新冠患者生精细胞上发现病毒！或可通过性传播？_风闻

来源：21新健康（Healthnews21）

作者：唐唯珂

据《科创板日报》3月28日报道，瑞金医院院长宁光在“病毒演变、进化、传播的基础研究与防治实践研讨会”上透露，在新冠病毒肺炎患者的生精细胞上发现有病毒侵蚀，性传播可能也是新冠病毒的传播途径之一。

那边厢，母婴、粪口传播等还没有“洗脱嫌疑”，这边厢“性传播”也进入了人们的视野。

而另一方面，随着新冠疫情的发展，越来越多专家学者开始展开深入研究。前不久就有研究提示新冠病毒感染可能造成肾脏和睾丸损伤，引发一阵慌乱。难道感染新冠病毒，真的可能会“断子绝孙”？

01

性传播也是新冠病毒传播途径之一？

生精细胞包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。从精原细胞分化发育成为精子的这一过程，也被称为精子发生，睾丸相当于进行这一过程的“厂房”。

而在上述会议上，瑞金医院院长宁光指出在新冠肺炎患者生精细胞上发现有病毒侵蚀，显示性传播可能也是新冠病毒的传播途径之一。性传播一般是指性病的直接传染和间接传染，也就是通过性行为进行传播或者由父母亲传给胎儿。

此前，也有研究团队从性传播角度对新冠病毒进行了研究，把观察对象定为感染新冠的女性患者群体。

来自华中科技大学附属同济医院妇产科的研究团队，对35例年龄介于27至88岁的女性患者的妇科病史、性生活史、临床表现、实验室检查、胸部CT及治疗经过进行了详细记录，并对阴道环境（包括阴道分泌物、宫颈或阴道残端脱落细胞）和肛拭子标本进行了RT-PCR方法核酸检测。结果显示，研究中所有患者的阴道环境样本均呈阴性，仅有一名患者的肛门拭子样本呈阳性。

当时，这项针对女性新冠确诊患者的研究中并没有发现新冠病毒的性传播证据。

不过，作为研究团队中的一员，王世宣教授在接受红星新闻采访时表示，在阴道环境中未发现阳性结果，可能与在阴道和宫颈组织中缺乏ACE2这种新冠病毒受体的表达相关，并不排除新冠病毒通过性传播的可能。

02

多种潜在传播途径依然值得关注

除了性传播之外，此前多项研究和临床病例的观察结果都提示了新冠病毒存在粪口传播和母婴传播的可能。

已有研究团队发现新型冠状病毒可以在粪便中存在较长时间，其中发现一位新冠确诊病人的粪便样品持续47天阳性，但该病毒是否发生粪口途径传播依然不明确。

目前，多个省市也对新冠患者执行较为严格的出院标准，除须符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中解除隔离的标准外，患者还需要进行肛拭子（粪便）核酸检测，结果为阴性才能出院。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》出院标准

近日，《美国医学会杂志》（JAMA）上也发表了多篇关于新冠病毒母婴传播的研究，JAMA甚至为此在网站首页“头版头条”提醒大家新冠病毒存在母婴传播的潜在可能。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》血清学诊断标准提及，新型冠状病毒特异性IgM抗体躲在发病3-5天后出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上提高。

由于IgM抗体分子结构较大，通常不会通过胎盘进入胎儿体内，但如果病毒穿过胎盘，婴儿体内可能会产生IgM抗体。

基于血清学视角，来自武汉大学人民医院和武汉大学中南医院的团队分别对新生儿感染情况进行了研究，均在母亲为新冠病毒病患者的新生儿血清中测出新冠病毒抗体。尽管不能排除分娩时的感染，但新生儿出生时（2小时内）IgM抗体升高，提示**可能是在子宫内感染了新冠病毒。**不过，这两项研究的样本量较小，也都没有对这些病例中的羊水、胎盘、脐带血等进行核酸检测。母婴传播是否存在还需要进一步研究。

无论如何，目前板上钉钉的还是呼吸道飞沫和密切传播，也是日常更有可能接触到的传播途径，一定对这些主要传播途径“打醒十二分精神”。按照几率而言，即使性传播确实存在，但在进行性交等私密行为之前，极有可能已经通过更为常见的传播渠道感染新冠病毒。

03

新冠病毒或影响男性生育力

其实，这次从生精细胞受新冠病毒侵蚀推断可能存在性传播，也和此前多项研究关于新冠病毒可能“攻击”男性睾丸的结论“不谋而合”。

正如前文提到，睾丸是生产精子的工厂，对保持男性正常生育能力至关重要。新冠病毒的主要攻击靶点其实是被称为ACE2的蛋白酶，不巧的是，此前来自美国国立卫生研究院（NIH）的一项研究已经指出，新冠病毒的靶点ACE2主要富集于睾丸中的精原细胞、间质细胞和支持细胞。简单来说，新冠病毒极有可能对男性的生育力造成损害。

目前，在预印平台medRxiv上已经有多篇研究探讨了新冠病毒对于男性性腺的影响。其中一篇来自武汉大学研究团队的研究，对81例男性新冠患者的临床数据进行了整理，设置了100名年纪相仿、生殖功能正常的健康男性为对照组，结果发现与对照组相比，新冠患者的黄体生成素和催乳素水平显著升高，睾酮和卵泡刺激素相对黄体生成素的比值则显著降低，性激素水平异常。

另一项来自南京医科大学附属苏州医院团队的研究，更是证明**新冠病毒或者能够影响肾脏功能。**研究对三份分别包含6名、41名和99名患者的既有临床数据进行分析，结果显示其中3%—10%的患者出现了肾功能异常，表现为肌酐或尿素氮升高，此外，7%的患者出现了急性肾损伤。

此前，湖北省人民政府网站也曾刊登过华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队的提醒，认为感染新冠肺炎的适龄男性在康复后应进行生育力检查。不过，这则通告之后已被删除。对此，研究团队表示相关研究还在开展中。

不过，男性同胞也不必过于恐慌。**目前大多数研究仅在预印平台发布，并没有经过同行评议，结论和研究过程的准确性有待商议。**其次，虽然ACE2在睾丸和肾脏中含量较多，但并不意味着首当其冲或者受损最严重的一定是睾丸。新冠病毒对于男性生育力是否有损害，还需要进一步的研究和考证。

（完）