新冠疫情导致药荒！欧洲多国大医院呼救_风闻

欧洲时报 编译   2020-4-1

据法国《世界报》报道，欧洲国家9个大型医院机构的医生3月31日联合向各自本国政府发函，呼吁采取紧急措施，以应对医药匮乏困境。

目前新冠病毒在欧洲已造成3.3万多人死亡，而在收治新冠病毒重症病人的医院里，一些药物由于超常使用，面临匮乏，这包括箭毒（Curare）肌肉松弛剂、 异丙酚（Propofol）、咪达唑仑（Midazolam）催眠药、吗啡、皮质激素（corticoïdes）、抗菌素等。巴黎公立医院已开始减少这些药物的使用量。

数日到两周内药物告罄

这9家医院和机构是欧盟大学医学院附属医院联合会的成员。署名的医院院长和医生都是在第一线抗疫的人员。他们在信中解释，“在收治新冠病毒重症病人的医院里，用来治疗新冠病人的主要药物即将告罄。由于欧盟国家之间欠缺合作，医药的持续供应不能得到保证，医院从今起一周至两周内将面临不再能够提供适当的强化治疗的风险。”这9个医院机构包括管理巴黎大区39座医院的巴黎公立医院管理局（AP-HP）、意大利米兰San Raffaele医院、西班牙巴塞罗那Vall d’Hebron医院、伦敦King’s Health Partners医院、柏林la Charité医院等。

在法国，这封信于31日上午寄给了法国总统、总理及卫生部长。信中指出，“按目前消耗速度，在情况最紧急的医院，医药库存将在几天后告罄，库存最多的医院也将在两周后用尽。这种情况已导致一些医院去购买不惯常使用和不同剂量的药物。见到工作繁重的护士和欠缺经验的医学系学生在不熟悉药品和剂量的情况下使用药品，非常令人担忧。”

医院急救人员救治重症病人时，必须把病人置于人工昏迷状态之下然后插管。这时医生会使用强烈药物，譬如让呼吸器官肌肉完全松弛的箭毒、让病人沉睡的异丙酚、催眠药咪达唑仑、还有吗啡，也常使用抗菌素以减少感染的风险。然而在疫情最严重的大区，这些药物的消耗量高达平时的2000%，以致于法国医药库存量处于危险的低水平状态。

巴黎北郊Pontoise医院急救科主任Jean-Louis Dubost说，该院收治了44名新冠病人，比急救科病房正常收治量多了一倍多。医院里库存的箭毒几乎全部用尽。“这些病人睡眠不好，我们不得不增加比平常更多的剂量。由于病人醒来也困难，需要的药物量更多”，根据这名医生的经验，插管的病人必须至少等待8天才能拔管。

4月1日，西班牙巴塞罗那Vall d’Hebron医院重症监护室内的注射针剂。该医院也是此次联合示警的九家欧洲医院之一。 （图片来源：法新社）

订单暴增 但缓不济急

由于库存量锐减，医院的药剂师急忙向专门制造急救科常用药物的制药厂多次发订单。位于埃松省（Essonne）的Medipha Santé制药厂创始人拉米罗（Luc Lamirault）说，“自上周四（3月26日）以来我们接到大批订单，50多家医院和我们联络，在寻找箭毒。我们还有库存，但不再是每种剂量都有。”其中一些医院担心不能维持到下周一（4月6日），拉米罗于是打开了仓库，向这些医院紧急供应，他表示“未来几周的形势不太明朗”。

和所有的制药厂负责人一样，拉米罗每两天向法国国家医药安全局（ANSM）通报厂里库存状况，也每天和负责评估全国医药库存状况的危机处理办公室人员交流。

在情况紧急的背景下，菲利普总理28日表示可以考虑征用制造医药的人力物力，但他强调这不是一个“神奇办法”，需要谨慎行事。

联署医生强调，“没有任何欧盟国家独自拥有能够生产和供应所需医药的生产设备”，主张在欧盟范围统筹管理医药库存和交流。

无论解决办法如何，都需要几周时间才能提供所需的医药。拉米罗说，“我们已开始增加生产，但箭毒安瓿剂的制造期限为一个半月至两个月，这包括全部质量检控程序在内。”他已与斯洛伐克和拉脱维亚的两家医药加工厂联络。他说，“我们的原料来自西班牙和意大利，原料的预制也需要很长的时间。”

为大型制药集团配套加工的一家药企老板表示，由于新冠疫情，厂里15%的工人缺勤，生产速度减慢。“这些不贵的药，没有人管理库存，通常生产处于流量紧张的状态。”新冠疫情影响了中国和印度的工厂，而欧洲制药集团有一半的药剂主要活性成分来自这些工厂。他认为解决问题的“行动余力弱”。

巴黎公立医院管理局医学委员会主席Rémi Salomon表示“我担心在医药供应方面没有很多预先准备”。为了避免库存完全中断,委员会3月27日向全体医生发出了新的建议，建议医生“在病人能够无危险地苏醒过来的条件下，在急救科内节省这些药物的剂量和使用时间”。