土耳其恐成“第二个意大利”：难民就医难成隐忧_风闻

来源：澎湃新闻网

236人参与3评论新冠肺炎疫情陆续在中东腹地伊朗和欧洲大陆肆虐，夹在当中的土耳其也最终“陷落”。自3月11日土耳其报告第一例确诊病例以来的20天内，确诊病例数已迅速过万，增长趋势较疫情发展同期的意大利更为猛烈。

据土耳其卫生部长通报的数字，截至4月1日，土耳其全国新冠肺炎确诊人数已达到15679例；死亡人数达277人，一日内新增63人，突破了此前纪录。

目前，土耳其政府已要求民众自愿隔离，并禁止了各种集会活动，但尚未作出全面封锁城市的决定。

错失防疫窗口期，土耳其恐成“第二个意大利”

据土耳其亲政府媒体《每日沙巴》报道，3月31日，土耳其卫生部长法赫雷丁·科贾在社交网站上宣布，目前土耳其每日的检测量已增加到15000多例，测试能力比前一日增加了25.3%。随着检测能力的提升，土耳其的确诊病例数已经在20天内从零增长到破万。

然而，土耳其医学协会指出，全国实际的确诊数量要高于卫生部长通报的数字，且由于未能有效关闭国境、未对入境者进行检疫，新冠病毒已蔓延至土耳其各地。土耳其自由派媒体Ahval也报道指出，土耳其的确诊病例快速增长是由于前期检测能力不足和政府的反应滞后。

“土耳其的（确诊病例）增长率令人震惊，最近有关病例和死亡人数的数据表明，土耳其的局面失控了。”伊斯坦布尔大学医学院肺病学教授泽基·基尔卡斯兰（Zeki Kılıçaslan）警告道，“从这场危机在伊朗开始加剧的那一刻起，（政府）一直没有采取必要的措施。”

据欧盟资助下的东欧调查媒体《巴尔干透视》报道，在土耳其大学医院工作的一位不愿透露姓名的医生表示，根据他在一线的观察， “实际（确诊）数字至少比政府宣布的数字高2至3倍”。这位医生还表示，土耳其卫生部门似乎仍在实施观望政策，但随着确诊病例激增，这种政策“行不通”。

“这似乎是最关键的一周，因为新冠病毒的潜伏期约为14天。在这一周，许多人将涌向医院，每天会有数千例确诊病例、数百例死亡。土耳其将成为‘第二个意大利’或是更糟。”该名医生说道。

“由于前期控制措施不严格，疫情在加速扩散，未能得到有效的控制。”上海外国语大学中东研究所副研究员邹志强对澎湃新闻（www.thepaper.cn）表示，土耳其的疫情严重程度最终可能不亚于伊朗。“对照其他国家的经验和土耳其自身的疫情发展趋势来看，预计短期内难以阻止土耳其境内疫情的快速发展。”

难民难获救治，健康状况令人担忧

与此同时，土耳其境内的360余万叙利亚难民的健康状况也备受关注。邹志强分析指出，由于土耳其境内大规模的难民群体，且分散居住、流动性大，很难避免疫情在难民群体中的传播，土耳其与叙利亚边境地区的疫情传播同样令人担忧。

在土耳其伊斯坦布尔求学的24岁叙利亚难民夏希拉4月1日告诉澎湃新闻，目前尚未出现叙利亚难民确诊的情况，但其他国家的难民当中有感染者。由于害怕被感染，夏希拉在一个月前就已经不再出门。

“我们还没有听说有叙利亚难民感染，也没有人去医院。”夏希拉表示，但是自己一位朋友认识的伊拉克难民有疑似感染症状前往医院就医，但她并未得到救治，也没有得到药品，“最后窒息而死”。

根据土耳其的难民政策，在土耳其合法注册的叙利亚难民可以免费获得土耳其政府提供的基本医疗服务，但由于新冠肺炎大流行造成的医疗资源挤兑，叙利亚难民恐怕难以享受和土耳其公民相同的医疗待遇。而一些非叙利亚籍难民和非法难民，则面临着就医难的问题。

