意大利没有崩溃，罗马人还在硬刚_风闻
心之龙城飞将-2020-04-02 11:21
来源：新周刊
没有胜利可言，挺住就是一切。/unsplash
只有等意大利、西班牙、美国等国家和地区的疫情都平息了，抗疫才能够说竟全功。
意大利全境封锁，进入了第四周。
在疫情的风暴眼，米兰变成了一座空城。街上空空荡荡，人类像科幻片一样消失了。
米兰大教堂前的广场，昔日站满了自拍的游客，如今只剩下饥饿的鸽子，无聊的警察，还有几辆孤零零的摩拜单车。
这是将近700年后，意大利再一次面临隔离检疫状态。
米兰大教堂前空无一人。/La Repubblica
如今为传染病所做的“隔离”（Quarantine）措施，始于14世纪黑死病蔓延的意大利，源自意大利语quaranta giorni，意思是40天。
因为人们发现，从感染黑死病到死亡，大概需要37天。威尼斯为了防止输入性病例，要求入境船只必须在港口以外停泊40天，所有船员安然无恙才能进城。
和今天一样，1348年的意大利为了控制疫情，也实行了旅行禁令和贸易禁令，工厂和屠宰场被关闭，弥撒、葬礼都受到了限制。
意大利疫情数据。
截至2020年4月2日7时，意大利死亡病例达到了13155人，确诊110574人，按此计算死亡率为11.9%，是海外疫情最严重的地区。
很多家庭在短短几天内支离破碎。在伦巴第，一个家庭的三兄弟在一星期内先后去世，去世时三人分别为88岁、85岁、83岁，最后去世的二哥不知道他的两位兄弟已经先后去世了。
也有好消息。热那亚一位102岁的老人住院20多天后康复出院，其间她只有轻症，没有做过太多治疗。她是意大利年纪最大的康复者，也是唯一一个经历过1918年大流感的病人。
对逆境中的意大利人和医护人员来说，这是一个振奋人心的希望。
2020年3月27日，教宗方济各在雨中来到圣伯多禄大殿前，通过直播与教众祷告。
死亡率不准确，
意大利人没有更脆弱
意大利进入紧急状态已经两个月了，阳台的歌舞声开始消退，人们静静在家隔离，等待疫情过去。
街上的救护车警报声却没有停下来。
如果救护车警报声越来越响，很可能是来接走家里的老人，然后救护车往医院开去，警报声又慢慢远去——有的人去了医院后就回不来了。
医院的情况更令人担心，由于塞满了新冠肺炎病人，很多医院早已变成了传染源之一。
病床不够用了。意大利的重症监护室（ICU）病床只有5000张，相比之下，德国有2.8万张。很多医院的病床早已爆满，八成多的ICU病床都调配给新冠肺炎患者，有床位空出来，往往就意味着有人去世了。
2020年3月18日，意大利空军飞机正在转运一名重症病人。/Aeronautica Militare
根据最新统计，意大利新冠肺炎感染者的平均年龄为62岁，病亡者平均年龄为78岁。一般认为，感染者以老年人为主，是意大利患者死亡率过高的原因之一。
因过量使用抗生素，意大利国民的抗生素耐药性比欧盟平均水平要高，每年因此死亡的人数超过1万人，占欧盟此项数字的三分之一。
此外，意大利人的吸烟率也比其他国家高很多，24%国民吸烟，而英国是15%。吸烟会削弱肺功能，抵抗力更差，因此感染了新冠病毒后，男性比女性更容易发展成重症。
这些社会因素或许都影响了意大利感染者的死亡率，但仍然不足以解释，意大利的死亡率为何比其他国家高二三十倍。
新冠肺炎逝者在教堂等待下葬。/NBC News
决定性因素是意大利的统计方式。
据意大利政府首席科学顾问沃尔特·里恰尔迪（Walter Ricciardi）表示，意大利将所有直接或间接因新冠肺炎死亡的人，都纳入到了统计数字当中，这就导致意大利死亡人数过高。
而意大利国家卫生研究所重新评估后认为，意大利的死亡病例中只有12%是直接和新冠病毒相关的，88%患者感染前都有一到三种基础疾病。
这并不是说，间接因并发症死亡的人不应该被统计到死亡数字里。而是说，简单将死亡人数除以确诊人数只是表面致死率（CFR），并不能体现病毒的真实危险系数，尤其是对不同年龄段而言，也无法用来给其他国家作为防疫措施的参考数据。
医院走廊也摆满了病床。/NBC News
意大利国际政治研究院研究员马特奥·维拉认为，实际致死率（IFR，死亡人数/感染总人数）才是比较准确的指标。
然而，因为检测不足、大量轻症患者在家隔离不确诊以及无症状患者的存在，没有一个国家能够搞清楚本国有多少人感染了新冠病毒，也就难以计算实际致死率。
马特奥·维拉团队通过模型推算，意大利实际感染者大约为53万人（在35万到120万间波动），是当时官方数字的10倍，实际死亡率大约为1.14%（置信区间为0.51%至1.78%）。
也就是说，意大利境内的新冠病毒并没有比其他国家更致命，意大利人也没有更脆弱。
但马特奥·维拉也警告，他们预估的实际感染人数距离群体免疫所需人数还有很大一段距离，“与新冠病毒的对抗仍将漫长”。
意大利感染者不同年龄段的实际死亡率。/Verity et al.
