻求治疗”。史密斯说，在疫情蔓延的背景下，这是"固有的问题”，因为重症病人给系统带来了更沉重的"负担”。
“[A] 三级护理设置，有保险或没有保险的人进入ED。。。在我看来，远非最好的方法。““无论您的社会或阶级状况如何，都应更好地强调初级预防、公共卫生以及支付（医疗保健）费用的能力。
史密斯说，在"世界上最富有的工业化国家之一”，每年有成千上万的人因得不到医疗服务而死亡，或者被迫自费，这并不能说明联邦政府和州政府对危机的反应。
他认为特朗普在《国防生产法案》方面做得不够，实际上"捡起这个烂摊子”，并留给州政府官员"拼凑起来"的疫情遏制措施。他还批评威斯康星州当局在大流行期间举行选举，迫使人们在福利和民主之间做出选择，CDC也改变了有关口罩安全使用的指导方针。
他说：“我认为，政府的主要目的是保护和维护其公民，我觉得这显然不是正在发生的事情。