布鲁金斯学会非居民研究项目研究员凯末尔·基里希（Kemal Kirişci）表示，“如果新冠肺炎继续蔓延，土耳其的卫生能力无法应对病例激增，公众对难民本来就已经有很强的不满情绪，如果在此情况下还与难民共享卫生系统，情况将进一步恶化。”

医护人员人手不足，“孕妇都要上场”

“相对于其他中东国家，土耳其国内医疗卫生水平比较完善，”邹志强对澎湃新闻指出。英国《金融时报》也报道称，土耳其实际上有一些有利于抗击大流行的因素：年轻人口比例较高，以及土耳其总统埃尔多安执政17年以来推行的医疗体系改革。

但是《金融时报》也分析指出，土耳其与意大利的社会情况很相似，家庭联系紧密、多代共同生活的家庭很普遍。这种情况加速了病毒从年轻人向老年人的扩散。和意大利一样，由于防疫观念没跟上，医护人员也开始出现了感染。

《巴尔干透视》采访那位匿名土耳其医生表示，自己所在医院的三名同事新冠病毒检测为阳性，并怀疑包括自己在内的更多医护人员已经感染。

据土耳其自由派媒体《观察》杂志3月31日报道，土耳其医学协会（TBB）于3月23日至29日进行了一项对医护人员健康评估的调查。在受调查的630名医护人员中，有50%表示他们所在的工作单位没有单独的新冠肺炎筛查病房；44%的人表示他们没有收到有关如何在疫情暴发期间自我保护的指导；50%的受访者表示，有关部门没有提供新冠肺炎的特定诊断和治疗方案；83%的受访者强调自己对当前的情况“很着急”。

这份调查还指出，由于人手不足，即使是怀孕或是患有慢性病的医护人员也仍然继续留在危险部门工作。医护人员的工作环境存在通风不畅的问题，他们还缺少医用口罩、手套、防护服等个人防护装备。

“数据表明，医护人员的个人防护和工作条件存在严重缺陷，这些情况会加剧医护人员患职业病和发生工作事故的风险，引起他们的焦虑和恐慌。”土耳其医学协会强调，再次提醒卫生部门应改善医护人员的工作条件并提供防护装备。

执政党再度面临挑战，埃尔多安自捐薪水抗疫

为阻止疫情传播，土耳其政府已经下令关闭大中小学，并对城际旅行实施严格限制，禁止65岁以上的老人出门。但是直到全国确诊病例已经过万，政府依然没有做出全面封锁的决定，而是敦促每个人“自愿隔离”。

土耳其政府的做法似乎与伊朗前期不“封城”的思路一致：保经济、促民生。土耳其2018年刚刚经历了一场里拉暴跌引起的金融危机，经济尚未完全复苏。据英国《金融时报》报道，经济学家已经预测，2020年第二季度土耳其的经济将出现严重萎缩，而这会危及埃尔多安承诺的GDP增长5%的目标。

对此，邹志强认为，未来短期内土耳其境内疫情可能还会快速蔓延。“随着不得不采取更为严格的防控措施，经济也不可避免地会受到冲击。”更重要的是，土耳其主要的经贸伙伴欧洲也深陷疫情困境，这对土耳其脆弱的经济而言可谓雪上加霜。

据《金融时报》报道，土耳其的一些经济学家和商业协会呼吁政府向民众发放现金，并实施工作保护计划，这种方式能够在保护经济的同时实现更严格的封锁。

土耳其政府也在努力保持控制疫情和保障经济之间的平衡。在3月早些时候，土耳其政府已经公布了150亿美元（约1065亿元人民币）的经济援助计划。截至目前，已经有19000家公司代表42万名员工申请了薪资支持计划。

3月30日，埃尔多安发起了一场名为“自给自足，我的土耳其”的全国募捐活动，帮助受疫情波及的贫困群众，并承诺捐出自己7个月的工资。埃尔多安还呼吁所有议员和各政党成员参加募捐运动，并表示将为卫生工作者工资提供60亿里拉（约63.6亿元人民币）的支持。

“疫情对于一直希望拼经济的埃尔多安政府来说，肯定是一个重大打击，甚至影响到民众的支持基础。”邹志强指出，“但此次疫情毕竟是各国都遭遇的严重挑战，无论谁在台上都难以应对得多好，其政治影响还有待观察。”