没什么胜利可言，挺住就是一切
医护人员们不知道还能撑多久。
意大利贝加莫（Bergamo）一家医院的10名医生在《新英格兰医学杂志》旗下平台发表了一篇论文——或者说是求助信，他们形容说：
“新冠病毒就是发达国家的埃博拉。”
这种病毒没有那么致命，但传染性特别强，且医疗化、集中化程度越高的社会，人口密集，病人扎堆，病毒就越是广泛传播。
意大利已经有7100名医护人员感染了新冠病毒，占全国病例的7.2%，超过50名医生不幸病亡。
意大利，一名急诊室医生感染，情况危急。/BBC
在疫情最严重的伦巴第大区，护士Daniela Trezzi于3月10日确诊新冠肺炎，在家隔离一段时间后，在家自杀身亡。
她没有留下遗言。同袍说，Daniela Trezzi被确诊后一直很害怕自己会感染其他人，很可能因此而选择结束自己的生命。
意大利全国护士联合会在悼念声明中说：“我们选择了这个职业，为了追求美好，也为对抗病魔：我们是护士。”
他们要对抗的病魔不仅仅是新冠肺炎，还有随着疫情一起蔓延的抑郁症。
据六位中国医生2月18日在《柳叶刀》发表的报告，在前线抗疫的1563名医护人员，有50.7%出现了抑郁症状，44.7%感到焦虑，36.1%陷入了失眠的痛苦里。
Daniela Trezzi年仅34岁。
死亡与感染，并不是最令人痛苦的。
作为医护人员，早已做好心理准备面对生离死别，但新冠病毒袭来之后，没有人准备好了如何应对这种抉择：
伦巴第大区有800张ICU病床，疫情暴发后的三个星期里，有1135人需要ICU病床，该如何分配？
电车难题在意大利医院里出现了。
“如果你接收了一位82岁的高血压病人，此时有两三位病人在ICU病房外等候，他们更年轻，有更多机会生存下来，你会如何选择？”
危机时刻，很多人都会认同，真正勇敢的人是承担内心痛苦与道德责难，尽可能拯救更多生命的人。这也是意大利麻醉、镇痛、复苏和重症监护协会（SIAARTI）对前线医生给出的分诊建议。
除了病人的年龄和健康状况，意大利医生还需要评估他们的家庭背景。如果病人离开医院后有家人可以照顾他们，当有病床空出来时，他们有更多的可能得到优先安排。
SIAARTI主席、都灵麻醉师Marco Vergano说，如果他面临这种抉择时没有把机会给生存机会更大的人，他认为这也是一种不道德。
这个建议立即遭到了其他医学协会的抨击，同行批评其公然主张放弃老年人。但Vergano医生认为，那可能是因为他们不知道前线的情况。前线医护和普通民众，能够理解这种抉择的艰难和痛苦。
贝加莫市民为感谢医护人员张贴的海报。
一名重症监护室医生说，由于上了ICU病床后需要插喉管，他的父亲已经84岁了，让他在病痛中承受这种侵入式手术的痛苦是不负责任的。
意大利民众拍摄了一段短片《给所有抗疫一线医生的信》，除了对前线人员表示感谢之外，还郑重地表达了歉意:
因为意大利政府在过去十年里削减了400亿美元医疗系统开支，关闭了上百间医院，辞退了6万名医护人员，导致医疗系统在疫情袭来后很快就捉襟见肘，迫使医生们不得不选择救治谁、放弃谁。
在一个不允许协助死亡的天主教国家，医护人员的选择将会同时面临职业道德、良心与信仰的责难。
没什么胜利可言，挺住就是一切。
3月19日，意大利博洛尼亚，有人在窗户外挂上意大利国旗，上面写着“一切都会好起来”。/Pietro Luca Cassarino
在大流行中，没有任何地方是孤岛
经过一个多月的漫长战疫，意大利疫情看到了拐点出现的希望。
昨天，意大利高等卫生研究院院长布鲁萨费罗表示，意大利疫情的增长态势已经开始放缓，近期有望压平曲线。
紧急呼叫电话明显开始减少。负责伦巴第地区紧急呼叫服务的公司Soreu della Pianura透露，疫情暴发初期，他们一天会接到2300个电话，到了上周三，这个数字降到了800。
米兰大学病毒学家Fabrizio Pregliasco预测，目前意大利疫情已经趋向稳定，大约到四月底就可以看到曲线明显下降。
六国疫情增长曲线动图。
