钟南山最新判断：德国意大利疫情或已达峰值，美国需采取更强有力举措_风闻

2020-04-03 06:47  来源：科技日报 

“我现在担心美国的疫情发展趋势，如果美国疫情更严重那将变成全球问题。”4月2日，中国工程院院士钟南山在“新冠疫情防控经验国际分享会暨健康中国国际公共卫生管理培训项目启动会”的网络直播中，面对美国专家坦言，美国每天都有1万余例检测出阳性的确诊患者，必须要开始采取更激烈的举措了。

钟南山敦促：“联邦政府要采取更强有力的举措，这是我的观点。”

在交流环节，来自中、美、德、韩、日的专家共同探讨了防控新冠肺炎的经验和可能的有效举措。

重追踪轻隔离，美国确诊人数急剧攀升

钟南山表示，他注意到这几天美国病人数量的大幅增加，这表明美国现在已经开始大规模筛查的工作。

“美国的筛查手段也是非常先进的，在美国，一个病人筛查出结果花费的时间大概15-20分钟。在中国目前需要一个半小时。”钟南山说，美国有这样的机器，大通量地进行检测，快速提取RNA并短时间出结果，这个非常好，能够帮助很快找到、追踪到感染的病人。

对战新冠病毒，追踪不是目的。钟南山说，如何把患者隔离开，避免继续传播是必要的。

这就是不仅要追踪到患者还是控制增量。

据了解，美国对轻症患者并不实施强行隔离等手段。重追踪轻隔离使得美国感染人数急剧增加，现有确诊病例21.6万例，病亡人数也出现大幅增长。

不封城没关店，韩国疫情有效控制

同样是有强大检测能力的韩国，近几天的确诊患者增量却被很好地控制住了。韩国学术代表首尔大学公共卫生学院KWON教授介绍，韩国的经验可归纳为三点。

**第一点是早行动，反应过度总比反应不足要好。**韩国在1月底只有10例不到的确诊病例，但是政府已经要求相关单位制备研制试剂，并且经过上市审批，开展生产。

第二点是：大规模的检测，让韩国有效发现病例；隔离病例，让重症患者得到有效治疗，轻症患者不再增加。“那个时候我们也不知道大规模检测的做法对不对，因为确实涉及很多人，但我们发现确诊病例的数量一下子激增了，所以我们让很多人迅速的进入医院进行治疗。”KWON教授说，政府也给了非常清楚的计划，如果是重症的话住院，如果是轻症的话，就把酒店等场所变成一个隔离的场所，会有医护人员进行相关的治疗。在韩国，重点感染区域也会被迫关闭。

“**第三点，我想要说的是追踪。**韩国其实没有做任何的封城措施，所有的店还是都开着的。机场还在运作。是因为我们在追踪这一方面采取了非常激进的做法。”KWON教授说，这非常有效。当发现一个病例以后，将通过去查他们的手机、查他们的 GPS、查他们的运动轨迹，甚至去查各种各样的监控录像，来追踪他们的行径，一个确诊病例的全部路径都可以在信息里得到体现，然后采取必要的措施，进而非常好的遏制疫情的扩散。

欧洲可能已达峰值，治疗重症仍是很困难的事

德国的政府相关的疫情顾问Weltato介绍，南欧的情况比北欧更严重，如意大利、西班牙的疫情，一开始快速的上升，病人的数量大幅度增加，医疗体系不堪重负，没有足够的ICU、也没有足够的治疗能力。北欧有一些优势，疫情发生比南欧晚3—4个周，而德国、奥地利、瑞士的医疗资源也要比较南欧的这些国家更丰富。北欧准备地更充分，也利用了中国的一些很早的案例，目前多数的欧洲国家都已开展了各种形式的一些封闭举措，社交接触已经非常的少了，学校、幼儿园都关闭了。很多人自我隔离。现在病人的增加的数量在下降，虽然还没有到了一个峰值，但是现在病例翻番的速度已经减缓。

据介绍，德国考虑在4月20日开始将封城的措施部分解除，但是对于重症治疗方面仍不是特别乐观，至今没有特别有效的药物和手段能够救治重症和危重症患者。

美国专家说困难：我们仍在等待社会共识

KWON教授认为，公众对防控措施的认同，是一项防控措施是否能够有效执行的关键。他认为，日本和韩国有一点相似的地方，要求大家戴口罩，要求大家勤洗手，要求大家保持社交距离或者通过追踪来筛查传染源，这些都被公众认可，如果走在大街上有人不戴口罩的话，很多人都会指责他并敦促他戴口罩。正是因为社会共同的责任感，让政策得以落实。

**美国洛克菲勒基金会副总裁NAVEEN RAO说，全方位追踪的举措，会影响大家的隐私、影响数据安全等等一些问题，美国人民在这方面的意识是很强烈的，肯定会有人反对。**我们很清楚这些手段的效果是很好的，但要让美国人接受他们所有的信用卡的刷卡记录都被跟踪到的话，是很难的，我也不知道美国人民现在愿不愿意接受这种密切接触者追踪的手段。

由于文化和各国情况的不同，同样的举措在不同的国家和文化环境中可能实施效果不同，如何能够更加有效的实施，仰赖于当地执政者的治理智慧。

**钟南山表示，我觉得在德国，甚至在意大利，目前的感染已经接近到顶峰了。但是美国还需要施加更强有力的举措来控制。**不同的国家不可能都像中国所采取的这些措施一样实施。但是社交距离的增加和戴口罩，这些都是合理的举措。

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钟南山：现在担心一件事

经济日报 2020-4-3

4月2日，新冠疫情防控经验国际分享会暨健康中国国际公共卫生管理培训项目启动会以线上直播的方式正式召开，钟南山、李兰娟、世界卫生组织驻华代表高力博士等海内外专家出席分享会。

当被问及现阶段最担心的事情，钟南山院士表示，他现在很担心部分国家的快速扩散情况，这会导致病人剧烈增加，使得当地医疗条件崩溃。这是一种恶性循环。

钟南山院士全程英文发言分享经验。钟院士谈到中国防控策略时表示，武汉“封城”、信息公开透明、成立联防联控机制、实时定量的核酸检测，都是采取的积极举措。

对于戴口罩是否是有效防护的争论，钟南山院士表示，由于病毒传播途径主要通过飞沫，戴口罩能有效防止飞沫感染。疫情防控的关键就是保持距离和戴口罩。

针对目前备受关注的“无症状感染者”，钟南山院士介绍无症状感染者具有传染性，是可能向健康人群传播病毒的，尤其应注意两类无症状感染者：一是密切接触者，二是来自重点疫区的人员。

钟南山院士介绍，目前还不清楚无症状感染者的传染力度如何，不过可以给到大家一些线索。通过对咽拭子、鼻拭子的检测结果看，在发病早期，病毒载量在上呼吸道是很高的，越早时候载量越高，但一周以后病毒载量显著下降。他们在没有症状的时候，在上呼吸道的病毒载量是很高的。

会上，国家卫生健康委高级别专家组成员李兰娟院士表示，发病第二周是新冠患者进展成重型、危重型的时间窗口，是病情进展的关键窗口。

李兰娟指出，发病第一周，轻症患者临床症状表现轻微，影像学未见肺炎表现；普通型患者具有发热、咳嗽、乏力等症状，影像学可见肺炎表现。

发病第二周是病情进展的关键窗口。部分患者病情进展成重型，表现为持续高热、指氧饱和度低于93%等；严重者可快速发展为危重型，可产生休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍及MODS（多器官功能障碍综合征）等。