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全球抗击新冠肺炎疫情，贫困成多国短板

　　[环球时报综合报道]全球新冠肺炎疫情蔓延，各国穷困人口的真实处境引人担忧。失业、无家可归、缺乏医保等原因使很多人成为疫情中的最弱势群体。印度、巴西等国贫民窟出现的确诊病例令人揪心，伊朗、南非等国的贫困人口等着国家补助，美国低收入群体排长队领取救济餐，阿富汗难民仍无家可归……更可怕的是，因一些国家应对疫情不力，人们还担心出现“人类清除计划”或“种族灭绝”的悲剧。全球抗疫的同时，也要进行一场保护弱势群体的战斗。当地时间 3 月 31 日，联合国秘书长古特雷斯在题为 《共担责任、全球声援：应对新冠病毒的社会经济影响》的报告中呼吁：“必须处理这场危机造成的社会和经济上的毁灭性打击，将重点放在受影响最严重的方面：妇女、老年人、青年、低薪工人、中小企业、非正规部门和弱势群体，特别是那些身处人道危机和冲突环境中的人”。

　　走访疫情下的新德里贫民窟

　　“印度低收入者正面临人道主义灾难”“印度贫民窟内1400多人共用一个公共卫生间”“从德里回老家，父子徒步700公里”……印度政府3月24日宣布全国“封锁”21天后，有关印度穷人处境的报道接连不断。印度是人口大国，其中极端贫困人口近7000万。印度反对党国大党领导人拉胡尔·甘地此前在社交媒体上流露出这样的担心：“政府声称能控制疫情危机，但这就好像泰坦尼克号的船长告诉乘客们不要惊慌一样。”不过，考虑到低收入者的艰难处境，印度政府已宣布拨专款保障弱势群体的基本生活。塔塔、印孚瑟斯等巨头也纷纷慷慨解囊。3月26日，印度政府宣布给国内8亿民众每人免费分发5公斤的小麦或大米。这一倾向于救助穷人的经济政策也遭到一些质疑声，主要是担心政府的负担太重。

　　3月31日是印度进入“全面封锁”的第7天，《环球时报》记者看印媒报道“孟买贫民窟已出现确诊病例”后，还是按计划走访新德里南部一个小规模的贫民窟。在贫民窟里，无论男女老少，记者都没有看到有戴口罩的。与新德里很多公共场所不同，贫民窟里也闻不到刺鼻的消毒水味道。据在贫民窟旁开杂货铺的萨辛介绍：“新德里政府会派人来这里检查，要求如有人出现发热症状要立即拨打热线电话”。他还指着贫民窟入口的一张简易木桌说，那里值班的人可以接收政府发放的应急物资，有时非政府组织的人也会送吃的东西来。记者在桌子旁等了很久，却没见有人过来。当地警察很认真，在离贫民窟不远处设置路障，对进出的人进行盘查。

　　同样存在“贫民窟疫情风险”的还有巴西。目前，巴西2.1亿人口中，有1360万人住在贫民窟。《环球时报》记者曾走访里约热内卢最大的贫民窟——罗西尼亚贫民窟，那里街道狭窄，房屋密集，私搭乱建严重，有的路只能容下一个人通过。贫民窟里有不少家庭是四五口人挤在一个十几平方米的房子里住，有的甚至七八个人挤在一起。贫民窟里的卫生条件非常差，污水随处可见，存在很高的疾病传播风险。

　　据巴西“G1”新闻网报道，巴卫生部高度关注贫民窟的卫生状况，仅里约热内卢就至少已有4个贫民窟出现新冠肺炎确诊病例。在政府还没有针对贫民窟采取特别措施前，贫民窟的居民已开始“自救”，如自发居家隔离。但谈到居家隔离，住在罗西尼亚贫民窟的戈麦斯说：“这么多人住一起，隔离能有什么效果？”巴西“环球电视台”也报道称，里约一些贫困地区甚至十几天没有自来水供应，有居民称：“政府让我们多洗手，水呢？难道干洗？”