尽管如此，未来一个月也不能掉以轻心，部分地区的情况依然危急。意大利民事保护部门负责人博雷利也警告说，最坏的阶段还没过去，没有人可以放松警惕。
疫情再次暴发，主要是因为隔离措施放松，这是1918年大流行最大的教训之一。
根据美国《国家地理》3月27日发布的研究，1918年疫情最严重的美国，多个城市在疫情缓解后放松管制，随后又迎来了一次暴发，甚至比上一次持续时间更长，情况更严重。
在旧金山，政府看到疫情缓解后取消隔离措施，不久就出现了一次持续时间更长的疫情暴发期。圣路易斯市暂时放开隔离管制后，死亡人数急剧增加，即使再次恢复隔离也难以遏制。
旧金山市疫情。灰金色柱状为社会隔离措施的持续时间，曲线为每一万人的死亡人数。/National Geographic
圣路易斯市疫情。/National Geographic
在2020年的大流行中，意大利人至少已经有两个深刻的教训。
疫情暴发后，意大利参照战时的分诊原则来分配ICU床位，评估标准主要为病人年龄及存活率，但这种粗疏的分诊模式会把医护人员推到道德的两难境地，在科学上也未必经得起考验。
事实上，虽然新冠肺炎重症患者需要两周以上的治疗，但很多研究表明，患者短期内接受ICU治疗一样可以有效提高生存率。
加拿大一项针对甲型H1N1流感的研究发现，如果病人使用了五天呼吸机后转到普通病床，他们生存下来的几率将达到70%。
英国的一项研究显示，即使病人只接受了48小时的ICU治疗，随后将床位让给更危重的病人，他们的存活率也达到了59%，这显然受益于ICU治疗。
也就是说，一个能最大限度地利用现有资源的分诊模式，可以显著地降低病人的死亡率。大流行冲击医疗机构的同时也冲击了人性，人类在医学技术、社会管理上如何拖住死神的脚步，依然有很大的进步空间。
意大利一家医院的ICU病房。/CBS
另一个惨痛的教训对全人类都适用：在大流行中，没有一个地方是孤岛。
在新冠疫情变成大流行之前，很少国家对国外的疫情足够警惕。意大利卫生部副部长桑德拉·赞帕说，他们当时并没有重视中国的疫情和警告，只是把远东的事情看作“一部与己无关的科幻电影”，等到意大利疫情暴发后，欧洲很多国家也以同样的目光看待意大利。
意大利作家弗朗西斯卡 · 梅兰德里（Francesca Melandri）以过来人的角度，给英国写了一封信，同时也是给那些曾经不够重视疫情的国家：
“我从意大利，也就是从你们的未来给你们写信。再过几天，我们的处境就将成为你们的处境。疫情趋势表明，我们正相拥共舞，只不过我们比你们早早迈了几步。”
意大利人在排队购物时保持距离。/Ian Art Photography
然而，抗疫胜利这件事，却无法比其他国家提前完成。
今天全球化的特点就是命运共同体，牵一发而动全身，无论从中国到美国的企业多么想复工，无论产能恢复了多少，没有全球各国的订单，世界经济就无法恢复正常。只有等意大利、西班牙、美国等国家和地区的疫情都平息了，抗疫才能够说竟全功。
疫情过后，世界会变成什么样？经历过黑死病的意大利人或许也可以给我们一个参考答案：人们展现了非凡的韧性，面对瘟疫对世界的改变，他们适应并且生存了下来。
我们已经在适应中。
https://www.cdc.gov/quarantine/historyquarantine.html
https://www.nytimes.com/2020/03/01/opinion/coronavirus-italy.html?fbclid=IwAR1r8J8D5mkeP_GgVWAVRQQkgXfAv3xBNmrlqHFenD1cUUJsSgW5E5e1CQQ
https://nypost.com/2020/03/29/102-year-old-woman-from-italy-recovers-from-coronavirus/
https://edition.cnn.com/2020/03/28/europe/italy-coronavirus-cases-surpass-china-intl/index.html
