转：关于中医诊断的一致性差的问题还真有论文讲过……_风闻

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最近看知乎的中医批判者找了这么个论文来批判中医的一致性较差，就是16个专家去看一个肾病患者，虽然诊断是虚证的有89%，但是有3个判断虚劳，2个判断水肿，1个判断癃闭……这个一致性就偏低了。

然后体质分类里，诊断为阳虚者2位，气虚1位，阴阳两虚1位专家。兼证诊断中，兼证为血瘀者2位，湿浊者4位。

甚至齿痕舌1位，一致性0.62%，裂纹舌1位，一致性0.62%，舌体瘀斑1位，一致性0.62%，舌体胖大2位，一致性12.5%。

还有判断舌质淡红的专家有9位，一致性56%，判读舌红的专家2位，舌质淡白的专家5位，舌质暗2位，一致性分别为12.5%、31.2%、12.5%。

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舌苔颜色都能不一致，这个挺麻烦的，论文里猜测是环境因素，灯光和室外光有差异……面色差异也是这样的（感觉这个应该用同一时间的录像视频来排除误差）。

体质分类里有个说法是各个流派自己的分类标准不统一；以及病因判断不够统一。还有就是不同科室出身的专家擅长的疾病不同，寻找病因的方向不同。

这个不好办，问诊过程中不同流派询问的身体症状问题不统一也是个麻烦的地方。最好能用类似活法体质测试自评量表的机制把问题统一。

脉沉9，脉结7，脉弦7，脉细7，脉滑2，脉数1，脉无力3……这个贼麻烦，听说现在是用油压装置在一个胶皮管里泵动来模拟各种脉象的，但是那个装置是如何确定并模拟一个标准健康人的脉象？然后再与它比较来分出沉、结、弦、细、滑、数、无力等特征的？恐怕“标准”人的男女脉象也得各做一套吧？否则真是个人经验和感受不同难以统一。

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我后来觉得应该找一种病已知自愈率的，如牛皮癣，不分型，苏金单抗（一种中和白细胞白介素的抗体）压制成功率81.6%（以后会不会反弹数据不知道，贴吧里有说反弹的，每年原版药可能15万，印度药1.98万），同时期打蒸馏水的好转率是4.5%。

那么就找这么一群专家，就用他们自己的方法去治牛皮癣……95%皮损清除算治愈，以后是否复发不管了。

看有多少人超出4.5%的治愈率？至少要9.6%以上才算有效。然后或许可以看出来不同流派的体质分类对于牛皮癣是否有意义。

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我记得内蒙古有个论文说有实验治疗牛皮癣（http://www.cnki.com.cn/Article/CJFD1998-SXZY199802011.htm?uid=WEEvREcwSlJHSldTTEYzU3FBN2wveEpNMlRUbzdXaU90cWRKYjE4MUt5VT0=$9A4hF_YAuvQ5obgVAqNKPCYcEjKensW4IQMovwHtwkF4VYPoHbKxJw!!），

1000人，55%治愈，2X%好转的。不过不是双盲，而且分了好多型，有个分型治愈率4.65%，其实和打蒸馏水差不多，基本等于没有差别。