　　截至北京时间4月1日晚10时，非洲确诊新冠肺炎病例的国家已升至49个，确诊病例接近6000例。其中，南非的疫情最为严重，确诊病例1353例。3月30日，南非最大城市约翰内斯堡（约堡）的黑人聚集区亚历山德拉确诊一例新冠肺炎患者，这让当地人感到很紧张。亚历山德拉社区面积不到7平方公里，却居住着约40万人，大部分为非正式住所棚屋，卫生条件堪忧。在约堡宣布“封城”后，因该社区排队购物的人太多，最后由军警动用橡皮子弹才驱散了人群。南非当地人常说，“卡布奇诺咖啡”是人们对种族隔离后的南非社会阶层划分的一个形象比喻，即底层的黑色咖啡代表近八成的普通黑人民众，中间的奶油泡沫为白人阶层，最顶层撒上的咖啡粉为黑人精英。所以，当南非疫情蔓延时，人们最担心的就是人口稠密的普通黑人聚集区面临极高的感染风险。

　　“可以封城，但不能停救济餐”

　　南非3月底开始“全国封城”后，对一些底层人群来说，居家隔离意味着无法工作，生活保障受到影响。南非人口约5700万，失业率一直居高不下，官方数据在30%左右。在约堡的十字路口经常会有人拿着写有求职字样的纸板，他们只为寻得一日的临时工作。记者了解到，当地一个清洁工一天能赚约70元人民币就很知足，但现在连这样的活都找不到。南非总统拉马福萨在宣布“封城”时特别提到要支持弱势群体，如设立基金向困难人群发放补助。

　　伊朗的新年假期基本结束，一些伊朗民众在此期间也得到政府的补助。新年前，伊朗政府公布给贫困人口发放补助的政策。按照伊朗官方公布的数据，全国近8000万人口中，有700万人被纳入补助体系：其中极度贫困的300万人，以家庭为单位发放200万至600万里亚尔（100万里亚尔约合50元人民币）不等的现金补助；另外400万人以家庭为单位，可以向政府申请2000万里亚尔的无息贷款。据当地朋友介绍，虽然现金补助不算多，但对饱受制裁的伊朗穷人来说，还是能救急的。不过，很多人的贷款申请还没有落实。为防止疫情扩散，伊朗政府继续实行全国“封城”令，其中包括个体商铺不得开门营业，违反者将查封店面和罚款，这让一些做小买卖的民众很是为难。

　　在伊朗，还生活着一个特殊的“极贫群体“——常年在伊朗务工的阿富汗人。他们中有的是难民，有的是偷渡客，都干些临时性的工作，有不少是在工地上干些体力活。伊朗疫情暴发后，有3万阿富汗人曾在一周内返回阿富汗。在伊朗拓邦饭店工作的阿富汗小伙玛珞夫，已4年没有回过阿富汗，本想借着疫情期间无事可干回阿富汗结婚，但没想到阿富汗也加强了边界管控，这让他有家难回。除了失业，很多背井离乡的阿富汗人还面临着缺少口罩等防护用品的难题。

　　在巴西疫情最严重的圣保罗州，首府圣保罗市已经变得空空荡荡。不过，在圣保罗“好盘子食堂”门前总是有很多人在排队。“好盘子”计划是巴西政府几年前为贫困人口提供的救济措施——在指定救济餐厅吃饭仅需1雷亚尔（约合1.36元人民币）。据《圣保罗页报》报道，该州共有59个“好盘子食堂”，每天提供9万份餐。受疫情影响，为避免人员集中，食堂已改为向食客提供盒饭。92岁的退休老人林多伯格说，可以封城，但不能停救济餐，他是“冒着生命危险去用餐”。摩托车司机马里奥说：“在外面随便吃一餐也要15雷亚尔，我没有那么多钱。”

　　类似的场景也发生在美国。在纽约，考虑到很多穷人家的孩子要到学校才能吃到免费的饭，当地很多学校即使因疫情临时关闭后，仍通过短信等方式通知学生，可以在固定的时间到学校门口取餐。美国还有针对低收入群体的补充营养援助计划（SNAP），过去俗称领“食品券”，可以在市场上购物。为方便需要救济的人申请食品券，美国一些州近日也出台新政。如“食品券若过期，在疫情期间可以自动延期”。纽约州还允许人们使用食品券网购，但按网络零售商的要求，运费要自己掏。佛罗里达州准备临时为数十万个穷困家庭增加SNAP福利，从每月449美元增加到最高509美元。