https://www.nytimes.com/interactive/2020/03/27/world/europe/coronavirus-italy-bergamo.html
https://www.nationalreview.com/2020/03/waiting-for-coronavirus/
https://www.cebm.net/covid-19/global-covid-19-case-fatality-rates/
https://view.inews.qq.com/a/20200328A046IF00?uid=100214410871&chlid=_qqnews_custom_search_all&devid=d69e93c69edc7dee&qimei=d69e93c69edc7dee
https://catalyst.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.20.0080?fbclid=IwAR0wa6jzq-t_YYlZlYQtWiVmphT8pjyGBCndLhJGSN34dBaeZJoGP0sfneo
https://nypost.com/2020/03/25/italian-nurse-with-coronavirus-kills-herself-amid-fears-of-infecting-others/
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30077-8/fulltext
https://www.nytimes.com/2020/03/23/world/europe/italy-coronavirus-hospitals.html
https://www.euractiv.com/section/coronavirus/news/all-is-well-in-italy-triage-and-lies-for-virus-patients/
https://www.thestar.com.my/news/world/2020/03/17/special-report-039all-is-well039-in-italy-triage-and-lies-for-virus-patients
https://www.nytimes.com/2020/03/21/us/coronavirus-medical-rationing.html?action=click&module=RelatedLinks&pgtype=Article
https://www.theguardian.com/world/2020/mar/26/as-if-a-storm-hit-33-italian-health-workers-have-died-since-crisis-began
https://www.nationalgeographic.com/history/2020/03/how-cities-flattened-curve-1918-spanish-flu-pandemic-coronavirus/?utm_source=pocket&utm_medium=email&utm_campaign=pockethits
https://www.nybooks.com/daily/2020/03/27/plagues-and-pandemics-further-reading/
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疫情风暴中的意大利发生了什么2020年04月02日 08:12:59来源：冰点周刊
3月23日，在意大利博洛尼亚，警察拦下过往车辆准备检查人们出行的“自我声明”。詹尼·斯基基/摄（新华社发）
本文约 4998 字
预计阅读时 13 分钟
作者 | 中青报·中青网记者 王梦影
编辑 | 陈卓
中国姑娘魏玲（化名）即将拥有一个女儿。她生产的医院离家很近，孕产楼层之上的两层，住满了新冠肺炎患者。
她在意大利，这个有着6000多万人口的欧洲国家新冠肺炎确诊病例过10万。两个月前，这个数字还是3。到格林威治时间3月31日凌晨4点26分，这里11591人因病毒死去，死亡率为全球最高。治愈14620例。
早在2月25日，《自然》杂志评论文章指出这种有着冠状突起的病毒将掀起一场世界级的传染病，“势头无法阻止”。3月11日，世界卫生组织将新冠疫情定性为全球流行病。到今天，病毒蔓延至204个国家，697244人感染，33257人死亡。
意大利处于全球疫情的漩涡之中。该国一名一线医生形容“仿佛突然被一场海啸袭击”。这里的决策者和医疗工作者试图向中国寻求经验和帮助；而在美国、加拿大以及世界其他国家，“意大利教训”正越来越多地存在于媒体报道和论文之中。
海报：意大利新冠肺炎确诊病例超过10万例 新华社记者 胥晓璇/编制
一
在席卷全球的风暴中，意大利的情况特殊。它的老龄化程度在全球仅次于日本，是欧洲“最年老”的国家——超过23%的居民在65岁以上。
在此次意大利疫情中，受害最深重的也是老人。截止到2月29日，意大利新冠病毒感染者中，50岁以上的老人占73.1%。这其中又有一半在70岁以上。他们大都患有或多或少的基础疾病。
魏玲熟悉这些老人。他们漫步在街头巷尾，不因为年龄而放弃享受生活，喜欢午后牵着小狗站着啜饮一杯浓缩咖啡，和同样上了年纪的伙伴悠悠聊天。走路需要人搀扶的老太太，也要在裙子下露出穿着丝袜的腿，即使在冬天也是如此。
魏玲的婆婆就是这样一个“优雅老人”。2020年春天，她抱怨膝盖不舒服，魏玲建议她将裙子换成裤子，她拒绝了。
老太太决定去社区诊所看看膝盖。她1月初挂号预约，被告知将在5月看上病——那时天气已转暖，她的疼痛很可能已经好了。
在意大利居住久了，魏玲习惯了医疗系统漫长的预约等待时间。1978年以来，公共卫生服务系统在意大利建立起来，家庭医生、社区看诊和大病治疗费几乎全部可由国家负担。但也可能是因为如此，排队看病的人总是很多。
这个春天，卫生系统早已经感觉到了额外的压力。3月3日，意大利疫情呈燎原之势时，2019年12月底的情况才出现于本地报纸《共和党人》报端——49岁的意大利医生帕格利亚回忆起，他所在的医院接受了格外多的肺炎病人。当时，新冠病毒感染并未作为检查选项。那时他预感到未来人数还会增多，于是给自己的急诊室增加了18个床位。
意大利的大多数媒体上，病毒“不过是一场大型感冒”的论调曾十分流行。米兰萨科医院临床生物学、病毒学和应急生物诊断学实验室主任吉斯蒙多公开表示，因为意大利的医疗条件和收入水准，“无需对中国武汉的疫情紧张或过度警惕”。
吉斯蒙多所在的伦巴第大区是意大利最富裕的区域之一，贡献了2019年意大利国民生产总值的五分之一，其中米兰占全国的10%。截至3月29日，伦巴第大区确诊病例41007例，占全国确诊病例的近一半。
“新冠病毒，并不致命，但传染性极强。社会越是医疗发达，人口集中，病毒传播越是放肆。” 米尔科·纳科蒂医生在论文中说。
他是伦巴第大区教皇约翰二十三世医院麻醉科、儿科急救医生，也曾参与过“无国界医生”，见过埃博拉如何传播。病毒在意大利发展的态势仍让他惊讶。他所在的医院位于贝尔格莫，确诊病例比米兰还多。
他与9位同事认为有必要发出前线的呼声，在《美国医学学会杂志》上联合署名发表了一篇《从意大利新冠疫情和人道灾难暴发中心发出的呼吁》。
纳科蒂所在的医院，900张病床中的300张为新冠肺炎患者所用，ICU床位中70%预留给具有一定存活机会的重症患者，不够。位于米兰的另一家医院，ICU的床位翻了两番，仅限新冠肺炎患者使用，不够。
纳科蒂和同事们目睹着“病人需要等待几个小时才能获得一张急救病床。年老的病人孤独死去，无法获得心肺复苏治疗，也没有接受姑息疗法。”在整个伦巴第大区，“大部分医院过于拥挤……病人躺在床垫上，床垫置于地板上。卫生系统勉强维持新冠肺炎外的常规服务，孕期检查和接生甚至也受到影响。”
3月29日，在意大利阿尔巴附近韦尔杜诺的一家医院，护士为重症监护室做准备。新华社/法新