　　美国广播公司近日用很大篇幅来描述美国穷人的可怕窘境。其中一个场景是，在纽约市圣保罗圣安德烈卫理公会教堂外，66岁的希尔维斯特女士排在长队中，等着给3个孙辈领免费食品。排队的人竭力保持政府规定的社交距离。希尔维斯特说：“我不想染上病毒，但我家里需要这些食品。”美国约有56.8万无家可归者。在纽约，已有十多个接收流浪汉的庇护所出现确诊病例。

　　抗疫离不开扶贫

　　疫情蔓延，全球穷困人口的处境也引发更多的议论和思考。美国《大西洋月刊》近日刊文回顾1918年席卷美国的那场大流感时说：“一个世纪后，历史又在美国重复类似一幕。最缺乏保护和最弱势的行业工人成为被肆意蹂躏的目标。”文章说，白宫预测未来几个月美国失业率或将高达20%。《今日美国报》也表示，3月的最后一周，申请失业救济的美国人多达330万人，远远超过2008年金融危机导致的失业潮时的纪录。美国布鲁金斯学会高级研究员马克·穆罗担心，疫情可能导致美国过去10年来“打击社会不平等现象”的成果荡然无存，随着服务业大萧条的来临，将有超过1000万个本身就是低工资甚至是靠小费为主的岗位变得岌岌可危。文章举例说，在美国，销售人员、侍者、酒店前台人员、保安、门卫、女佣和娱乐业服务员很容易失业。

　　有媒体认为，尽管短期内社会贫富差距会加剧，但从根本上来看，这场疫情或将导致一些国家出现新式社会思维。如在美国，要求全民享受医保和病假的呼声有可能增加。《大西洋月刊》的文章说：“从长远看，一种病毒并不会区别对待富人和穷人。因此，美国领导人现在必须要回答：我们为何要区别对待富人和穷人？”2018年的美国人口普查局报告显示，美国总人口3.3亿，其中3810万人生活在贫困线以下。去年11月，该局报告称超过2850万美国人没有医保，这意味着约8.5%的美国人在疾病面前很无助。在北卡罗来纳州开设诊所的医生威廉·卢金说：“我担心很多患者根本承担不起治疗费用。我昨晚就像一个婴儿那样大哭，我告诉妻子，没有任何眼泪是为我自己而流，我是在担心那些老年患者，他们将纷纷倒下。”

　　这样的悲哀情绪也像病毒一样蔓延。在巴西，无家可归者的生活更加艰难。仅圣保罗市就有超过2.4万的流浪汉，其中还有一些老人。巴西《Exame》杂志称，根据最新一项调查显示，90%的受访者认为政府没有采取有效行动帮助最贫困人口抗击疫情。此外，巴西新闻网站“Terra”近日还报道说，越来越多的印第安人社区表示，政府对印第安人的保护措施太少，也没有提供什么防护物资。圣保罗联邦大学医学专家门多萨称，如病毒传播在印第安人社区得不到控制，“造成种族灭绝的风险极高”。目前，一些印第安人部落暂停对游客开放，传统仪式被延后或取消。巴西一家印第安人民间组织的主席罗格批评政府没有给印第安人和最贫困人口任何“照顾”，“我们担心政府利用疫情撤回对印第安人现有的援助，最终造成混乱，这是为了把印第安人从自己的领地赶出去”。

　　3月中旬英国政府提出“群体免疫”计划时引起巨大争议，一些人认为这是要“摆脱”穷人和老年人，甚至联想到美国系列电影——《人类清除计划》。《纽约时报》近日援引哈佛大学政治学教授迈克尔·桑德尔的话说，“群体免疫”的主张冷酷无情，令人想起社会达尔文主义——适者生存——最弱势群体死亡人数增多，以使经济更快重启。

　　值得庆幸的是，英国人已很少再提“群体免疫”，而是改为通过隔离等措施防控疫情。人们期盼各国合作抗击疫情，并将疫情对经济的影响降到最低，这样可以减轻贫困人口的负担。

　　[环球时报驻印度、南非、巴西、伊朗、美国特派特约记者 胡博峰 吕强 李晓骁 王俊 侯健羽 丁廷立]