这是一场硬仗。意大利许多医院的药物、呼吸机、供氧和防护装备不足。在意大利马焦尔医院，医生开始自制呼吸机：以潜水面具为基础，借助3D打印，接上氧气瓶使用。
贝尔格莫大学研究团队3月20日发布在《柳叶刀》上的模型显示：自“1号病人”出现以来，意大利的感染总量一直高速增长。如果这种状况持续下去，到4月中旬，全国病床缺口将超过4000张。
ICU也告急了。发表在《美国医学学会杂志》上的另一项研究指出，意大利病毒感染者的16%进入ICU治疗，远高于中国5%的比例。造成差异的原因尚难以确定，研究者猜测“可能与人种和年龄有关”。一项发表于3月13日的研究预测，到3月20日，全国将需要14542张ICU床位。一周后，现实与预测重合了。
伦巴第大区，退休医生和毫无工作经验的医学毕业生同时被“征召”上前线。在帕格利亚的医院，医生们“直到每天下午5点，都不知道第二天我们当中谁将能够工作，谁将被隔离，谁将会住院”。
纳科蒂医生的文章描述了医院是如何成为“感染的中心”的：大量人群涌入医院，感染者和未感染者挤在一起。病毒也搭上了急救车，在车厢和运输人员的躯体间传播，随着地区系统接送病人在整个大区内自由流动。不少医务工作者成为无症状感染者，或即使表现出症状，也无人能顾及。
“这进一步增加了抗疫一线的压力。”超过62名医生与护士在这场战“疫”中牺牲。这其中，两名护士选择了自杀，一位离世前已有高烧症状，一位确诊感染。
3月7日，意大利医学伦理权威指导机构，意大利麻醉、镇痛、复杂和重症监护学会（SIAARTI）发布了8页的行动指南。指南指出，“先到先得”的原则恐怕不适合此时的意大利了，要以“群体的利益最大化”为先，在资源稀缺的情况下，“资源分配需要保证——那些有机会被成功救治的病人先获得急救。”
他们提出了一套全新的标准，用于决定哪种病人率先获得急救，拥有使用呼吸机等医疗资源的机会。标准包括：病人是年老还是年轻，有没有基础疾病，身体强健还是脆弱，以及抢救成功后预计还能存活多久。
指南要求，医生间应该广泛传阅这份新的资源分配标准，并详细告知病人，以此让一线医生作生死抉择时“摆脱情感和道德压力”。
文件在国际医疗界引发巨大伦理争议。而在意大利一线研究者和医生3月发表的论文里，对更新资源分配标准的讨论早已多次出现。
“我们在战时。”一篇发表于3月13日的论文指出，“在一场人道主义危机之中。”
二
“西方医疗系统的基础是以病人为中心的治疗服务，但对抗疫情需要我们改变这种思路，转为以社群为中心。”纳科蒂医生在论文中表示，“扭转这场灾难的局势，只能依靠启动全方位的卫生服务。抗疫措施需要面向整个国家，而非只靠医院。”
医院之外，社区不容乐观。殡葬业不堪重负，棺材堆积在米兰城外的一座小教堂内，致使教堂暂时关闭。数个监狱发生暴动，造成至少6名囚犯死亡，大约20名狱警和医护人员受伤。城市心理医生的热线被打爆，一位母亲聊了一个小时，想知道孩子的发烧是否源于肆虐的病毒。
“医院不是最危险的地方。”一位一线医生在接受英国天空电视台采访时头也不抬地说，“外面才是。”
贝尔格莫大学团队对比了中国湖北省新冠疫情发展的趋势，建立了疫情在意大利发展的模型。他们发现，新增病例有可能在未来衰减，然而他们认为，中国“以牺牲经济的代价”执行隔离的力度，不一定能在意大利实现。
孔特政府采取了逐步加紧的措施。2月20日“1号病人”出现后，意大利政府设立了“红区”。“红区”内，全民隔离，军队防守，违规出行可面临约合人民币1610元的罚款至3个月监禁。到3月，“红区”的范围从意大利北方的几个城市，扩展到整个伦巴第大区。“封城”前，该地区几处火车站出现了逃离的人潮。
至3月28日，第一例新冠确诊病例出现两个月后，全国“与国民生活无关”的商业和生产全部关停。旅游业停摆，威尼斯与罗马的博物馆空空荡荡。演唱会和足球联赛延期，与娱乐、体育相关的国际转播订单也全部暂停。宝马在意大利全线停产，工作人员在家办公。米兰，所有走秀取消，衣香裙影不再闪现在街角。时尚巨擘乔治·阿玛尼公开表示：我很担心。
即使如此，孔特政府仍然受到了反对党派的猛烈攻击。“我们每一步都做到了，可都晚了。”一位反对党人在接受《纽约时报》采访时说，“病毒永远先我们一步。”
病毒紧逼之下，这样的交锋并不少见。孔特曾公开批评伦巴第大区处置疫情不当，而大区负责人则回应：不知道他在说什么。
《欧洲医药科学评论》的一份研究报告指出，在意大利，卫生系统高度去中心化，区域决策者享有更多管理和组织的权力。中央政府制定全国医疗保障计划，但从疫苗接种到流行病防治，各地的执行并不统一。
在检测病毒的问题上，中央和地方立场一致。孔特政府在全国紧急征召24个病毒实验室，负责病毒核酸检测。而伦巴第大区采用了被媒体称为“激进”的检测原则，对无症状患者也进行病毒检测。但是，这也遭到了一些来自反对党派的批评，称之为“加剧恐慌”。
一些政客试图挽留经济的活力。2月27日，意大利民主党领袖尼古拉·津加雷蒂在社交网络上发布了一张自己与朋友聚餐的照片：脸颊被酒精熏得泛红，笑容灿烂，亲密碰杯。当天，全意大利的确诊病例上升至650例。10天后，这个数字升至5883例，其中包括津加雷蒂自己。
“这杯开胃酒敬米兰！”他的配文说，“我们不要丢了习惯，意大利和米兰不可阻止。”与此同时，“不要丢了习惯”的口号在社交网络上传播。
“我们的习惯得改了，现在就要改。”总理孔特在3月7日的新闻发布会上说。
三
改变习惯并不容易。人们并不总是能一下子就意识到，新闻里的病毒与自己有关。
波兰卡特维玆大学的一群计算机科学家试图探究世界关注新冠病毒的变化趋势，预发表于在线学术平台arXiv上。他们找到的指标是搜索引擎对于“冠状病毒”一词的搜索热度。
他们发现，中国网民对这种病毒的关注度最早达到顶峰。差不多一个月后，意大利，韩国才达到与当时的中国接近的热度。而再过一个月，世界其他国家对病毒的关注度才到达中、韩两国顶峰时的水平。
在意大利，第一、二例输入病例出现后，国内的关注度反而下滑。“1号病人”确诊，关注的曲线陡峭上升，近乎垂直。这以后，热度再次回落，直至3月19日的骇人病例总数把关注拉回高峰。
魏玲太熟悉意大利人这种性格了：“他们尊重个体，享受生活是最首要的。”这种氛围有可爱的一面。在意大利待久了，她也不怎么逼着自己了。
但这种“自由”，往坏了说是“缺根弦”。在疫情初期，她所在的地区华人社区已经开始紧张。她的意大利朋友仍然不愿意放弃社交，每天去酒吧和朋友聊天。一个中国朋友“斥巨资”购买到了N95口罩，她的意大利丈夫却不愿意让她使用——在意大利，只有真正得病的人才佩戴口罩。
“你们为什么不做准备呢？”魏玲也曾对意大利人的做事方式表示疑惑。而她的丈夫开玩笑道，“我们是意大利人，我们从做不准备。”
实际上，在魏玲印象里，2月里，她周围大笔采购口罩的好像只有华人。很多购买者是支援内地的华人留学生。到3月，世界卫生组织官员在接受采访时宣布，整个意大利个人防护设备进入紧缺状态，告急的有手套、口罩和消毒水。而在商店里，她已经找不到口罩了。
隔离期的意大利人民发明出了各种苦中作乐的方法。“阳台音乐会”在各地出现，有人贡献出美声咏叹，有邻居合作乐队合奏，还有一整个小区奏响起中国乐曲，为了向大洋彼岸同在奋斗的人民致敬。在伦巴第，一对夫妇夜夜播放电影，幕布就是对面的小区墙面。电影里的人代替现实中的人翩翩起舞。
更多意大利医生开始看向中国，发送邮件询问共同对抗肺炎的策略。3月18日，由浙江组建的中国赴意大利抗疫医疗专家组12名队员抵达意大利。同时抵达的还有9吨援助物资，包括30台呼吸机、20万只医用口罩、5万个N95口罩和一大批检测试剂。物资上书“相知无远近，万里尚为邻”。
一线医生纳科蒂与同事们联名呼吁，“全球协调一致”与新冠病毒抗争。”这将是一场持久战。”他们说，“在我们富裕的伦巴第地区发生的这场灾难，有可能在世界上任何地方重现。”
（本文部分内容引用来自《自然》《美国医学学会杂志》《柳叶刀》《医学病毒杂志》《国际传染病杂志》《新英格兰医学杂志》和在线学术平台Academia、arXiv上公开发表或预发表的研究、通信文章及评论。）